الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

الإنعاش القلبي الرئوي Cardiopulmonary Resuscitation

ما هو الإنعاش القلبي الرئوي؟

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، هو أحد الإسعافات الأولية المهمة والمنقذة للحياة، فهو يُستخدم لإنقاذ الحياة في حالات توقف القلب أو التنفس. يهدف هذا الإجراء إلى الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والقلب، مما يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة حتى وصول المساعدة الطبية. يُعتبر الإنعاش القلبي الرئوي من الإسعافات الأولية الأساسية التي يمكن أن تنقذ حياة الشخص في حال توقف تنفسه أو قلبه، حيث أنه عند حدوث سكتة قلبية، يتوقف القلب عن ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم، بما في ذلك الدماغ والرئتين، مما يؤدي إلى فقدان الوعي وتوقف التنفس، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة خلال دقائق إذا لم يتم تقديم الإسعافات اللازمة.

تتضمن عملية الإنعاش القلبي الرئوي جانبين: إنعاش الرئة وإنعاش القلب. يتم إنعاش الرئة عن طريق توصيل الهواء والأكسجين إليها من خلال التنفس الصناعي، بينما يتم إنعاش القلب من خلال الضغط اليدوي على منطقة القلب (بين عظمة الصدر والعمود الفقري) لضخ الدم إلى الأجزاء الحيوية من الجسم، وخاصة الدماغ.

قد يواجه كل فرد منا حالة توقف قلب لأسباب متعددة، وتعتمد إمكانية إنقاذ الشخص على سرعة التدخل وبدء الإنعاش القلبي الرئوي. فكل دقيقة تمر دون إسعاف تقلل من فرص النجاة، لذا فإن الوقت هنا يمثل الفارق بين الحياة والموت. حيث أنه لا يمكن للدماغ والقلب تحمل انقطاع الدم والأكسجين لأكثر من 6 دقائق، حيث تبدأ خلايا الدماغ والقلب في الموت بعد مرور هذه المدة. لذا، فإن الإنعاش القلبي الرئوي يُعد مهارة أساسية ينبغي على الجميع معرفتها. الاستعداد والتدريب يمكن أن يحدثا فرقًا كبيرًا في حياة شخص ما في حالات الطوارئ. فكلما بدأت في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي مبكرًا، زادت فرص الشخص المصاب في البقاء على قيد الحياة حتى وصول المساعدة الطبية.

ما هي أهمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؟

يعتبر CPR ضروريًا؛ لأنه يمكن أن يحافظ على تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية حتى تصل الخدمات الطبية. تشير الإحصائيات إلى أن إجراء CPR في الوقت المناسب يمكن أن يزيد من فرص النجاة بشكل كبير.

ما هي أنواع الإنعاش القلبي الرئوي؟

يوجد نوعان رئيسيان من الإنعاش القلبي الرئوي، هما:

• •  الضغط على الصدر: حيث يقوم المُنقذ بالضغط على الصدر بحركات سريعة، مما يساعد على الحفاظ على تدفق الدم في الجسم، أي أنه يؤدي وظيفة القلب.
  • الضغط على الصدر مع التنفس: وفي هذه الحالة، يتناوب المسعف بين الضغط على الصدر ومساعدة الشخص على التنفس عبر الفم (الضغط على الصدر 30 مرة، متبوعة بتنفسين) وذلك لضمان حصول الجسم على مزيد من الأكسجين في اللحظات الحرجة حتى وصول الدعم الطبي.

يمكن دمج النوعين السابقين أو الاكتفاء بالضغط على الصدر فقط، وذلك يعتمد على الحالة. بالنسبة للبالغين، يمكن استخدام تقنية “ضغطات الصدر فقط” إذا لم تكن مؤهلاً لإجراء التنفس الاصطناعي. ولكن إذا كنت مدربًا وتعرف كيفية القيام بذلك، فإن التنفس الاصطناعي يمكن أن يكون مفيدًا، خاصة للأطفال أو في حالات معينة أخرى مثل النوبات القلبية، حيث يحتاج المريض إلى تنفس صناعي لدعم الأكسجين حتى يتم استعادة ضربات القلب. ومع ذلك، يجب أن تتذكر أن الأهم هو البدء في الإنعاش بأسرع وقت ممكن.

متى يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؟

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في الحالات التالية:

• • فقدان الوعي: إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ولا يستجيب.
  • توقف التنفس: إذا كان الشخص لا يتنفس أو لديه تنفس غير طبيعي. فالشخص المصاب بالسكتة القلبية قد يأخذ أنفاسا قليلة أو ينهج، وهذا ليس تنفسًا طبيعيًا ولا يجب الانتظار حتى يتوقف عن التنفس.
  • توقف القلب: إذا كان هناك عدم وجود نبض.

من المهم البدء في الإنعاش القلبي الرئوي بسرعة، حيث يمكن أن يكون له تأثير كبير على فرص نجاة الشخص.

ما هي الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث التوقف القلبي الرئوي؟

توجد عدة أسباب قد تؤدي إلى التوقف القلبي الرئوي، منها ما يلي:

• • النوبات القلبية: انسداد في الشرايين التاجية يؤدي إلى عدم تدفق الدم إلى القلب.
  • عدم انتظام ضربات القلب: مثل الرجفان البطيني.
  •  السكتات الدماغية: قد تسبب فقدان الوعي أو ضعف وظائف القلب.
  • الاختناق: انسداد مجرى الهواء، مما يمنع التنفس. قد يكون بسبب استنشاق الدخان أو الغازات السامة أو أي سبب يحول دون القدرة على التنفس.
  • الغرق.
  • الصدمة الكهربائية: تعرض الشخص لصدمات كهربائية قد يؤثر على نظم القلب.
  •  الحالات الطبية: مثل مشاكل القلب الوراثية، أو عدم انتظام ضربات القلب.
  • الإصابات الشديدة: مثل إصابات الرأس أو النزيف الحاد.
  • التسمم: تعرض الشخص لمواد سامة تؤثر على الجهاز التنفسي أو القلب.
  • متلازمة الموت المفاجئ عند الأطفال.
  •  تناول جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول.

ما قبل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي

إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) يتضمن خطوات محددة تهدف إلى استعادة التنفس والدورة الدموية لشخص تعرض لتوقف القلب. إليك الخطوات الأساسية قبل البدء في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي CPR:

• • التأكد من السلامة: تأكد من أن المكان آمن لك وللمصاب. فإذا كان توقف القلب ناتجًا عن دخان أو اختناق أو أي حوادث أخرى، ينبغي محاولة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في مكان آمن، لتجنب تعريض نفسك أو الشخص الآخر لمزيد من المخاطر.
  • تقييم الحالة: حاول التحدث مع الشخص أو تحريكه برفق. إذا لم يستجب، انتقل إلى الخطوة التالية.
  • تحقق من نبض الشخص، وإذا لم تشعر بوجوده لمدة 10ثوان، فابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
  • تحقق من تنفس الشخص، من خلال إمالة رأسه إلى الوراء ورفع ذقنه لفتح مجرى الهواء، ثم حدد ما إذا كان يتنفس أم لا. إذا لم يكن المريض يتنفس لمدة 10ثوان، فابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
  • طلب المساعدة: اطلب المساعدة من الآخرين أو اتصل بخدمات الطوارئ.

خطوات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي:

للبالغين:

• • الوضعية: ضع الشخص بعناية على ظهره على سطح صلب.
  • فتح مجرى الهواء: أدر رأسه للخلف قليلاً وارفع ذقنه لفتح مجرى الهواء. تأكد من عدم وجود أي انسدادات في مجرى التنفس. أزل أي انسداد مثل، القيء أو الدم أو الطعام أو الأسنان المتساقطة. ولا تقضِ وقتًا طويلاً في القيام بذلك، فالإنعاش القلبي الرئوي هو أولويتك الرئيسية.
  • خطوات الضغط على الصدر : اجلس على ركبتيك بجانب الشخص في وضع الركوع . ضع كعب إحدى يديك على الجزء السفلي من عظمة صدره (في منتصف صدره اسفل الحلمات قليلاً). ثم ضع يدك الأخرى فوق اليد السفلية وامسك معصمك، أو يمكنك تشابك أصابعك حسب ما تشعر بالراحة. حافظ على ذراعيك مستقيمتين واضغط لأسفل على صدره بعمق يتراوح بين 5 إلى 6 سم، أي ما يقارب ثلث عمق الصدر، مستخدمًا وزن جسمك (وليس ذراعيك فقط)، بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة، ثم اترك الصدر يرتفع بين كل ضغطة.
  • التنفس الاصطناعي : افتح مجرى الهواء عن طريق إمالة الرأس إلى الوراء ورفع الذقن. قم بسد فتحات أنف الشخص بإصبعك وإبهامك. ضع فمك على فم الشخص وانفخ فيه، مع التأكد من عدم تسرب الهواء. قدم للشخص نفسين كاملين بعد كل 30 ضغطة صدر، وهذا ما يُعرف بـ “التنفس الإنقاذي”. تحقق من أن صدره يرتفع وينخفض. إذا لم يحدث ذلك، قم بإمالة رأسه للخلف، واضغط على أنفه بإحكام، وأغلق فمك على فمه. إذا لم تنجح هذه الخطوات، تحقق من مجرى الهواء بحثًا عن أي عائق. إذا لم تتمكن من إدخال الهواء إلى رئتيه، عد إلى الضغط على الصدر، فقد يساعد ذلك في إزالة الانسداد. استمر في الضغط على الصدر 30 مرة، متبوعة بتنفسين (30:2).
  • استمرار إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) يعتمد على عدة عوامل، منها:

1. 1. 1. الاستجابة: إذا أظهر الشخص علامات الحياة (مثل التنفس أو الحركة)، يجب التوقف عن الإنعاش.
      2. الوصول إلى المساعدة: إذا وصلت خدمات الطوارئ، يمكن التوقف عن الإنعاش بناءً على توجيهاتهم.
      3. التعب: إذا كنت تقوم بالإنعاش بمفردك لفترة طويلة وشعرت بالتعب الشديد، يمكنك محاولة الحصول على مساعدة من شخص آخر.

بشكل عام، يوصى بالاستمرار في الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول المساعدة الطبية أو حتى التأكد من أن الشخص قد استعاد وعيه. في بعض الإرشادات، يُنصح بالاستمرار لمدة 20-30 دقيقة إذا لم تكن هناك علامات على الحياة.

للرضع

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للرضع هو إجراء مهم يمكن أن ينقذ حياة الطفل في حالات الطوارئ. إليك خطوات الإنعاش القلبي الرئوي للرضع (الأطفال دون السنة):

• • التقييم: تحقق من استجابة الرضيع. هزّه بلطف وراقب تنفسه.
  • إذا لم يستجب أو لم يكن يتنفس، اتصل بالطوارئ أو اطلب المساعدة.
  • فتح المجرى الهوائي: ضع الرضيع على ظهره على سطح صلب، ثم ارفع ذقنه برفق لتفتح مجرى الهواء.

• • الضغطات القلبية: استخدم إصبعين للضغط على منتصف صدر الرضيع (تحت الحلمة قليلاً). اضغط بقوة وسرعة، بمعدل 30 ضغطة في الدقيقة، بعمق حوالي 4 سم.
  • التنفس الاصطناعي: أغلق أنف الرضيع بلطف باستخدام إصبعك. ضع فمك حول فم وأنف الرضيع وقدم نفختين هوائيتين ببطء (كل نفخة تستمر لمدة ثانية، وراقب انتفاخ صدره).
  • التكرار: كرر دورة الضغطات القلبية والتنفس الاصطناعي (30 ضغطة، ثم نفختين) حتى وصول المساعدة أو استعادة الوعي.

تذكر أن التدريب العملي مهم جداً، لذا يفضل المشاركة في دورات رسمية لتعلم الإنعاش القلبي الرئوي.

للأطفال:

• • استخدم يد واحدة للضغط على صدر الطفل، إذا كان صغيرًا، أو يدين إذا كان أكبر.
  • اتبع نفس النمط (30 ضغطة ثم نفختين).
  • التكرار: بعد 30 ضغطة، قدم نفختين هوائيتين. كرر الدورة (30 ضغطة، ثم نفختين) حتى وصول المساعدة أو استعادة الوعي.
  • إذا كنت غير مدرب على إجراء التنفس الاصطناعي، يمكنك التركيز فقط على ضغطات الصدر.
  • من المهم أن تكون الضغطات قوية وسريعة، وأن تستمر في المحاولة حتى وصول المساعدة.
  • تذكر أن هذه المعلومات ليست بديلاً عن التدريب الرسمي. يُفضل دائمًا الحصول على دورة تدريبية معتمدة في CPR من جهة موثوقة.

الإنعاش القلبي الرئوي للمرأة الحامل

يمكن أن تتعرض المرأة الحامل لسكتة قلبية، وطريقة الإنعاش القلبي الرئوي في هذه الحالة لا تختلف عن الطريقة المعتادة، لكن يجب التأكد من أن الضغطات القلبية تُجرى بشكل فعال مع تجنب الضغط على البطن. كما ينبغي إبلاغ خدمات الطوارئ عند الاتصال بهم بأن الحالة المعنية هي امرأة حامل تحتاج إلى الإسعاف.

في النهاية :

• • تذكر أن هذه المعلومات ليست بديلاً عن التدريب الرسمي. يُفضل دائمًا الحصول على دورة تدريبية معتمدة في CPR من جهة موثوقة.
  • تذكر أن خطوات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) تختلف قليلاً حسب ما إذا كان الشخص بالغًا أو طفلًا أو رضيعًا. الاختلاف الرئيسي يكمن في كيفية استخدام اليدين عند الضغط على الصدر:

1. 1. 1. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، يمكن الضغط باستخدام كلتا اليدين متشابكتين.
      2. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات، يتم الضغط باستخدام يد واحدة.
      3. أما بالنسبة للرضع، فيجب استخدام الإبهامين للضغط في منتصف الصدر مع دعم ظهر الطفل باستخدام بقية الأصابع.

ما مدى فعالية الإنعاش القلبي الرئوي؟

يمكن أن ينقذ الإنعاش القلبي الرئوي حياة الفرد إذا تم تقديمه له فور تعرضه للسكتة القلبية. حوالي 25% من الأشخاص الذين يحصلون على الإنعاش القلبي الرئوي الفوري في المستشفى ينجون ويعودون إلى منازلهم بعد فترة إقامتهم في المستشفى. بينما فقط حوالي 11% من الأشخاص الذين يتلقون الإنعاش القلبي الرئوي بعد حدوث السكتة القلبية خارج المستشفى يظلون على قيد الحياة.

ما هي فترة التعافي والتوقعات بعد إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؟

يمكن أن تستغرق المشكلات البسيطة المتعلقة بالذاكرة والتعلم والتركيز عدة أشهر حتى تتحسن لدى الأشخاص الذين نجوا من السكتة القلبية واستعادوا وعيهم بعد الغيبوبة. كما قد يعاني الناجون من السكتة القلبية من مشكلات صحية نفسية مثل الاكتئاب والقلق.

هل هناك مضاعفات خطيرة للإنعاش القلبي الرئوي؟

يعتقد الكثير من الناس أن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي قد يؤدي إلى كسر الأضلاع أو ثقب الرئة. ورغم أن هذه الحالات نادرة، فإنه حتى في حال حدوثها، فإن كسر الضلع يعتبر أفضل من الموت إذا تُرك المريض دون إسعاف. إذا سمعت صوت كسر الأضلاع، توقف وأعد وضع يديك ثم استمر في خطوات الإنعاش. لذا، على الرغم من وجود احتمال لكسر الأضلاع، فإن أهمية الإنعاش القلبي الرئوي في الحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ وأعضاء الجسم وإنقاذ حياة المريض تفوق المخاطر المحتملة.