قراءة تحليل الدم – CBC (Complete Blood Count)
مقدمة
يُعد تحليل الدم الكامل أو العد الدموي الشامل (Complete Blood Count – CBC) من أكثر الفحوصات الطبية شيوعًا واستخدامًا في التشخيص الطبي، حيث يوفر نظرة شاملة على صحة الدم وأجزاءه المختلفة مثل خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية. يساعد تحليل CBC الأطباء في اكتشاف مجموعة واسعة من الأمراض مثل فقر الدم، الالتهابات، اضطرابات نخاع العظم، النزيف، واضطرابات المناعة.
ما هو تحليل CBC ؟
تحليل CBC هو فحص معملي يتم فيه أخذ عينة من الدم لقياس عدة مكونات رئيسية، وهي:
- عدد كريات الدم الحمراء (RBCs)
- عدد كريات الدم البيضاء (WBCs)
- نسبة الهيموغلوبين (Hemoglobin – HGB)
- نسبة الهيماتوكريت (Hematocrit – HCT)
- عدد الصفائح الدموية (Platelets – PLTs)
- حجم كريات الدم الحمراء (MCV)
- تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (MCH / MCHC)
- توزيع حجم خلايا الدم الحمراء (RDW)
- عدد الأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء (WBC Differential)
القيم الطبيعية لتحليل CBC
مع أن القيم قد تختلف قليلًا حسب المختبر والعمر والجنس، فإن القيم المرجعية العامة تكون كالتالي:
RBCs (كريات الدم الحمراء):
- رجال: 4.7 – 6.1 مليون/ميكروليتر
- نساء: 4.2 – 5.4 مليون/ميكروليتر
Hemoglobin (الهيموغلوبين):
- رجال: 13.8 – 17.2 جم/ديسيلتر
- نساء: 12.1 – 15.1 جم/ديسيلتر
Hematocrit (الهيماتوكريت):
- رجال: 40 – 52%
- نساء: 36 – 48%
WBCs (كريات الدم البيضاء):
- 4,000 – 11,000 خلية/ميكروليتر
Platelets (الصفائح الدموية):
- 150,000 – 450,000 / ميكروليتر
MCV:
- 80 – 100 فمتوليتر
MCH:
- 27 – 33 بيكوغرام
MCHC:
- 32 – 36 جم/ديسيلتر
RDW:
- 11.5 – 14.5%
تحليل كل مكون في CBC ودلالاته
كريات الدم الحمراء – Red Blood Cells (RBCs)
وظيفتها نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة، وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.
انخفاضها يدل على:
- فقر الدم – Anemia
- النزيف الداخلي أو الخارجي
- أمراض الكلى المزمنة – Chronic Kidney Disease
ارتفاعها يدل على:
- الجفاف – Dehydration
- أمراض الرئة المزمنة – Chronic Lung Disease
- التواجد في أماكن عالية الارتفاع – High Altitude Adaptation
الأدوية المرتبطة:
- Erythropoietin لرفع عدد كريات الدم الحمراء
- Iron supplements مثل: Ferrous sulfate لعلاج الأنيميا
الهيموغلوبين – Hemoglobin (HGB)
هو البروتين المسؤول عن حمل الأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء.
انخفاضه يدل على:
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد – Iron Deficiency Anemia
- فقر الدم المنجلي – Sickle Cell Anemia
- النزيف المزمن
ارتفاعه يدل على:
- أمراض القلب والرئة المزمنة
- كثرة الحمر الحقيقية – Polycythemia Vera
الهيماتوكريت – Hematocrit (HCT)
يمثل النسبة المئوية من حجم الدم التي تشغلها كريات الدم الحمراء.
انخفاضه:
- يشير إلى فقر الدم أو نزيف
ارتفاعه:
- يشير إلى الجفاف أو كثرة الحمر
كريات الدم البيضاء – White Blood Cells (WBCs)
تمثل جهاز المناعة وتساعد على مقاومة العدوى.
ارتفاع عددها – Leukocytosis:
- العدوى البكتيرية والفيروسية
- الالتهابات المزمنة
- سرطان الدم – Leukemia
انخفاض عددها – Leukopenia:
- العلاج الكيميائي
- العدوى الفيروسية الشديدة مثل: HIV
- الذئبة الحمراء – Systemic Lupus Erythematosus
أنواع كريات الدم البيضاء:
- Neutrophils (عدلات): ترتفع في العدوى البكتيرية
- Lymphocytes (لمفاويات): ترتفع في العدوى الفيروسية
- Monocytes (وحيدات): ترتفع في السل وأمراض مناعية
- Eosinophils (حمضات): ترتفع في الحساسية والطفيليات
- Basophils (قاعديات): ترتفع في الحساسية الشديدة وبعض السرطانات
الصفائح الدموية – Platelets (PLTs)
تلعب دورًا مهمًا في تخثر الدم.
انخفاضها – Thrombocytopenia:
- النزيف العفوي أو الغزير
- أمراض المناعة مثل: ITP – Immune Thrombocytopenic Purpura
- تليف الكبد – Liver Cirrhosis
ارتفاعها – Thrombocytosis:
- الالتهابات المزمنة
- سرطان الدم
- ما بعد النزيف أو الجراحة
الأدوية المرتبطة:
- أدوية تقلل الصفائح: مثل Heparin, Chemotherapy
- أدوية تزيد خطر التجلط: مثل Eltrombopag
متوسط حجم كريات الدم الحمراء – MCV (Mean Corpuscular Volume)
يقيس حجم كريات الدم الحمراء.
MCV منخفض (<80): فقر الدم صغير الحجم – Microcytic Anemia
- مثال: أنيميا نقص الحديد – Iron Deficiency Anemia
MCV مرتفع (>100): فقر الدم كبير الحجم – Macrocytic Anemia
- مثال: نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك – Vitamin B12/Folate Deficiency
تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء – MCH / MCHC
- تشير إلى تركيز الهيموغلوبين داخل الخلية.
- انخفاضها يدل على أنيميا ناقصة الصبغة – Hypochromic Anemia
- ارتفاعها قد يدل على أنيميا فرط الصبغة – Hyperchromic Anemia
توزيع حجم الخلايا – RDW (Red Cell Distribution Width)
يقيس تفاوت حجم كريات الدم الحمراء.
RDW مرتفع يشير إلى وجود خلايا بأحجام مختلفة، وغالبًا ما يظهر في:
- أنيميا نقص الحديد
- أنيميا نقص فيتامين B12
الحالات المرضية التي يساهم تحليل CBC في تشخيصها
فقر الدم – Anemia
- أعراض: شحوب، إرهاق، خفقان القلب
- تحليل CBC يظهر انخفاض في HGB, HCT, RBCs
العدوى – Infection
- أعراض: حرارة، ألم، التهاب موضعي
- ارتفاع في WBCs وخاصة Neutrophils أو Lymphocytes
سرطان الدم – Leukemia
- أعراض: نزيف، عدوى متكررة، تعب شديد
- CBC يظهر ارتفاع غير طبيعي أو انخفاض في WBCs والصفائح
النزيف – Hemorrhage
- CBC يظهر انخفاض في RBCs والهيموغلوبين والهيماتوكريت
اضطرابات المناعة الذاتية – Autoimmune Disorders
- مثل الذئبة (SLE)، قد يظهر انخفاض في WBCs أو الصفائح
متى يُطلب تحليل CBC ؟
يُطلب تحليل CBC في الحالات التالية:
- الفحص الدوري الروتيني
- الشكوى من تعب غير مفسر
- قبل العمليات الجراحية
- عند الاشتباه بعدوى أو التهاب
- متابعة فعالية أدوية مثل العلاج الكيميائي
الأدوية التي تؤثر على تحليل CBC
- Methotrexate: يسبب نقص في WBCs والصفائح
- Chemotherapy: يقلل جميع مكونات الدم
- Corticosteroids: تزيد WBCs خاصة Neutrophils
- Antibiotics (مثل Chloramphenicol): تقلل WBCs
- Iron, B12, Folic Acid: تحسن نتائج الأنيميا
نصائح قبل إجراء تحليل CBC
- لا يتطلب التحليل صيامًا
- يُفضل إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض
- تجنب المجهود البدني قبل التحليل
- إبلاغ المعمل إن وُجد حمل أو أمراض مزمنة
خلاصة
تحليل الدم الشامل CBC هو حجر الأساس في الطب الحديث، حيث يوفر نظرة عامة على صحة الدم والمناعة. قراءة التحليل بشكل دقيق تساعد الطبيب في توجيه التشخيص والعلاج المناسب، خاصة في حالات الأنيميا، العدوى، النزيف، وسرطان الدم. لا يُقرأ كل عنصر من عناصر التحليل بمعزل عن الآخر، بل يتم التفسير بناءً على الصورة العامة للحالة السريرية.
إذا ظهرت نتائج غير طبيعية، فلا بد من مراجعة الطبيب المختص الذي قد يطلب تحاليل إضافية مثل: Iron Panel, Vitamin B12, Bone Marrow Biopsy للوصول إلى التشخيص الأدق.
