متلازمة القولون العصبي – Irritable Bowel Syndrome (IBS)

متلازمة القولون العصبي – Irritable Bowel Syndrome (IBS)

ما هى متلازمة القولون العصبي (IBS)؟

متلازمة القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome) أو ما تعرف بـ متلازمة القولون المتهيج هي اضطراب شائع يصيب الجهاز الهضمي يؤثر على الأمعاء الغليظة (القولون) ويتميز بعدد من الأعراض الهضمية، مثل آلام البطن، والانتفاخ، والإسهال أو الإمساك، أو تغيرات في حركة الأمعاء. يُعتبر القولون العصبي حالة مزمنة تستمر لفترات طويلة وقد تتفاوت شدة الأعراض من شخص لآخر.

على الرغم من أنه يعتبر اضطرابًا مزمنًا، إلا أن القولون العصبي لا يُعد مرضًا خطيرًا ولا يؤدي إلى تلف دائم للأمعاء. يتسبب القولون العصبي في معاناة مفرطة لبعض الأشخاص بسبب تأثيره على نوعية حياتهم اليومية. غالبًا ما تحدث الأعراض بشكل دوري أو تُثار بسبب التوتر النفسي، التغذية، أو التغيرات في نمط الحياة.

ما هى أنواع متلازمة القولون العصبي؟

يصنف الباحثون متلازمة القولون العصبي بناءً على شكل البراز في الأيام التي تعاني فيها من تفاقم الأعراض.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون المتهيج من حركات أمعاء طبيعية في بعض الأيام وغير طبيعية في أيام أخرى. تحدد الأيام غير الطبيعية نوع متلازمة القولون العصبي التي تعاني منها.

• متلازمة القولون العصبي مع الإمساك (IBS-C): يكون معظم برازك صلبًا ومتكتلًا.
• متلازمة القولون العصبي مع الإسهال (IBS-D): يكون معظم برازك رخوًا ومائيًا.
• متلازمة القولون العصبي مع عادات أمعاء مختلطة (IBS-M): لديك حركات أمعاء صلبة ومتكتلة وأخرى رخوه ومائية.

تعتبر هذه الاختلافات مهمة. فبعض العلاجات تعمل فقط لأنواع معينة من متلازمة القولون المتهيج.

ما هى أعراض متلازمه القولون العصبي ؟

متلازمة القولون العصبي هي اضطراب هضمي شائع يؤثر على الأمعاء الغليظة، وتتميز بمجموعة من الأعراض التي تختلف من شخص لآخر.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم البطن والتقلصات: يُعتبر ألم البطن من الأعراض الشائعة، حيث يشعر المريض بتقلصات أو تشنجات في منطقة البطن، وغالبًا ما يزداد الألم بعد تناول الطعام ويخف بعد التبرز.
• تغيرات في حركة الأمعاء: قد يعاني المريض من إسهال أو إمساك أو تناوب بينهما. الإسهال يتسم ببراز مائي أو شعور مفاجئ بالحاجة إلى التبرز، بينما الإمساك يتسم ببراز صلب وصعوبة في التبرز.
• انتفاخ البطن والغازات: يشعر المريض بانتفاخ في البطن وزيادة في الغازات، مما يسبب شعورًا بعدم الراحة.
• مخاط في البراز: قد يلاحظ المريض وجود مخاط أبيض في البراز.
• تغيرات في شكل البراز: قد يلاحظ المريض تغيرات في شكل البراز، مثل براز رخو أو صلب.

بالإضافة إلى الأعراض الهضمية، قد يعاني بعض المرضى من أعراض غير هضمية مثل

• الصداع.
• حموضة المعدة.
• الإرهاق.
• القلق.
• الاكتئاب.

تختلف شدة وتكرار هذه الأعراض من شخص لآخر، وقد تتأثر بعوامل مثل التوتر النفسي، النظام الغذائي، وبعض الأطعمة والمشروبات.

ما الذي يسبب متلازمة القولون العصبي (IBS)؟

لا يعرف الباحثون بالضبط ما الذي يسبب متلازمة القولون المتهيج، لكنهم يصنفونها كاضطراب عصبي معوي. ترتبط هذه الحالات، المعروفة أيضًا باضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ، بمشاكل في كيفية تنسيق الأمعاء والدماغ للعمل على تحسين وظيفة الجهاز الهضمي.

يمكن أن تؤدي التحديات في التواصل بين الدماغ والأمعاء إلى:

• اضطرابات الحركة: قد تواجه مشاكل في كيفية انقباض عضلات الجهاز الهضمي وتحريك الطعام عبر القناة الهضمية. تميل عضلات القولون (الأمعاء الغليظة) إلى الانقباض أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج، مما يسبب تشنجات وآلام.
• فرط الحساسية الحشوية: قد تكون لديك أعصاب حساسة بشكل زائد في القناة الهضمية. يميل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج إلى تحمل الألم بشكل أقل مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون منها. قد تكون القناة الهضمية حساسة للغاية تجاه الألم أو الانزعاج البطني.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لمتلازمة القولون العصبي:

• بكتيريا الأمعاء: أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج قد يكون لديهم بكتيريا مختلفة في القناة الهضمية، مما يساهم في الأعراض. أظهرت الدراسات أن أنواع وأعداد بكتيريا الأمعاء تختلف بين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والأشخاص الذين لا يعانون منها.
• العدوى الشديدة: يتم تشخيص بعض الأشخاص بمتلازمة القولون العصبي بعد الإصابة بعدوى شديدة تؤثر على القناة الهضمية، مما يشير إلى أن الجراثيم قد تلعب دورًا.
• عدم تحمل الطعام: قد تسهم الحساسية أو التحسس لبعض الأطعمة في متلازمة القولون العصبي.
• الضغط النفسي في الطفولة: تعتبر متلازمة القولون العصبي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تعرضوا لضغوط شديدة في الطفولة، بما في ذلك الإساءة الجسدية أو الجنسية أو العاطفية.

ما هى محفزات الاصابة بـ متلازمة القولون العصبي ؟

إذا كنت تعاني من متلازمة القولون المتهيج، فقد لاحظت أن هناك أشياء معينة تؤدي إلى ظهور الأعراض. المحفز لا يسبب الحالة نفسها، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. تشمل المحفزات الشائعة:

• الدوره الشهرية: قد تلاحظ الأشخاص الاناث أن الأعراض تزداد سوءًا بشكل متوقع وفقًا لدورة الطمث.
• بعض الأطعمة: تختلف المحفزات الغذائية من شخص لآخر. ومع ذلك، تشمل المسببات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة القولون العصبي الألبان، والأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (مثل القمح)، والأطعمة/المشروبات المعروفة بأنها تسبب الغازات.
• التوتر: يقترح بعض الباحثين أن متلازمة القولون المتهيج هي استجابة الأمعاء للتوتر. ولهذا السبب، يُطلق على متلازمة القولون العصبي أحيانًا اسم “المعدة العصبية” أو “المعدة القلقة”.

ما هى عوامل الخطر لمتلازمة القولون العصبي ؟

تحدث متلازمة القولون العصبي غالبًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين أواخر المراهقة وأوائل الأربعينات. والاناث أكثر عرضة مرتين لتشخيص متلازمة القولون المتهيج بالنسبه للرجال

• التاريخ العائلي: وجود تاريخ عائلي للإصابة بالقولون العصبي قد يزيد من احتمالية الإصابة.
• التوتر والقلق: التعرض لضغوط نفسية مستمرة أو حالات من التوتر والقلق قد تساهم في ظهور الأعراض.
• التغيرات في حركة الأمعاء: تسارع أو تباطؤ حركة الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى أعراض القولون العصبي.
• الحساسية الغذائية: بعض الأطعمة قد تثير الأعراض لدى بعض الأشخاص.
• العدوى المعوية السابقة: الإصابة بعدوى معوية شديدة قد تساهم في ظهور الأعراض.
• التغيرات في ميكروبات الأمعاء: تغيرات في البكتيريا والفطريات والفيروسات التي تعيش عادةً في الأمعاء قد تلعب دورًا في ظهور الأعراض.

تشمل عوامل الخطر الأخرى:

• الألم العضلي الليفي.
• متلازمة التعب المزمن.
• ألم الحوض المزمن.

كيف يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS)؟

التاريخ المرضي

الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة القولون العصبي هي أخذ تاريخ طبي مفصل. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بسؤالك عن أعراضك. قد يسألك:

1. هل تشعر بألم مرتبط بحركات الأمعاء؟
2. هل لاحظت تغيرًا في عدد مرات حركات الأمعاء لديك؟
3. هل حدث تغيير في شكل البراز؟
4. كم مرة تعاني من الأعراض؟
5. متى بدأت أعراضك؟
6. ما الأدوية التي تتناولها؟
7. هل كنت مريضًا أو تعرضت لحدث مرهق في حياتك مؤخرًا؟

اعتمادًا على الأعراض، قد تحتاج إلى اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص. لا يوجد اختبار واحد لتشخيص متلازمة القولون العصبي. بدلاً من ذلك، سيحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كنت تعاني من متلازمة القولون المتهيج من خلال

• سؤالك عن أعراضك.
• التأكد من أنك قد أجريت فحص سرطان القولون.
• التحقق من عدم وجود أعراض تشير إلى اضطرابات أخرى.

اختبارات المختبر

تستبعد معظم اختبارات المختبر حالات أخرى قد تسبب أعراضك، مثل العدوى أو عدم تحمل الطعام أو حالة هضمية مختلفة، مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD). ليس الجميع بحاجة إلى نفس الاختبارات.

• تحليل صورة الدم الكاملة (CBC): للتحقق من حالة مرضية هضمية أو حالة أخرى قد تسبب أعراضك.
• تحليل البراز: للتحقق من وجود عدوى أو علامات التهاب في أمعائك ناتجة عن حالة هضمية.
• اختبار تنفس الهيدروجين: لمعرفة ما إذا كان لديك زيادة في نمو البكتيريا في أمعائك (SIBO) أو عدم تحمل غذائي.

اختبارات التصوير

قد تحتاج إلى إجراءات اختبارات تصوير لاستبعاد حالات تتعلق بالالتهاب أو النمو غير الطبيعي في جهازك الهضمي.

• تنظير القولون: يمكن أن يساعد مقدم الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كنت تعاني من اضطرابات معينة في الأمعاء قد تكون سببًا في أعراضك، بما في ذلك الأورام الحميدة، التهاب الأمعاء، والنمو السرطاني. في هذه العملية، يقوم مقدم الرعاية بإدخال أنبوب يمكنه من رؤية القولون بالكامل.
• تنظير السيني المرن: مشابه لتنظير القولون، باستثناء أن مقدم الرعاية يقوم بإدخال أنبوب يمكنه من رؤية بطانة المستقيم والجزء السفلي من القولون فقط.
• تنظير المعدة العلوي: يمكن أن يساعد مقدم الرعاية في تشخيص مرض “الداء البطني او داء الزُلاقي (Celiac Disease)” أو حالات أخرى في الجهاز الهضمي. تستخدم هذه العملية أنبوبًا يسمح لمقدم الرعاية برؤية داخل المريء (أنبوب الطعام)، والمعدة، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

ما هى مضاعفات القولون العصبي ؟

القولون العصبي غالبًا ما يكون حالة خفيفة يمكن التحكم فيها بشكل جيد من خلال النظام الغذائي وتحسينات في نمط الحياة، ولكنها قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياتك وقد تكون مرهقة في إدارتها. قد يصاب بعض الأشخاص بالاكتئاب والقلق، الصداع النصفي، الفيبروميالجيا و/أو متلازمة التعب المزمن.

إذا كان القولون العصبي يجعلك تشعر بالحزن أو القلق أو الانزعاج، هناك خدمات دعم نفسي مخصصة للقولون العصبي. تحدث مع طبيبك العام لمعرفة ما إذا كانت هذه الخدمات مناسبة لك.

الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي لديهم أيضاً خطر ضئيل من سلس البراز.

ما هو علاج متلازمة القولون العصبي ؟

لا يوجد علاج محدد يناسب الجميع، لكن معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج يمكنهم العثور على خطة علاج تناسبهم. تشمل خيارات العلاج النموذجية تغيير الأطعمة التي تتناولها وعاداتك اليومية. يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا. وقد يكون العلاج النفسي السلوكي مفيدًا.

تستغرق العديد من هذه العلاجات وقتًا لتظهر نتائجها. ولكن يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض، لكن قد لا تختفي الأعراض تمامًا.

تغييرات في الوجبات

يمكن لأخصائي التغذية مساعدتك في اختيار الأطعمة وتعديل عادات الأكل والشرب لتجنب تفاقم الأعراض. قد يوصون بأن:

• زيادة الألياف في نظامك الغذائي: يمكن أن تساعد الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والحبوب والمشمش المجفف والمكسرات، خصوصًا إذا كنت تعاني من الإمساك. قم بإدخال الألياف ببطء في نظامك الغذائي لمنح أمعائك الوقت للتكيف.
• أضف مكملات الألياف إلى نظامك الغذائي: خيار آخر هو تجربة مكملات الألياف، مثل Metamucil أو Citrucel.
• قلل من منتجات الألبان: مثل الجبن والحليب. حيث أن عدم تحمل اللاكتوز أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج. إذا قمت بتقليل استهلاك الألبان، تأكد من تناول أطعمة غير الألبان غنية بالكالسيوم، مثل البروكلي والسبانخ أو السلمون.
• قلل من الأطعمة التي يمكن أن تسبب لك الغازات: الأطعمة مثل الفاصولياء وبراعم بروكسل والملفوف معروفة بأنها تسبب الغازات، ولكن المشروبات الغازية وحتى العلكة يمكن أن تزيد من الغازات أيضًا. قلل من هذه الأطعمة لتخفيف الضغط على أمعائك.
• تجنب الغلوتين: الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج – حتى أولئك الذين لا يعانون من مرض السيلياك – يميلون إلى أن يكونوا أكثر حساسية للغلوتين. إذا اخترت اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، اعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان حصولك على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن الأساسية (مثل الألياف والحديد والكالسيوم) التي توجد غالبًا في الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
• جرب نظام غذائي منخفض الفودماب: هذه الخطة الغذائية تقلل من كمية الكربوهيدرات الصعبة الهضم التي تتناولها. توصي بالبدائل التي تتيح لك الحصول على العناصر الغذائية التي تحتاجها مع تخفيف الضغط على جهازك الهضمي.
• اشرب الكثير من الماء: حاول شرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من الماء يوميًا (حوالي 2 لتر). يساعد الماء في الحفاظ على ترطيب الجهاز الهضمي ويمكن أن يساعد في علاج أو منع الإمساك.
• الاحتفاظ بمذكرات غذائية: قد يوصي لك مقدم الرعاية بتدوين الأطعمة التي تتناولها لتحديد الأطعمة التي تسبب تفاقم متلازمة القولون العصبي، ثم يمكنك إحضار هذه الملاحظات إلى أخصائي التغذية.
• تغييرات في النشاط: يمكن أن تساعد تغييرات الأنشطة اليومية أيضًا. قد يوصي لك مقدم الرعاية بـ:
• –ممارسة الرياضة بانتظام: حاول ممارسة 150 دقيقة من التمارين المعتدلة أسبوعيًا، أي حوالي 30 دقيقة يوميًا، خمسة أيام في الأسبوع. “المعتدل” يعني أنك ترفع معدل ضربات قلبك.
• تجربة تقنيات الاسترخاء: يمكن أن تساعد تمارين اليوغا اليومية، والتأمل، وتقنيات تخفيف التوتر الأخرى في تهدئة الجهاز العصبي المرهق و”الأمعاء المتوترة”. أحيانًا يمكن أن يساعدك معالج سلوكي.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم: حاول النوم من سبع إلى تسع ساعات من النوم الجيد كل ليلة. اذهب إلى السرير في نفس الوقت كل ليلة. تعتبر ليلة نوم جيدة واحدة من أقوى طرق تخفيف التوتر المتاحة. تواصل مع مقدم الرعاية إذا كنت تواجه صعوبة في النوم.
• احتفظ بمذكرات نشاط: سجل الأنشطة التي تساعدك في إدارة متلازمة القولون العصبي وقارن الملاحظات مع مقدم الرعاية الخاص بك.

العلاج النفسي

يستفيد العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من رؤية معالج نفسي. يمكن أن يساعد العلاج في التعامل مع التوتر والحالات مثل القلق والاكتئاب التي تسهم في متلازمة القولون المتهيج. حيث يجد بعض الأشخاص الراحة من خلال:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
• العلاج بالتنويم المغناطيسي.
• التغذية الراجعة البيولوجية.

الأدوية

قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أدوية لتخفيف الأعراض، بما في ذلك:

• مضادات الاكتئاب: إذا كنت تعاني من الاكتئاب والقلق مع ألم بطني شديد. يجب عليك استخدام أدوية مضادات الاكئاب التي تشمل
  • 1. أدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs).
    2. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
• أدوية لتخفيف الإمساك (بما في ذلك مكملات الألياف والمسهلّات).
• أدوية لتثبيت البراز (مضادات الإسهال).
• أدوية للمساعدة في التشنجات المعوية.

على الرغم من أن الأبحاث حول فعالية الأدوية لا تزال جارية، قد يوصي الطبيب بالبروبيوتيك. وهى “بكتيريا حية نافعة تتواجد في بعض أنواع الأطعمة والمشروبات والمكملات الغذائية، وتشبه البكتيريا المفيدة هذه البكتيريا النافعة التي تتواجد بشكل طبيعي في جسم الإنسان”; قد تساعد البروبيوتيك في تخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي.

تشمل الأدوية المستخدمة خصيصًا لعلاج متلازمة القولون العصبي:

• ديكلومين.
• هيوسكيامين.
• لوبيرستون.
• ليناكلوتيد.
• بليكانايد.
• ريفاكسيمن.

هل هناك علاج نهائي لمتلازمة القولون العصبي ؟

لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة القولون العصبي. ولكن، يتمكن معظم الأشخاص من إدارة الأعراض من خلال تجنب المحفزات وتناول الأدوية عند الضرورة.