غرغرينا القدم السكري – Diabetic Foot Gangrene

غرغرينا القدم السكري – Diabetic Foot Gangrene

ما هي غرغرينا القدم السكري (Diabetic Foot Gangrene)

غرغرينا القدم السكري (Diabetic Foot Gangrene) هي إحدى مضاعفات مرض السكري وهي الأخطر بين المضاعفات المصاحبة لمرضي القدم السكري، ويحدث فيها موت أنسجة الجسم خاصًة في القدم نتيجة لتوقف سريان الدم للأنسجة أو لإصابتها بعدوى بكتيرية حادة نتيجة للإصابة بالقدم السكري, ويكون المريض عرضة للإصابة بجروح وقرح بالقدمين إذا لم يتم علاج غرغرينا القدم السكري، وتزداد فرصة تلوث الجروح بالبكتيريا نتيجة لوجود الجروح دون علاج لفترة طويلة.

أسباب غرغرينا القدم السكري (Diabetic Foot Gangrene)

هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي إلي حدوث الغرغرينا لكنها تحدث عادةً نتيجة وجود عاملين أساسيين وهما القصور المزمن في الدورة الدموية للقدم مع إعتلال الأعصاب بها مما يؤدي إلي حدوث جروح وقرح لا يشعر بها المريض أو الإصابة بعدوي بكتيرية خطيرة تؤدي إلي موت الأنسجة الحية وبالتالتي حدوث الغرغرينا.
من أهم هذه الأسباب:

• الإصابة بمرض السكري.
• التدخين.
• السمنة المفرطة.
• العلاج الكيميائي لمرضى السرطان.
• الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية.
• الأمراض التي تصيب الجهاز المناعي.

أعراض غرغرينا القدم السكري

• الشعور بالتنميل في القدمين.
• حدوث تورم في القدم المصابة.
• ظهور بثور في المنطقة المصابة.
• حدوث تغير في لون الجلد إلى الأسود أو الأحمر.
• خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من قرحة القدم.

أنواع غرغرينا القدم السكري

النوع الجاف (Dry gangrene)

هي النوع الأكثر حدوثًا، وتحدث عندما يقل تدفق وسريان الدم إلى منطقة معينة، فيحدث جفاف للنسيج المصاب، و يتغير لونه إلى الأزرق ومن ثم إلي الأسود.

النوع الرطب (Wet gangrene)

تحدث الغرغرينا الرطبة نتيجة إصابة أنسجة الجسم ببعض أنواع البكتيريا، وبالتالي يتوقف تدفق الدم بشكل تام لمكان الإصابة، مما يسبب موت الأنسجة و الإصابة بالعدوى.
وتعتبر الغرغرينا الرطبة أكثر خطورة من الجافة لإحتمال إنتقال العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

النوع الغازي (Gas gangrene)

الغرغرينا الغازية تحدث نتيجة الاصابة بعدوى بكتيرية خاصة ببعض أنواع البكتيريا المنتجة للغازات مثل المطثية الحاطمة (Clostridium perfringens) اللاهوائية والعديد من الأنواع الأخرى من المطثية (Clostridia)، وهذه العدوى البكتيرية تؤدي الى احتباس الغازات والسموم داخل الأنسجة، وهذا النوع خطير جدًا حيث يمكن أن يسبب الوفاة في خلال 48 ساعة إذا لم يتم علاجه.

علاج غرغرينا القدم لمرضى السكري

ينقسم العلاج إلي منع حدوث الغرغرينا للمرضي الأكثر عرضة و العلاج الفعلي بعد حدوث غرغرينا القدم السكري:

طرق منع حدوث غرغرينا القدم السكري

لمنع حدوث مضاعفات القدم السكري يُنصح بإتباع التعليمات الآتية:

• السيطرة علي مرض السكري ووضع مستويات السكر في الدم في المستوي الطبيعي.
• ممارسة الرياضة بإنتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• تناول نظام غذائي صحي منخفض في الدهون المشبعة والحفاظ علي الوزن الصحي للجسم.
• الاعتناء بالجروح وتجنب حدوث أي عدوى أو التهاب.
• لحفاظ على درجة حرارة الجسم وعدم التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
• الحفاظ على مستوي الكوليسترول في الدم ضمن النطاق الطبيعي.

العلاج

• إزالة الأنسجة الميتة عن طريق عملية التنضير (Debridement) لمنع انتشار الغرغرينا وإعطاء فرصة للأنسجة السليمة للإلتئام.
• علاج غرغرينا القدم السكري بالمضادات الحيوية فى صورة حقن و أقراص.
• علاج القصور في الدورة الدموية وتصلب الشرايين في أجزاء الجسم عن طريق القسطرة العلاجية لتوسيع الشريان المسدود بالبالونة مع تركيب دعامة.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط في غرف مغلقة ذات ضغط عالى وتوفير غطاء أكسجين للوجه لامداد المريض بالأكسجين اللازم لعملية التنفس مما يزيد سرعة الشفاء
• البتر (Amputation) فى بعض الحالات المتقدمة والحرجة حيث من الممكن أن يكون الحل الوحيد.