تضيق الصمام الرئوي ( Pulmonary valve stenosis )
ما هو الصمام الرئوي
يعبر الدم داخل القلب عند إنتقاله من حجرة لأخري و عند انتقاله من القلب إلي الشرايين سواءاُ كان الشريان الأبهري أو الشريان الرئوي عبر صمامات تسمح بمرور الدم في اتجاه واحد حيث تقوم هذه الصمامات بالفتح لعبور الدم و تقوم بالإغلاق لكي لا تسمح بإرتجاعه مرة أخري ، و يفصل الصمام الرئوي بين الحجرة السفلية علي الجانب الأيمن من القلب ( البطين الأيمن ) و الشريان الرئوي .
ما هو تضيق الصمام الرئوي
يعتبر تضيق الصمام الرئوي ( Pulmonary valve stenosis ) نوع من أنواع أمراض صمامات القلب حيث تصبح فتحة الصمام الرئوي ضيقة مما يمنع عبور الدم بالشكل الكافي من البطين الأيمن إلي الشريان الرئوي للدخول إلي الرئتين للحصول علي الأكسجين حيث تصبح نوافذ الصمام أكثر سُمكاً و أكثر صلابة مما يضعف من مرونتها ، و بسبب تضيق فتحة الصمام يبذل البطين الأيمن جهداً أكبر لكي يقوم بضخ الدم إلي الشريان الرئوي و بسبب زيادة الضغط و الحمل الواقع علي البطين الأيمن قد يؤدي ذلك إلي إضعاف و قصور عضلة القلب ( Heart failure ) .
ما هي أسباب تضيق الصمام الرئوي
تختلف أسباب تضيّق الصمام الرئوي حيث يمكن أن يظهر هذا المرض بالأشكال الآتية :
- عيب خلقي : يمكن أن يوجد تضيّيق الصمام الرئوي في شكل عيب خلقي تظهر أعراضه عند الولادة و هو أكثر الأشكال شيوعاً لهذا المرض حيث يحدث خلل في عملية تكوين الصمام أثناء فترة الحمل و السبب في هذا الخلل غير معروف إلا أنه تم تعزيته في بعض الأبحاث بسبب الجينات ، و يمكن أن يكون مستوي التضيق علي مستوي نوافذ الصمام أو منطقة ما قبل الصمام أو منطقة ما بعد الصمام .
- متلازمة الكارسينويد ( Carcinoid syndrome ) : قد تؤدي هذه المتلازمة إلي تطور رواسب مخاطية في مجرى خروج البطين الأيمن، مما يؤدي إلى تشوه وتضييق فتحة الصمام الرئوي، وكذلك التحام أو تدمير نوافذ الصمام الرئوي، مما يؤدي إلى تضيق في الصمام أو ارتجاع في الصمام .
- أورام القلب : و هو سبب نادر جداً حيث يمكن أن ينمو ورم داخل البطين الأيمن مسبباً إنسداد في مسار خورج الدم من البطين الأيمن مما يعيق حركة الدم و خروجه عبر الصمام الرئوي .
- مرض القلب الروماتيزمي ( Rheumatic heart disease ) : و هو سبب نادر حيث جداً حيث أن الحالات التي تم رصدها قليلة جداً فمعظم الحالات تم تسجيل تأثر الصمام المترالي و الصمام الأبهري لديها .
ما هي أعراض تضيق الصمام الرئوي
معظم حالات تضيّق الصمام الرئوي حالات بسيطة و لا يظهر عليها أعراض ، و لكن تظهر الأعراض في الحالات الشديدة التي تكون درجة تضيق الصمام لديها كبيرة و هذه الأعراض هي :
- إنتفاخ علي مستوي البطن
- تلون الجلد باللون الأزرق ( cyanosis ) في بعض الحالات
- فقدان الشهية
- ألم في الصدر
- التعب و الإجهاد الشديد
- الدُوار و الإغماء
- قِصر النفس
- فشل في النمو أو إكتساب الوزن لدي الأطفال المصابين
- الموت المفاجئ .
ما هي الفحوصات المستخدمة في تشخيص تضيق الصمام الرئوي
- مخطط صدي القلب ( Echocardiogram )
- أشعة سينية علي القلب ( Chest X – rays )
- مخطط رسم القلب الكهربائي ( ECG )
- أشعة رنين مغناطيسي علي مستوي الصدر ( MRI chest )
- القسطرة القلبية ( Cardiac catheterization )
و بناءاً علي هذه الفحوصات يتم تحديد درجة تضيق الصمام .
ما هو العلاج المستخدم لحالة تضيق الصمام الرئوي
- إذا كانت درجة تضيق الصمام بسيطة و لا تظهر أي أعراض فعادة لا يتم اللجوء لأي علاج .
- العلاج بالأدوية : في حالة وجود عيوب في القلب مصاحبة لتضيق الصمام فإنه يتم اللجوء لإستخدام الأدوية إلي حين تحديد إمكانية عمل الجراحة من عدمه و ذلك للأسباب الآتية :
- المحافظة علي سريان الدم داخل القلب لذلك يتم إستخدام البروستاجلاندين ( Prostaglandins )
أدوية البروستاجلاندين - مساعة القلب علي ضخ الدم بصورة فعالة
- منع حدوث التجلطات لذلك يتم اللجوء إلي مضادات التجلط ( Anticoagulants )
- إزالة السوائل الزائدة لذلك يتم اللجوء إلي إستخدام مُدرَّات البول ( Diuretics )
- للتعامل مع أي خلل أو عدم إنتظام في ضربات القلب
- التدخل الجراحي : تتعدد الخيارات الجراحية لمريض تضيق الصمام الرئوي حيث يمكن اللجوء إلي :
- توسيع فتحة الصمام الرئوي بإستخدام بالون مثبت علي قسطرة حيث يقوم الطبيب بإدخال قسطرة عبر الشريان الفخذي و يكون هناك بالون مثبت علي نهاية القسطرة و يتم الإستدلال علي مكان القسطرة من خلال نوع معين من الأشعة و عندما تصل القسطرة إلي فتحة الصمام يتم نفخ البالون لتوسيع هذه الفتحة .
- إصلاح أو إستبدال الصمام عبر الجراحة المعتادة و ذلك بعض الحالات مثل وجود عيوب أخري مصاحبة لتضيق الصمام الرئوي و لا يمكن إصلاحها بالقسطرة و غيرها الكثير .
ما هي النتائج المتوقعة لحالة تضيق الصمام الرئوي
تعتمد نتائج الحالة علي درجة تضيق الصمام حيث أن الأشخاص المصابون بدرجة تضيق بسيطة في الصمام نادراً ما تزداد حالتهم سوءاً. ومع ذلك، فإن أولئك الذين يعانون من درجة تضيق متوسطة إلي كبيرة في الصمام تزداد حالتهم سوءاً. غالباً ما تكون النتيجة جيدة جداً عند نجاح الجراحة أو التوسيع عن طريق البالون. قد تكون عيوب القلب الخلقية هي الأخرى عاملاً في التوقعات ، في معظم الأحيان، يمكن أن تدوم الصمامات الجديدة لعقود. ومع ذلك، فإن بعضها سوف يتهالك ويحتاج إلى استبدال .
ما هي المضاعفات المتوقعة لحالة تضيق الصمام الرئوي
- عدم انتظام في ضربات القلب
- تضخم الجانب الأيمن من القلب مع ضعف و قصور في عضلة القلب ( Heart failure )
- إرتجاع الدم مرة أخري إلي البطين الأيمن بعد إصلاح الصمام مما يؤدي إلي حدوث ارتجاع في الصمام الرئوي ( Pulmonary regurgitation )
- الوفاة .
لا توجد أفكار عن “تضيق الصمام الرئوي Pulmonary valve stenosis”