تشمع الكبد Liver Cirrhosis

تشمع الكبد Liver Cirrhosis

تشمع الكبد المعروف أيضًا بالتليف الكبدي (Liver Cirrhosis)، هو حالة مرضية مزمنة تصيب الكبد نتيجة تعرضه لتلف مستمر وطويل الأمد. يتميز هذا المرض بتحول الأنسجة السليمة في الكبد إلى أنسجة ليفية متندبة، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في وظائفه. يُعتبر الكبد من الأعضاء الحيوية في الجسم، حيث يقوم بوظائف أساسية تشمل تنقية الدم، إنتاج البروتينات، وتخزين الفيتامينات والمعادن.

غالبًا ما يكون تشمع الكبد ناتجًا عن مجموعة من الأسباب، مثل الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن (B وC)، الإفراط في تناول الكحول، وبعض الأمراض الوراثية أو المناعية. ومع تقدم المرض، قد تظهر مجموعة من الأعراض مثل التعب، فقدان الشهية، اليرقان، وتجمع السوائل في الجسم. تتجلى أهمية التوعية بتشمع الكبد في كونه مرضًا يمكن الوقاية منه أو التحكم فيه في مراحله المبكرة، مما يعزز من جودة حياة المرضى ويقلل من المخاطر المرتبطة به. في هذا المقال، سنستعرض أسباب تشمع الكبد، أعراضه، مضاعفاته، وطرق الوقاية والعلاج.

ما هي أسباب الإصابة بتشمع الكبد؟

تشمع الكبد هو حالة متقدمة تؤدي إلى تليف أنسجة الكبد واستبدالها بنسيج ندبي، مما يسبب تدهور وظائف الكبد. هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث تشمع الكبد، ومنها:

• • التهاب الكبد الفيروسي المزمن: يعتبر التهاب الكبد B وC من أبرز الأسباب لتشمع الكبد نتيجة العدوى المزمنة التي تؤدي إلى تلف الكبد.
  • الاستهلاك المزمن للكحول: الإفراط في تناول الكحول لفترات طويلة يؤدي إلى تلف خلايا الكبد وتليفها.
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي: تراكم الدهون في الكبد بسبب السمنة أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول قد يؤدي إلى التهابات وتليف الكبد.
  • الأمراض الوراثية: مثل داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis) أو داء ويلسون (Wilson’s disease).
  • انسداد القنوات الصفراوية: بعض الأمراض مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (Primary biliary cirrhosis) أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (Primarysclerosing cholangitis)، قد تؤدي إلى تشمع الكبد.
  • الأدوية والسموم: بعض الأدوية مثل الميثوتريكسات (Methotrexate) أو الأميودارون (Amiodarone)، أو التعرض للسموم يمكن أن يتسبب في تلف الكبد.
  • السموم: التعرض لبعض السموم مثل سموم الفطر أو المواد الكيميائية قد يؤدي إلى تلف الكبد.
  • العدوى الطفيلية: مثل داء البلهارسيا، الذي يؤدي إلى تلف الكبد والأنسجة المحيطة.
  • فشل القلب الاحتقاني: يمكن أن يؤدي قصور القلب الاحتقاني إلى احتقان الكبد وتلفه بسبب زيادة الضغط الوريدي.
  • اضطرابات المناعة الذاتية: مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد.
  • أسباب نادرة أخرى: مثل نقص مضاد التربسين ألفا-1، وبعض الأورام أو الأمراض الجهازية.

ما هي عوامل خطر الإصابة بمرض تشمع الكبد؟

هناك عدة عوامل قد تساهم في زيادة احتمالية الإصابة بمرض تشمع الكبد، ومنها:

• • استهلاك الكحول: حيث تزداد احتمالية الإصابة كلما زادت كمية الكحول المتناولة.
  • السمنة: تؤدي السمنة إلى زيادة احتمالية تراكم الدهون على الكبد، سواء كانت ناتجة عن تناول الكحول أم لا، وقد تسبب أيضًا التهاب الكبد الدهني الذي يعزز من خطر الإصابة بتشمع الكبد.
  • التهاب الكبد الوبائي (Hepatitis): على الرغم من أن ليس كل من يصاب بالتهاب الكبد الوبائي سيصاب بتشمع الكبد، إلا أن وجود هذا الالتهاب يزيد من احتمالية الإصابة.
  • التعرض للسموم: التعرض طويل الأمد للسموم الكيميائية أو الأدوية التي تؤثر على الكبد، مثل الميثوتريكسات أو الأيزونيازيد.
  • العدوى: بعض الطفيليات مثل البلهارسيا (Schistosomiasis).
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض تشمع الكبد.

أعراض الإصابة بتشمع الكبد

تشمع الكبد هو مرحلة متقدمة من تليف الكبد يحدث نتيجة تلف مزمن في أنسجة الكبد. قد تظهر أعراض الإصابة بشكل تدريجي أو مفاجئ حسب شدة الحالة. ومن أبرز الأعراض:

الأعراض المبكرة

• • الشعور بالتعب والإرهاق المستمر.
  • فقدان الشهية.
  • الغثيان أو القيء.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • ضعف عام في الجسم.

الأعراض المتقدمة

• • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) نتيجة تراكم البيليروبين “Bilirubin”.
  • تورم البطن (الاستسقاء) بسبب تجمع السوائل “Ascites”.
  • تورم الساقين والكاحلين.
  • حكة جلدية شديدة نتيجة تراكم السموم.
  • براز داكن أو دموي نتيجة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
  • بول داكن.
  • ظهور الكدمات بسهولة، بسبب ضعف تخثر الدم.
  • ظهور الأوردة العنكبوتية على الجلد.
  • تغيرات نفسية وعصبية (الاعتلال الدماغي الكبدي) مثل التشوش أو النسيان أو صعوبة التركيز.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض أو كنت معرضًا لعوامل خطر مثل شرب الكحول بشكل مزمن أو الإصابة بالتهاب الكبد، يُنصح بزيارة الطبيب لتقييم الحالة وإجراء الفحوصات اللازمة.

مضاعفات الإصابة بتشمع الكبد

تشمع الكبد هو مرحلة متقدمة من تليف الكبد تؤدي إلى تدهور وظائفه. مع تقدم المرض، قد تظهر مضاعفات خطيرة تشمل:

ارتفاع ضغط الدم البابي

يؤدي التليف الكبدي إلى زيادة الضغط في الوريد البابي، مما يسبب:

• • دوالي المريء والمعدة (Esophageal Varices): التي يمكن أن تنزف بشكل حاد، مما يشكل تهديدًا للحياة.
  • استسقاء البطن (Ascites): وهو تراكم السوائل في تجويف البطن.
  • اعتلال الدماغ الكبدي (Hepatic Encephalopathy): وهو اضطرابات عصبية نتيجة تراكم السموم.

قصور الكبد

حيث يفشل الكبد في أداء وظائفه، مما يؤدي إلى:

• • نقص في إنتاج البروتينات مثل الألبومين وعوامل التخثر.
  • اليرقان: وهو زيادة في مستوى البيليروبين.
  • ميل للنزيف والكدمات حتي بدون إصابة، نتيجة نقص في إنتاج عوامل التخثر.

التهابات متكررة

مثل التهاب الصفاق الجرثومي العفوي (SBP)، وهو عدوى تحدث في السائل المتراكم في البطن.

متلازمة الكبد الكلوي

متلازمة الكبد الكلوي (Hepatorenal syndrome)، وهي فشل كلوي وظيفي مرتبط بتشمع الكبد.

سرطان الكبد

يزداد خطر الإصابة بسرطان الكبد (Liver Cancer)، مع الإصابة بتليف الكبد.

مشاكل في الجهاز الدموي

قد يؤدي تليف الكبد إلى ظهور بعض المشاكل في الجهاز الدموي مثل فقر الدم ونقص الصفائح الدموية بسبب تضخم الطحال.

تدهور الحالة الصحية

يؤدي التليف الكبدي إلى سوء الامتصاص وفقدان الوزن نتيجة ضعف وظائف الكبد.

مشاكل هرمونية

مثل الاضطرابات الهرمونية، بما في ذلك تضخم الثدي عند الرجال وضعف الخصوبة.

كيف يمكن تشخيص الإصابة بتليف الكبد؟

تشخيص تليف الكبد يعتمد على دمج التاريخ الطبي للمريض، والقيام بالفحص السريري، والاختبارات المختلفة. إليك التفاصيل:

التاريخ الطبي والفحص السريري

يعتمد الطبيب في تشخيص تليف الكبد على الأعراض التي يعاني منها المريض، والقيام بالفحص السريري. ومن علامات تليف الكبد ما يلي:

• • التعب.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن.
  • اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
  • الحكة.
  • انتفاخ البطن (نتيجة الاستسقاء).
  • تضخم الكبد أو الطحال.
  • تورم في الأطراف السفلية.
  • علامات ارتفاع ضغط الدم البابي (مثل الدوالي في المريء أو البطن).

الاختبارات المعملية

لتقييم وظائف الكبد مثل:

• • ارتفاع مستويات الإنزيمات الكبدية (ALT، AST).
  • انخفاض مستوى الألبومين.
  • ارتفاع مستوى البيليروبين.
  • زيادة زمن البروثرومبين (PT).

اختبارات إضافية

• • فحص فيروسات الكبد (B، C).
  • قياس مستويات الحديد والفريتين (لاستبعاد داء ترسب الأصبغة الدموية).
  • قياس مستوى النحاس وسيرولوبلازمين (لاستبعاد مرض ويلسون).

الفحوصات التصويرية

• • الموجات فوق الصوتية (US): تُظهر تليف الكبد، الاستسقاء، أو علامات ارتفاع ضغط الدم البابي.
  • الأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم وجود تليف متقدم أو أورام كبدية.
  • إيلاستوجرافي (Elastography): وهي تقنية تُستخدم لقياس صلابة الكبد وتحديد مدى التليف.

الخزعة الكبدية Liver Biopsy

تُعتبر المعيار الذهبي لتشخيص التليف، لكنها تُجرى فقط عند الحاجة الملحة لتأكيد التشخيص. يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة مخصصة، ومن ثم فحصها تحت المجهر.

اختبارات إضافية لتقييم المضاعفات

• • منظار المريء (Endoscopy)؛ لتقييم وجود دوالي المريء.
  • تحليل السائل البريتوني إذا كان هناك استسقاء لتحديد السبب.

علاج الإصابة بتليف الكبد

تشمع الكبد هو حالة مرضية مزمنة تنتج عن تليف الكبد وتضرر أنسجته بشكل دائم، مما يؤثر على وظائفه الحيوية. يعتمد علاج تشمع الكبد على المرحلة التي وصل إليها المرض، والهدف الرئيسي من العلاج هو إبطاء تقدم المرض، إدارة الأعراض والمضاعفات، ومنع حدوث المزيد من الضرر للكبد. للخيارات العلاجية تشمل:

معالجة السبب الأساسي

• • التهاب الكبد الفيروسي (B أو C): استخدام الأدوية المضادة للفيروسات.
  • إدمان الكحول: الامتناع عن تناول الكحول، وقد يتطلب ذلك برامج علاجية.
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي: تحسين نمط الحياة عن طريق فقدان الوزن، ممارسة الرياضة، والابتعاد عن الوجبات الغنية بالدهون المشبعة.
  • الأدوية السامة للكبد: التوقف عن استخدام الأدوية التي تسبب الضرر.

 تعديل نمط الحياة

• • اتباع نظام غذائي صحي منخفض الملح والبروتين الزائد؛ لتجنب تراكم السوائل والسموم.
  • تجنب الكحول تماماً.
  • الحصول على اللقاحات (مثل لقاحات التهاب الكبد A وB، والإنفلونزا).

إدارة الأعراض والمضاعفات

• • الاستسقاء (تراكم السوائل): تقليل الملح، واستخدام مدرات البول مثل سبيرونولاكتون وفوروسيميد تحت إشراف الطبيب.
  • ارتفاع ضغط الدم البابي: قد يصف الطبيب استخدام أدوية مثل حاصرات بيتا (Propranolol) أو القيام بإجراءات تداخلية مثل إجراء التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد (TIPS).
  • اعتلال الدماغ الكبدي: تقليل تناول البروتين الحيواني واستخدام اللاكتولوز أو الريفاكسيمين.
  • نزيف الدوالي: ربط الدوالي بالمنظار أو حقن مواد مصلبة.

 زراعة الكبد

الحل الوحيد للشفاء الكامل من تشمع الكبد المتقدم هو زراعة الكبد، حيث يتم تقييم المريض بناءً على شدة المرض ومدى توفر المتبرعين.

الأدوية الداعمة

استخدام أدوية لتحسين وظائف الكبد، مثل:

• • مضادات الأكسدة (N-acetylcysteine).
  • مكملات غذائية لعلاج نقص الفيتامينات (مثل فيتامين D وK).

تنويه:

• • يجب على المريض القيام بالمتابعة المنتظمة مع طبيب مختص في أمراض الكبد.
  • مراقبة الأعراض والمضاعفات بشكل دوري، مثل دوالي المريء والاستسقاء البطني.

إليك بعض النصائح للوقاية من الإصابة بتشمع الكبد

تشمع الكبد (تليف الكبد) يحدث نتيجة تلف مزمن في خلايا الكبد، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض أو عادات غير صحية. ولتجنب الإصابة به، يمكن اتباع النصائح التالية:

• • تجنب الإفراط في تناول الكحول: يعتبر الكحول من الأسباب الرئيسية لتشمع الكبد. إذا كنت تشرب الكحول، فاحرص على الاعتدال أو تجنبه تمامًا.
  • اتباع نظام غذائي صحي: ركز على تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات، وقلل من الدهون المشبعة والسكريات المكررة.
  • الحفاظ على وزن الجسم صحياً: السمنة تزيد من خطر الإصابة بالكبد الدهني، الذي قد يتطور إلى تشمع الكبد. اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا وكن نشطًا بدنيًا بانتظام.
  • تجنب الإصابة بفيروسات الكبد: احرص على تلقي لقاحات التهاب الكبد (A وB)، وتجنب مشاركة الإبر أو الأدوات الحادة، والابتعاد عن ممارسة العلاقات الجنسية غير الشرعية.
  • تجنب التعرض للسموم: حاول تقليل التعرض للمواد الكيميائية الضارة مثل المبيدات الحشرية والمنظفات الصناعية.
  • تقليل تناول الأدوية بدون استشارة طبية: بعض الأدوية والمكملات الغذائية قد تؤثر سلبًا على الكبد إذا تم تناولها بشكل مفرط.
  • علاج الأمراض المزمنة: إذا كنت تعاني من أمراض مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، احرص على إدارتها بشكل جيد لتقليل تأثيرها على الكبد.
  • ممارسة النشاط البدني: النشاط البدني المنتظم يعزز صحة الكبد ويساعد في تقليل تراكم الدهون فيه.
  • الابتعاد عن التدخين: التدخين يزيد من الإجهاد التأكسدي على الكبد وقد يساهم في تلفه.
  • إجراء فحوصات دورية: إذا كنت معرضًا لعوامل خطر مثل تاريخ عائلي لأمراض الكبد، استشر طبيبك لإجراء فحوصات دورية.

باتباع هذه النصائح، يمكنك تقليل خطر الإصابة بتشمع الكبد والحفاظ على صحة الكبد بشكل عام.