انسداد الأمعاء – Intestinal Obstruction
ما هو انسداد الأمعاء؟
يعرف انسداد الامعاء أو الانسداد المعوي (بالإنجليزية: Bowel Obstruction or Intestinal Obstruction) بأنه الانسداد الميكانيكي أو الوظيفي للأمعاء، مما يمنع حركة محتويات الأمعاء من الطعام والسوائل الغذائية، والسوائل الهضمية، والغازات، وبالتالي إلى تراكم كل هذه المحتويات في داخل الأمعاء. إن ارتفاع الضغط الناجم عن هذا التراكم يمكن أن يسبب تمزق للأمعاء، وبالتالي تسرب محتويات الأمعاء الضارة والبكتيريا إلى تجويف البطن، الأمر الذي يؤدي إلى تهديد حياة الفرد.
أنواع انسداد الأمعاء
يمكن تقسيم انسداد الأمعاء بناء على مكان حدوث الانسداد إلى نوعان رئيسان ألا وهما:
- انسداد الأمعاء الدقيقة.
- انسداد الأمعاء الغليظة، أو انسداد القولون.
يعد حدوث انسداد الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعاً من انسداد القولون.
حيث أن لكل نوع أسباب وأعراض مختلفة. لذا يمكن ايضًا تقسيم انسداد الأمعاء بناء على مدى ودرجة الانسداد إلى:
- انسداد الأمعاء انسداد الجزئي.
- انسداد الامعاء الكلي أو التام.
أيضاً يوجد ما يسمى بــ انسداد الأمعاء الزائف أو انسداد الأمعاء الكاذب، وهي حالة يتواجد لدى المريض فيها اعراض انسداد الأمعاء، بالرغم من عدم وجود شيء يسدها. ويمكن أن يحدث الانسداد المعوي الكاذب بسبب وجود مشكلة في عضلات الجهاز الهضمي أو في الأعصاب التي تتحكم فيها.
ما هي أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة؟
عادًة ما تشعر بألم حاد في البطن يأتي على شكل موجات. ولكن في النهاية، قد يصبح الألم مستمرًا. وقد تعاني أيضًا من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- ألم بطني.
- تشنجات أو انتفاخ.
- غثيان وتقيؤ.
- فقدان الشهية.
- شعور عام بالمرض.
- إسهال (عادةً ما يكون علامة على انسداد جزئي).
- سرعة في ضربات القلب.
- بول داكن اللون (الذي يشير إلى الجفاف).
- إمساك شديد (في حالات الانسداد الكامل).
يعاني الرضع والأطفال من نفس الأعراض التي يعاني منها البالغون. ولكن لا يمكن للرضع إخبارك بمكان الألم، لكنهم فلذلك قد يسحبون أرجلهم نحو بطونهم ويبكون. تشمل الأعراض الأخرى لانسدادات الأمعاء لدى الأطفال:
- حمى.
- دم في البراز (نزيف شرجي).
- تقيؤ بلون أخضر أو أصفر مخضر
- خمول (كونهم أقل نشاطًا من المعتاد).
- بطن منتفخة وصلبة.
كيف يشعر المريض المصاب ب انسداد الأمعاء؟
يمكن أن يشعر المريض المصاب بــ انسداد الأمعاء بشكل مختلف اعتمادًا على الأمعاء المتأثرة وما يحدث في جهازك الهضمي.
- عادةً ما يشعر الشخص بانسداد الأمعاء بألم شديد يشبه التقلصات في البطن.
- يكون الألم الناتج عن انسداد الأمعاء الدقيقة أكثر احتمالاً أن يأتي على شكل موجات قصيرة ومتقطعة، تحدث كل بضع دقائق. وعادةً ما يكون الألم مركزًا في مكان واحد.
- أما التقلصات الناتجة عن انسداد الأمعاء الغليظة فتكون أكثر استمرارية. ومن المحتمل أن يحدث الألم بالانتشار في مناطق متعددة.
هل يمكنك التبرز مع انسداد الأمعاء؟
نعم، هذا ممكن. يعتمد ذلك على مكان الانسداد ومدى خطورته. على سبيل المثال، قد يكون التبرز أكثر صعوبة، لكن قد لا يزال لديك براز في حالة انسداد جزئي. أما التبرز أو حتى إخراج الغازات فسيكون من المستحيل على الأرجح في حالة الانسداد كامل.
ما هي أسباب انسداد الأمعاء؟
يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء نتيجة لأحد السببين التاليين:
- سبب ميكانيكي: ويعني وجود عائق جزئي أو كامل يمنع مرور محتويات الأمعاء.
- شلل الأمعاء (Ileus): وهي حالة يحدث فيها خلل وظيفي في حركة الأمعاء دون وجود انسداد ميكانيكي واضح.
الشلل المعوي (Paralytic Ileus) – الانسداد الكاذب
يُعد الشلل المعوي من الأسباب الرئيسية لانسداد الأمعاء، خاصة عند الرضع والأطفال. ومن أسبابه المحتملة:
- العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي تؤدي إلى التهاب الأمعاء (التهاب المعدة والأمعاء).
- اضطرابات كيميائية أو خلل في توازن الشوارد والمعادن، مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
- العمليات الجراحية في البطن.
- نقص التروية الدموية للأمعاء.
- الالتهابات داخل تجويف البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية.
- أمراض الكلى أو الرئة.
- استخدام بعض الأدوية، خاصة المواد الأفيونية (المسكنات القوية).
الأسباب الميكانيكية لانسداد الأمعاء
تشمل العوامل التي قد تؤدي إلى انسداد الأمعاء بشكل ميكانيكي ما يلي:
- التصاقات الأمعاء (Adhesions): وهي أنسجة ندبية تتشكل بعد العمليات الجراحية.
- الأجسام الغريبة: مثل ابتلاع أجسام غير قابلة للهضم تؤدي إلى انسداد الأمعاء.
- حصوات المرارة (نادرًا).
- الفتق: حيث قد يتسبب الفتق في انضغاط جزء من الأمعاء.
- البراز المتراكم (Impacted stool).
- الانغلاف المعوي (Intussusception): وهو انزلاق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر.
- الأورام التي تعيق مرور الطعام عبر الأمعاء.
- الالتواء المعوي (Volvulus): وهو التواء الأمعاء حول نفسها.
- الأمراض الالتهابية، مثل مرض كرون.
هذه العوامل تؤدي إلى عرقلة حركة الأمعاء، مما قد يتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل نقص التروية الدموية أو تمزق الأمعاء.
ما هي مضاعفات انسداد الأمعاء؟
مضاعفات انسداد الأمعاء قد تكون مهددة للحياة وتشمل:
تمزق وعدوى في الأمعاء:
السوائل والغازات وعصارات الهضم التي تتجمع خلف الانسداد يمكن أن تخلق ضغطًا متزايدًا يؤدي إلى تمزق الأمعاء. قد تتسرب المحتويات، مما يعرضك لخطر الإصابة بعدوى بطنيّة تُعرف بالتهاب الصفاق، وكذلك عدوى نظامية مهددة للحياة تُعرف بالإنتان.
اختناق (موت الأنسجة):
في حالة الاختناق، يمنع الانسداد أجزاء من أمعائك من الحصول على ما يكفي من الدم. في النهاية، تحدث الغنغرينا حيث تموت الأنسجة، مما يعرضك لخطر الإصابة بعدوى خطيرة تصل للوفاه.
كيف يتم تشخيص انسداد الأمعاء؟
بما أن انسداد الأمعاء هو حالة طبية طارئة، فإن التشخيص عادة ما يحدث بسرعة. قد يحدث ذلك بالتزامن مع العلاج. ويتضمن التشخيص ما يلي:
- التاريخ الطبي:
سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي، بما في ذلك ما إذا كنت قد خضعت لأي عمليات جراحية سابقة في البطن. - الفحص البدني:
سيقوم مقدم الرعاية بإجراء فحص بدني للتحقق من وجود بطن منتفخ أو كتل. قد يستخدم سماعة طبية للاستماع إلى أصوات الأمعاء التي تشير إلى وجود انسداد. - اختبارات الدم:
قد تحتاج إلى فحص دم شامل وتحليل الكهارل (Electrolyte Panel). يتحقق فحص الدم من علامات العدوى. يمكن أن تُظهر مستويات الكهارل ما إذا كنت تعاني من جفاف شديد أو لا. في حالة التحقق من الجفاف سيتم تعويضك بالسوائل على الفور. - أشعة سينية للبطن:
يمكن أن تظهر الأشعة السينية للبطن موقع الانسداد. يمكن أن تُظهر هذه الصور أيضًا وجود هواء حول أمعائك أو الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل بين معدتك وصدرِك). وجود الهواء في هذه الأماكن يمكن أن يشير إلى وجود جزء ميت من الأمعاء أو تمزق. - تصوير مقطعي محوسب (CT):
يوفر التصوير المقطعي صورًا أكثر تفصيلًا من الأشعة السينية. - أشعة سينية باستخدام حقنة الباريوم:
هي أشعة سينية للقولون. أثناء تخديرك، يقوم مقدم الرعاية بإدخال قسطرة (أنبوب رفيع) في المستقيم. تملأ القسطرة أمعاءك بسائل آمن (حقنة الباريوم) ينتقل عبر القولون بينما تأخذ آلة الأشعة السينية الصور. يجعل السائل أمعاءك تظهر بوضوح أكبر في الأشعة السينية.
ما هو علاج انسداد الأمعاء؟
يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من انسداد الأمعاء إلى علاج سريع في المستشفى. عادةً ما تتطلب الانسدادات الكاملة جراحة فورية. قد تتطلب الانسدادات الجزئية علاجات لجعل حالتك مستقرة ، تليها حلول غير جراحية، مثل الراحة للأمعاء. كل ذلك يعتمد على مدى شدة الانسداد.
قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- السوائل الوريدية: قد تحتاج إلى سوائل وريدية وإلكتروليتات لعلاج الجفاف.
- أنبوب أنفي معدي:
قد تحتاج إلى أنبوب أنفي معدي لسحب السوائل والهواء المتراكم بسبب الانسداد. الأنبوب الأنفي المعدي هو أنبوب طويل ورفيع يدخل من خلال الأنف ويصل إلى المعدة أو الأمعاء. - الأدوية: قد تحتاج إلى أدوية مضادة للقيء لمنع الغثيان والقيء ومسكنات للألم لتخفيف شعورك بالانزعاج.
- الراحة المعوية:
قد تحتاج إلى الامتناع عن الأكل أو الشرب لإعطاء الأمعاء الوقت لتخليص الانسداد أو الانكماش إلى حجمها الطبيعي. أو قد يُسمح لك فقط بشرب سائل خاص يحتوي على العناصر الغذائية التي كنت ستحصل عليها من الطعام. - الجراحة:
– من المحتمل أن تحتاج إلى جراحة إذا كان هناك انسداد كامل في الأمعاء.
– قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة الالتصاقات أو الأورام التي تسبب الانسداد. ولكن نادراً ما قد يحتاجون إلى إزالة أجزاء من الأنسجة المريضة.
– أحياناً، يمكن لمقدم الرعاية الصحية وضع دعامة (أنبوب شبكي) للحفاظ على فتح الأمعاء وحل الانسداد دون الحاجة إلى جراحة إضافية. أو قد تحتاج إلى دعامة كحل مؤقت حتى تصبح بصحة كافية لإجراء جراحة لإصلاح الانسداد.
الوقاية من انسداد الأمعاء
يمكن تقليل خطر الإصابة بانسداد الأمعاء من خلال اتباع مجموعة من التدابير الوقائية، ومنها:
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن:
– تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، مما يساعد على تحسين حركة الأمعاء ومنع الإمساك.
– شرب كميات كافية من الماء يوميًا للحفاظ على ترطيب الجسم وتعزيز الهضم السليم. - ممارسة النشاط البدني بانتظام:
تساعد التمارين الرياضية المنتظمة على تحسين حركة الأمعاء وتقليل احتمالية حدوث الإمساك أو تكوّن الالتصاقات بعد العمليات الجراحية. - التحكم في الإمساك:
– تجنب استخدام الملينات بشكل مفرط، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الاعتماد عليها وضعف وظيفة الأمعاء الطبيعية.
– استشارة الطبيب عند مواجهة مشكلات مستمرة في حركة الأمعاء. - الوقاية من الفتق:
تجنب رفع الأشياء الثقيلة بشكل خاطئ، وممارسة تمارين تقوية عضلات البطن لتقليل خطر الإصابة بالفتق الذي قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء. - التحكم في الأمراض المزمنة:
المتابعة الطبية المنتظمة لمرضى داء كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى لتقليل خطر حدوث التضيقات أو الانسدادات. - توخي الحذر بعد العمليات الجراحية:
– الالتزام بتعليمات الطبيب بعد أي جراحة في البطن لتقليل خطر تكوّن الالتصاقات.
– تجنب الخمول الطويل بعد الجراحة وتشجيع الحركة المبكرة وفقًا لتوصيات الطبيب. - الحد من تناول بعض الأدوية:
تجنب الإفراط في استخدام المسكنات الأفيونية التي قد تؤدي إلى تباطؤ حركة الأمعاء وزيادة خطر الانسداد.
في حال ظهور أعراض مثل الإمساك الشديد، الانتفاخ، أو آلام البطن الحادة، يجب التوجه إلى الطبيب فورًا لتجنب المضاعفات الخطيرة.
