انحناء القضيب – Peyronie’s Disease

مقدمة عامة

مرض بيروني (Peyronie’s Disease) هو اضطراب يصيب العضو الذكري، يتمثل في ظهور انحناء غير طبيعي أثناء الانتصاب نتيجة تكوّن نسيج ندبي (تليف) داخل القضيب. هذا الانحناء قد يسبب ألمًا، صعوبة في الجماع، ومشاكل نفسية قد تصل إلى الاكتئاب. لا يُعد الانحناء الخفيف طبيعيًا خطيرًا، لكن في مرض بيروني يكون الانحناء ملحوظًا ومؤلمًا أحيانًا.

أسباب انحناء القضيب (Causes of Peyronie’s Disease)

السبب الدقيق غير مفهوم بالكامل، ولكن هناك عدة نظريات وعوامل خطر:

• الصدمة أو الإصابة المتكررة للقضيب: مثل التعرض لضغط مفاجئ أثناء العلاقة الجنسية أو الرياضة، ما يؤدي إلى تمزق في النسيج الداخلي.
• الاستعداد الوراثي: بعض الرجال لديهم قابلية لتكوين تليف عند حدوث إصابة.
• الالتهابات المناعية الذاتية: قد يهاجم الجهاز المناعي أنسجة القضيب بالخطأ.
• الشيخوخة: تقل مرونة الأنسجة مع التقدم في العمر.

أمراض أخرى مصاحبة: مثل:

• داء السكري – Diabetes Mellitus
• ارتفاع ضغط الدم – Hypertension
• فرط شحميات الدم – Hyperlipidemia
• مرض دوبويترن Dupuytren’s contracture (تليف في اليد)

أعراض مرض بيروني (Symptoms of Peyronie’s Disease)

• انحناء القضيب: الانحناء قد يكون للأعلى أو الأسفل أو لأحد الجانبين، وقد يتفاقم بمرور الوقت.
• ألم في القضيب: خاصة أثناء الانتصاب.
• كتلة محسوسة أو تليف – Fibrous Plaque: يُمكن الشعور بها تحت الجلد.
• انتصاب ضعيف أو صعوبة في الحفاظ عليه – Erectile Dysfunction
• قصر طول القضيب: بسبب التليف، قد يبدو القضيب أقصر أثناء الانتصاب.
• تشوهات أخرى: مثل ظهور أشكال غير طبيعية كـ الساعة الرملية (hourglass deformity).

التشخيص (Diagnosis)

يتم تشخيص مرض بيروني من خلال:

• التاريخ المرضي: الطبيب يسأل عن وقت بداية الأعراض، شدتها، والتغيرات في الانتصاب.
• الفحص السريري: يتم تحسس منطقة التليف أثناء الراحة أو الانتصاب.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية – Penile Ultrasound: يُستخدم للكشف عن التليف ووجود تكلسات.
• الفحص بالانتصاب الدوائي – Intracavernosal Injection Test: يتم حقن مادة تسبّب الانتصاب لتقييم الانحناء بدقة.

مراحل المرض (Disease Phases)

ينقسم مرض بيروني إلى مرحلتين:

المرحلة الحادة – Acute Phase

• تستمر عادة من 6 إلى 18 شهرًا.
• يحدث خلالها الألم، التليف، وزيادة الانحناء.
• العلاج يكون غالبًا دوائيًا لتقليل الالتهاب وتثبيت الحالة.

المرحلة المزمنة – Chronic Phase

• الألم غالبًا يختفي.
• الانحناء يصبح ثابتًا.
• العلاج الجراحي يُفكر فيه هنا إذا لم تنجح الطرق الأخرى.

العلاج (Treatment)

العلاج الدوائي – Medical Treatment

في المرحلة الحادة أو الحالات الخفيفة، يمكن استخدام الأدوية:

أدوية عن طريق الفم (Oral Medications)

• بوتاسيوم بارا أمينوبنزوات – Potaba
  يُستخدم لتقليل التليف ولكنه غالي السعر ومحدود الفعالية.
• تاموكسيفين – Tamoxifen
  مضاد لهرمون الإستروجين، يساعد في تخفيف الألم.
• كولشيسين – Colchicine
  مضاد للالتهاب والتليف.
• بنتوكسيفيلين – Pentoxifylline
  يحسن تدفق الدم، ويقلل من التليف.

الحقن الموضعي (Intralesional Injections)

• فيراباميل – Verapamil Injection
  يُحقن مباشرة في التليف، يقلل من السمك والانحناء.
• كولاجيناز من كلوستريديوم هستوليتيكوم – Collagenase Clostridium Histolyticum (Xiaflex)
  يُعتبر من أحدث وأقوى العلاجات، ويذيب النسيج الليفي.

العلاجات الموضعية – Topical Treatments

• لم تثبت فعاليتها بشكل قوي ولكن تُستخدم أحيانًا بالمشاركة.

العلاج الفيزيائي – Physical Therapy

• جهاز شد القضيب – Penile Traction Devices
  يُستخدم يوميًا لساعات معينة، يساعد في تقليل الانحناء وزيادة الطول.
• أجهزة تفريغ الهواء – Vacuum Erection Devices (VED)
  تساعد في تحسين الانتصاب وتقليل الانحناء إذا استخدمت بانتظام.

العلاج الجراحي – Surgical Treatment

يتم اللجوء للجراحة في الحالات التالية:

• الانحناء الشديد (>30 درجة) ويعيق الجماع.
• الانتصاب غير كافٍ رغم العلاج.
• تشوهات متقدمة كـ الساعة الرملية.

أنواع العمليات الجراحية:

• عملية تقصير الجانب المقابل للانحناء (Nesbit procedure)
  مناسبة للانحناءات البسيطة مع طول كافٍ للقضيب.
• ترقيع منطقة التليف – Plaque Incision and Grafting
  يُقص التليف ويُزرع رقعة جلدية مكانه، للحالات المتوسطة إلى الشديدة.
• زراعة دعامة – Penile Prosthesis
  تُستخدم في حالة الانتصاب غير المستجيب للأدوية، ويُعالج بها الانحناء والانتصاب معًا.

العلاجات المتوفرة في مصر بالأسماء التجارية – Peyronie’s Disease Medications in Egypt

في مصر، تتوفر عدة أدوية تُستخدم في علاج مرض بيروني، سواء كانت تؤخذ عن طريق الفم أو تُحقن مباشرة في منطقة التليف. إليك الأسماء العلمية والتجارية الشائعة:

أولاً: أدوية تُؤخذ عن طريق الفم – Oral Medications

• بنتوكسيفيلين – Pentoxifylline
  الاسم التجاري: Trental 400 mg، Pentomer 400 mg
  الاستخدام: تحسين تدفق الدم وتقليل التليف.
  يُؤخذ عادة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بعد الأكل.
• تاموكسيفين – Tamoxifen
  الاسم التجاري: Nolvadex، Tamofen
  الاستخدام: يُقلل من التليف في المراحل المبكرة.
  يُستخدم بجرعة 10 إلى 20 مجم مرتين يوميًا.
• كولشيسين – Colchicine
  الاسم التجاري: Colchicine Tab 0.5 mg – اسم generics متوفر فقط
  الاستخدام: مضاد للالتهاب، يساعد في إبطاء التليف.
  يُستخدم بحذر لتجنب تأثيره على المعدة.
• بوتاسيوم بارا أمينوبنزوات – Potaba
  الاسم التجاري: Potaba sachets (غالي الثمن وغالبًا مستورد فقط)
  لا يتوفر دائمًا في السوق المصري، ويُطلب عادة حسب الطلب.

ثانيًا: الحقن داخل التليف – Intralesional Injections

• فيراباميل – Verapamil
  الاسم التجاري: Isoptin ampoules – يُستخدم تحت إشراف طبي دقيق.
  الاستخدام: يُحقن داخل منطقة التليف لتقليل سمكه.
• كولاجيناز من كلوستريديوم هستوليتيكوم – Collagenase Clostridium Histolyticum (Xiaflex)
  الاسم التجاري: Xiaflex Injection
  ملاحظة: غير متوفر حاليًا في السوق المصري بشكل رسمي، وقد يتم طلبه عبر شركات الاستيراد الخاصة.
  يُعتبر من أقوى العلاجات المعتمدة عالميًا.

ثالثًا: أجهزة الشد والشفط

• أجهزة شد القضيب – Penile Traction Devices
  تتوفر من شركات مثل Andropeyronie أو Jes Extender.
  يمكن شراؤها أونلاين من مواقع مصرية مثل سوق.كوم، جوميا، أو بعض الصيدليات المتخصصة.
• جهاز تفريغ الهواء – Vacuum Erection Device
  متوفر في بعض الصيدليات الكبرى أو يُطلب من خلال شركات المستلزمات الطبية.

المضاعفات المحتملة (Complications)

• ضعف الانتصاب – Erectile Dysfunction
• آثار نفسية – Psychological Effects: مثل الاكتئاب، القلق، فقدان الثقة بالنفس.
• قصر أو تشوه دائم للقضيب.
• آثار جانبية للأدوية أو مضاعفات الجراحة.

الدعم النفسي والتأهيل الجنسي (Psychological & Sexual Counseling)

الكثير من المرضى يعانون من اضطرابات نفسية مرتبطة بشكل ووظيفة العضو الذكري، لذا يُوصى بـ:

• العلاج النفسي الفردي أو الزوجي – Sex Therapy
• جلسات دعم جماعي
• تثقيف جنسي عن المرض والعلاج

الفرق بين انحناء القضيب الطبيعي ومرض بيروني

• الانحناء الطبيعي للقضيب هو انحناء بسيط قد يتجه لأعلى أو يمينًا أو يسارًا، ولا يسبب ألمًا أو مشاكل أثناء العلاقة الجنسية. هذا النوع من الانحناء موجود بشكل طبيعي عند كثير من الرجال ولا يتغير بمرور الوقت.
• أما مرض بيروني، فيُصاحبه انحناء ملحوظ ومتزايد، وأحيانًا يسبب ألمًا أثناء الانتصاب، ويُلاحظ فيه وجود تليف أو كتلة صلبة تحت الجلد. الانحناء في بيروني يكون كبيرًا بما يكفي لعرقلة العلاقة الزوجية، وغالبًا يزداد سوءًا مع الوقت، خاصة في المرحلة الحادة من المرض.
• الفرق الأساسي أيضًا أن مرض بيروني يمكن أن يؤدي إلى ضعف الانتصاب وتقصير في طول القضيب، بينما الانحناء الطبيعي لا يُسبب هذه المشكلات.
  في بيروني، التليف يمكن الشعور به عند الفحص اليدوي، وغالبًا يحتاج علاجًا طبيًا أو تدخلًا جراحيًا، بينما الانحناء الطبيعي لا يتطلب أي تدخل.

الأسئلة الشائعة (FAQs)

• هل مرض بيروني يؤدي إلى العقم ؟
  لا، إلا إذا صاحبه ضعف انتصاب شديد يمنع الجماع.
• هل يمكن الشفاء التام منه ؟
  الشفاء التام ممكن في بعض الحالات خاصة البسيطة، لكن في الحالات المزمنة يُركز العلاج على تحسين الانتصاب وتقليل الانحناء.
• هل يمكن الوقاية منه ؟
  لا توجد طريقة مضمونة للوقاية، لكن تجنب إصابات القضيب، والعلاج المبكر للانحناءات البسيطة، قد يقلل من احتمالية تطور المرض.

خلاصة شاملة

مرض بيروني (Peyronie’s Disease) هو اضطراب شائع نسبيًا يصيب الرجال في منتصف العمر وما بعده. يتسبب في انحناء وتشوه القضيب نتيجة التليف، مما يؤثر على الأداء الجنسي والحالة النفسية. التشخيص المبكر والعلاج المناسب، سواء دوائي أو جراحي، قد يُحسن كثيرًا من الحالة، ويدعم ثقة الرجل بنفسه وقدرته على ممارسة العلاقة الطبيعية.