امراض صمامات القلب ( Valvular heart diseases )
ما هي صمامات القلب
صمامات القلب هي عبارة عن صمامات توجد داخل تجويف القلب للتحكم في اتجاه سريان الدم داخل القلب و السماح بخروج الدم إلي الرئتين و إلي باقي أجزاء الجسم و عدم ارتجاع الدم مرة أخري إلي القلب و يوجد بالقلب 4 صمامات و هم كالآتي :
- الصمام المترالي : يفصل بين الحجرة العلوية ( الأذين الأيسر ) و الحجرة السفلية ( البطين الأيسر ) علي الجانب الأيسر من القلب .
- الصمام ثلاثي الشرفات : يفضل بين الحجرة العلوية ( الأذين الأيمن ) و الحجرة السفلية ( البطين الأيمن ) علي الجانب الأيمن من القلب .
- الصمام الأورطي : يقع بين البطين الأيسر و الشريان الأورطي .
- الصمام الرئوي : يقع بين البطين الأيمن و الشريان الرئوي .
ما هي امراض صمامات القلب
تعد امراض صمامات القلب ( valvular heart diseases ) من أكثر امراض القلب انتشاراً و امراض صمامات القلب هي أمراض تصيب صمام أو أكثر من الصمامات الأربعة التي توجد داخل القلب و تتلخص هذه الأمراض في إحتمالية ضعف صمامات القلب إذا كانت هذه الصمامات تسرب ( حالة تسمى ارتجاع الصمام )، أو إذا كانت ضيقة جدًا ( تضيق الصمام )، أو عدم الفتح بشكل صحيح .
ما هي أسباب امراض صمامات القلب
من الممكن أن يكون السبب في هذه الأمراض أن تكون موجودة بشكل عيب خلقي أو تحدث عن طريق شكل مُكتسب نوضحها فيما يلي :
العيوب الخلقية في صمامات القلب عند الأطفال
تحدث العيوب الخلقية في صمامات القلب قبل ولادة الطفل بسبب مشاكل تحدث أثناء عملية تكوين القلب و يمكن أن تحدث هذه العيوب بشكل منفرد أو أن تكون موجودة مع عيوب أخري داخل القلب .
تتراوح درجة خطورة العيوب الخلقية في صمامات القلب من درجة بسيطة إلي درجة شديدة قد تهدد حياة الطفل فيمكن أن توجد هذه العيوب كالآتي :
- عدم وجود فتحة لصمام القلب علي الإطلاق أو عدم تكون الصمام علي الإطلاق مما يمنع مرور الدم بشكل مطلق ( atresia )
- ضيق فتحة الصمام مما يمنع مرور الدم بالشكل الكافي و هو ما يُعرف بضيق الصمام ( stenosis )
- ضعف الصمام بسبب مشاكل في الحجم أو الشكل مما يسبب ارتجاع الدم في عكس الإتجاه و هو ما يُعرف بإرتجاع الصمام ( regurgitation )
ملحوظة : بعض العيوب الخلقية في صمامات القلب تحدث بشكل وراثي بسبب انتقال بعض الجينات من أحد الوالدين مما قد يتسبب في عيب خلقي في الصمام .
أسباب حدوث امراض صمامات القلب في البالغين
يمكن أن تحدث أمراض صمامات القلب عند البالغين بسبب الشيخوخة أو بسبب القيام ببعض الإجراءات الطبية التي قد تؤدي إلي إصابة الصمام أو بسبب تناول بعض الأدوية التي قد تؤدي إلي ضعف شُرفات الصمام .
ما هي عوامل الخطورة التي قد تؤدي إلي الإصابة بأمراض صمامات القلب
تشمل عوامل الخطورة ما يلي :
- كِبر السن : كلما كبر سن الشخص فهو معرض بدرجة كبيرة للإصابة بهذه الأمراض و أيضاً نمط حياة هذا الشخص قد يلعب دوراً كبيراً في درجة الإصابة من الدرجة البسيطة إلي الدرجو التي قد تهدد حياة هذا الشخص .
- التاريخ العائلي : هناك بعض الأمراض تنتشر بشكل عائلي داخل أفراد العائلة الواحدة بشكل وراثي مثل مرض انزلاق الصمام المترالي أو الصمام الأبهري ( ثنائي الشرفات ) ، أيضاً الإصابة بأمراض الشريان التاجي في سن مبكر قد يؤدي إلي الإصابة بأمراض صمامات القلب .
- العادات الحياتية ( أسلوب الحياة ) : هناك بعض العادات الحياتية الغير سليمة قد تؤدي إلي الإصابة بأمراض كثيرة و من أمثلة هذه الأمراض هي أمراض صمامات القلب و هذه العادات مثل قلة النشاط البدني و السمنة و تناول الأكل غير الصحي .
- أجهزة طبية: يمكن أن تسبب أجهزة الصدمات الكهربائية (Defibrillators) والمنظمات القلبية (Pacemakers) احتكاكاً مع الصمامات، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبية أو تحفيز القلب على النبض خارج الإيقاع، مما قد يؤدي إلى تمدد صمام القلب.
- حالات أخرى: يمكن أن تزيد أمراض الضغط الدموي المرتفع، والسكري، والاضطرابات المناعية الذاتية مثل الذئبة ( SLE )، وغيرها من أمراض القلب، من خطر الإصابة بأمراض صمامات القلب.
- العلاج الإشعاعي: يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي للسرطان مشاكل مثل سماكة وتضييق صمامات القلب.
- الجنس: في جميع الأعمار، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة ببعض أمراض صمامات القلب، مثل تضيق الصمام الأورطي.
ما هي أنواع أمراض صمامات القلب
- عدم وجود أو تلاشي فتحة تجويف الصمام ( Atresia ) : هذا النوع من العيوب يتمثل فب انعدام وجود فتحة للصمام و استبداله بنسيج مصمت لا يسمح بمرور الدم في الاتجاه الطبيعي و من الممكن وجود هذا النوع من العيوب بشكل خلقي يظهر بعد الولادة أو نادراً ما يوجد بشكل مكتسب يظهر بعد عدة سنوات من الولادة و من أمثلة هذا النوع من العيوب تلاشي فتحة الصمام الرئوي مما يمنع وصول الدم من القلب إلي الرئتين و أيضاً إنسداد فتحة الصمام ثلاثي الشرفات مما يمنع انتقال الدم من الحجرة العلوية ( الأذين الأيمن ) إلي الحجرة السفلية ( البطين الأيمن ) علي الجانب الأيمن من القلب .
- ارتجاع الصمام ( Regurgitation ) : هذا النوع من عيوب صمامات القلب يتمثل في عدم قدرة الصمام علي الغلق بالشكل الكافي مما يؤدي إلي ارتجاع الدم في الإتجاه المعاكس و عدم سريان الدم في الإتجاه الصحيح و يحدث هذا النوع من العيوب بسبب خطأ في حجم الصمام أو في شكل الصمام و يمكن أن يوجد هذا النوع من العيوب بشكل خلقي أو قد يتطور الوضع بمرور الوقت فيظهر في سن كبير ، و من أمثلة عيوب الارتجاع هو ارتجاع الصمام المترالي الذي يحدث بسبب انزلاق الصمام المترالي ( Mitral valve prolapse ) ، في الواقع انزلاق الصمام المترالي (Mitral valve prolapse) لا يسبب دائمًا رجوع الدم (ارتجاع الصمام) ، معظم الأشخاص الذين يعانون من انزلاق الصمام المترالي لا يعانون من ارتجاع الدم ولا يواجهون أي أعراض أو مشاكل مرتبطة به. ومع ذلك، عندما يحدث ارتجاع الدم، يمكن أن يزداد سوءًا بمرور الوقت ويؤدي إلى مضاعفات مثل العدوى وزيادة الضغط في القلب والرئتين
- تضيق الصمام (Stenosis ) : هذا النوع من العيوب يتمثل في ضيق الفتحة الموجودة بين شرفات الصمام أو عدم تكون شكل الصمام بالشكل الصحيح مما يصعب من عملية مرور الدم و زيادة الحمل علي الواقع علي القلب مما يدفعه للعمل بشكل أكبر مما قد يؤدي في النهاية إلي حدوث قصور القلب ( Heart failure ) ، و من أمثلة تضيق الصمام هو تضيق الصمام المترالي ( Mitral stenosis ) .
ما هي أعراض امراض صمامات القلب
تختلف أعراض امراض صمامات القلب بين الأطفال و البالغين حيث تشمل الآتي :
أعراض امراض صمامات القلب عند حديثي الولادة و الأطفال
- نقص النمو و عدم ازدياد الوزن : يمكن ملاحظة هذا العرض من خلال ملاحظة زيادة المجهود لدي الأطفال حديثي الولادة أو عند الأطفال عند تناول الطعام .
- تلون الجلد باللون الأزرق ( Cyanosis ) في أماكن معينة مثل أصابع اليد و القدم و الشفاه
- بشرة شاحبة، نبض أو تنفس سريع، أو يدين باردة ورطبة: هذه علامات الصدمة ( Shock )، وهي حالة طبية طارئة عند حديثي الولادة.
- نبض ضعيف: ضعف النبض هو أيضًا أحد علامات الصدمة لدى حديثي الولادة.
ملحوظة: إذا تم ملاحظة أي من هذه الأعراض لدى حديث الولادة، يجب طلب المساعدة الطبية على الفور.
أعراض امراض صمامات القلب لدي البالغين
تحدث الأعراض لدي البالغين بشكل تدريجي حيث يتم تفسير بعض الأعراض بشكل خاطئ عيل أنها أعراض طبيعية تحدث في حالات كبر السن مثل صعوبة التنفس في حالة القيام بالمجهود البدني .
و تشمل أعراض امراض صمامات القلب للبالغين ما يلي :
- مشاكل التنفس : مثل زيادة سرعة التنفس أو صعوبة التنفس أثناء القيام بالمجهود البدني أو عند صعود السلالم .
- عدم الراحة و الشعور بالألم في منطقة الصدر فيما يُرف بالذبحة الصدرية ( Angina ) .
- الشعور بالدوار أو الشعور بالإغماء في وضع الوقوف
- الشعور بالتعب أكثر من المعتاد
- الحمي ( Fever ) و التي قد تعتبر إشارة أو علامة علي عدوي تصيب الطبقة الداخلية من طبقات بِطانة القلب فيما يُعرف بإلتهاب الشغاف ( Endocarditis ) .
- سماع صوت نفخة ( Murmur ) و هو عبارة عن صوت إضافي غير معتاد لا يتم سماعه عند فحص القلب في الظروف الطبيعية .
- حدوث تورم في منطقة العين أو الكاحل أو البطن .
ملحوظة : من الممكن عدم ظهور أعراض لأمراض صمامات القلب علي الإطلاق في البالغين .
ما هي الفحوصات المستخدمة في تشخيص امراض صمامات القلب
تشمل الفحوصات المستخدمة في تشخيص امراض صمامات القلب ما يلي :
- مخطط صدي القلب ( Echocardiography ) : هو أكثر الفحوصات إستخداماً لتشخيص امراض صمامات القلب و هو عبارة عن فحص يستخدم الأشعة فوق الصوتية ( ultrasound ) لخلق صورة متحركة توضح كيفية عمل القلب و فحص التغيرات و الإضطرابات التي تحدث بداخله و هناك أيضاً نوع من هذه الأجهزة يمكنه توضيح مجري سريان الدم داخل القلب .
مخطط صدي القلب يوضح حدوث ارتجاع في الصمام المترالي - مخطط كهربية القلب ( Electrocardiogram ) : هو عبارة عن مخطط بياني يمكن من خلاله تتبع الإشارات الكهربية داخل القلب و قياس مدي سرعة نبضات القلب و يمكن من خلاله تشخيص أمراض خطيرة مثل الذبحة الصدرية و الجلطة القلبية .
- الأشعة السينية علي منطقة الصدر ( Chest X-ray ) : يمكن من خلال الأشعة السينية إكتشاف التغيرات التي تحدث في الأعضاء المحيطة بالقلب مثل الرئتين مثل تراكم السوائل داخل الرئتين ( Pulmonary edema ) و التي يمكن أن تحدث كمضاعفات لأمراض صمامات القلب .
أشعة سينية توضح حدوث تراكم السوائل داخل الرئة ( وذمة رئوية ) - رسم القلب بالمجهود ( Stress ECG ) : و هو عبارة عن إختبار يمكن من خلاله تقييم مدي كفاءة القلب في القيام بوظائفه أثناء المجهود البدني .
- إختبارات التحري ( Screening tests ) : هي عبارة عن اختبارات يمكن للطبيب القيام بها في حالة وجود لعوامل الخطورة التي قد تؤدي إلي امراض صمامات القلب و من أمثلة هذه الإختبارات الآتي :
- إختبار تحري ما قبل الولادة ( Prenatal screening ) : يتم عمله أثناء فترة الحمل للتأكد من سلامة تَكوُّن قلب الجنين .
- إختبار تحري حديثي الولادة ( Newborn screening ) : هذا النوع من الإختبارات يتم القيام به في الولايات المتحدة و بعض البلدان للتأكد من كمية الأكسجين داخل دم المولود فعند وجود نسبة تشبع قليلة للأكسجين في الدم من الممكن أن يدل ذلك علي وجود عيوب خلقية في القلب .
- إختبار تحري ما بعد تلقي علاج السرطان ( Screening test after cancer treatment ) : هو إختبار مهم يجب القيام به حيث أن التعرض للعلاج الإشعاعي يمكن أن يؤدي إلي حدوث أمراض صمامات القلب .
ما هو تأثير الحمل علي المريضة المصابة بأمراض صمامات القلب
الكثير من حالات الحمل التي تحدث لدي مرضي صمامات القلب تتم بشكل طبيعي و لا يوجد أي خطر علي الأم أو الجنين في هذه الفترة و لكن يجب عند إتخاذ قرار الحمل من قِبل المريضة يجب إستشارة الطبيب للإبقاء علي الجنين بالقدر الكافي من الأمان طوال فترة الحمل .
قبل الحمل : يجب علي المريضة قبل الحمل إستشارة الطبيب و إخباره بوجود مرض بصمامات القلب و التحدث حول الأعراض التي يمكن أن تشعر بها المريضة فبعض الأمراض قد تسوء بحدوث الحمل مثل وجود تضيق في الصمام ( Stenosis ) أو القيام بإستبدال الصمام في هذه الحالة تحتاج المريضة إلي رعاية خاصة طوال فترة الحمل و أيضاً أثناء الولادة ، بعض الأدوية قد تكون غير آمنة أثناء فترة الحمل مثل مضادات التجلط فيجب علي الطبيب تغيير الدواء عند إتخاذ المريضة القرار بالحمل و أيضاً أثناء فترة الحمل .
مضاعفات امراض صمامات القلب أثناء الحمل :
- عدم إنتظام ضربات القلب ( Arrhythmia )
- تجلط الدم
- حدوث الإجهاض
- حدوث الولادة المبكرة ( Preterm Labor )
- الولادة القيصرية
- حدوث نزيف ما بعد الولادة
ملحوظة : قد تنتقل بعض امراض صمامات القلب بشكل وراثي من الأم للجنين في هذه الحالة يجب القيام بالفحوصات و الإختبارات اللازمة للتأكد من سلامة الجنين .
ما هو علاج امراض صمامات القلب
تعتبر امراض صمامات القلب هي مشكلة تلازم المريض طوال العمر لذلك يتم التحكم في المريض عن طريق الآتي :
- تغيير في نمط حياة الشخص المريض مثل تناول الأكل الصحي و الحصول علي الوزن المثالي و التحكم في حالات الغضب و عدم التعرض للضغوط العصبية و التوقف عن التدخين و القيام بممارسة الرياضة بانتظام .
ملحوظة : قبل البدء في البرنامج الرياضي يجب القيام بإستشارة الطبيب للوقوف علي المستوي البدني المناسب لحالة المريض لكي لا يشكل المجهود البدني عبئاً علي القلب .
- العلاج بالأدوية :
قد يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية اللازمة لتقليل حدة الأعراض و منع تفاقمها أو علاج بعض المشكلات الأخري التي قد تؤثر علي صمامات القلب ، و هذه الأدوية كالآتي :
- أدوية للتحكم في ضغط الدم مثل مُدرات البول و موسعات الأوعية الدموية مثل الشرايين لكي يتم تقليل الضغط الواقع علي القلب و لتقليل الجهد المبذول من القلب لضخ كمية معينة من الدم .
- أدوية التحكم في نبضات القلب .
- مضادات التجلط لمنع تكون الجلطات
- المضادات الحيوية لعلاج العدوي التي قد تصيب القلب و لمنع حدوث الحمي الروماتيزمية
- البروستاجلاندين ( Prostaglandins ) : هذه الأدوية يتم إستخدامها مع الأطفال حديثي الولادة حيث أن هذه الأدوية تعمل علي إبقاء بعض الطرق و المسارات بشكل مفتوح و الإبقاء علي ضخ الدم إلي الجسم .
- إصلاح الصمام بشكل جراحي
يتم اللجوء إلي الحل الجراحي عند ظهور بعض الأعراض الجديدة أو زيادة شدة الأعراض و عدم تحسن المريض علي العلاج بالأدوية و من أمثلة الإجراءات الجراحية التي يتم اللجوء إليها ما يلي :
- إصلاح الشرفات الصمامية: قد يقوم الجراحون بخياطة الشرفات معًا، أو إعادة تشكيلها، أو تصحيح التمزقات، أو إعادة ربط اللوحات السائبة، أو فصل اللوحات الملتحمة. تُسمى هذه الإجراءات “valvuloplasty”.
- نفخ بالون: يسمح ذلك للدم بالمرور عبر الصمام أو تمديد فتحة الصمام. قد يتضمن “valvuloplasty” أيضًا بالونًا.
- وضع دعامة (stent): يسمح ذلك بتدفق الدم أو سد تسرب الصمام.
- زرع جهاز لعلاج ارتجاع الصمام المترالي: يمكن استخدام هذا للأشخاص الذين لا ينبغي أن يخضعوا لجراحة القلب المفتوح.
- إزالة رواسب الكالسيوم: يمكن أيضًا إزالة العوائق مثل التكتلات البكتيرية أو الأورام.
- إصلاح الهياكل الداعمة: قد يسمح استبدال أو تقصير الحبال التي تدعم الصمامات بإغلاق الصمام بشكل صحيح.
- شد أو تقوية قاعدة الصمام: يمنع ذلك سقوط الأنسجة أو تسربها. قد يقوم الجراحون بتثبيت حلقة بلاستيكية. تُسمى هذه الإجراءات “annuloplasty”.
ملحوظة : يمكن أن يحسن إصلاح صمام القلب الأعراض، ولكن قد تعود المشاكل في بعض الأحيان.
ملحوظة : من بين المضاعفات المحتملة لإصلاح صمامات القلب تلف الصمام أو تسربه، وإصابة الأوعية الدموية، والضغط القلبي، والسكتة الدماغية.
- إستبدال الصمام المعطوب بآخر جديد : في بعض الحالات لا يمكن إصلاح الصمام و يجب إستبداله .
ما هي مضاعفات امراض صمامات القلب
إذا تم ترك مرض صمام القلب غير معالج، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو تهدد الحياة. و هي كالآتي :
- متلازمة الضيق التنفسي الحاد (ARDS)
- عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmias) أو اضطرابات النقل الأخرى
- الجلطات الدموية
- الالتهابات الدموية، بما في ذلك الصدمة الإنتانية
- توسع أو انتفاخ أو تمزق الشريان الأبهر
- قصور القلب
- التهاب الشغاف المعدي، وهو نوع من التهاب القلب
- تلف الكبد
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ضغط الدم المرتفع في الرئتين)
- السكتة الدماغية
- توقف القلب
لا توجد أفكار عن “امراض صمامات القلب Valvular heart diseases”