اليرقان – Jaundice

اليرقان (Jaundice)

اليرقان أو الصفراء أو فرط بيليروبين الدم (Jaundice) هو عندما يتحول لون الجلد والصلبة (بياض العينين) والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. يحدث اليرقان عندما يعجز الكبد عن معالجة البيليروبين (مادة صفراء تتكون عند تحلل خلايا الدم الحمراء) في الدم. يمكن أن يحدث هذا إما بسبب تحلل خلايا الدم الحمراء بشكل مفرط أو إصابة الكبد.

كيف يتطور اليرقان:

• تحلل خلايا الدم الحمراء (Red blood cell breakdown): يتحلل جسمك بانتظام خلايا الدم الحمراء القديمة ويستبدلها بخلايا جديدة. تؤدي عملية التحلل هذه إلى إنتاج البيليروبين.
• معالجة البيليروبين (Bilirubin processing): عادةً، يعالج الكبد البيليروبين، مما يجعله جزءًا من الصفراء (سائل مرير بني مخضر يساعد في هضم الطعام). ثم يطلق الكبد الصفراء في الجهاز الهضمي.
• زيادة البيليروبين (Too much bilirubin): يحدث اليرقان عندما يعجز الكبد عن معالجة كل البيليروبين الذي ينتجه جسمك، أو إذا كان الكبد يعاني من مشكلة في إطلاق البيليروبين.
• اللون الأصفر (Yellow color): عندما يكون هناك الكثير من البيليروبين في الدم، فإنه يبدأ بالتسرب إلى الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. هذا البيليروبين المتسرب يجعل بشرتك وبياض عينيك صفراء. هذا اللون الأصفر هو علامة شائعة على اليرقان.

أسباب اليرقان (Causes of jaundice)

يمكن أن ينتج اليرقان عن مشكلة في أي من المراحل الثلاث للبيليروبين:

• قبل أن يعالج الكبد البيليروبين (اليرقان قبل الكبد).
  يحدث هذا النوع من اليرقان قبل أن ينتج جسمك البيليروبين. يتغلب الكثير من تحلل خلايا الدم الحمراء على قدرة الكبد على تصفية البيليروبين من الدم.
• أثناء إنتاج البيليروبين (اليرقان الكبدي).
  يحدث هذا النوع عندما لا يستطيع الكبد إزالة ما يكفي من البيليروبين من الدم. يمكن أن يحدث اليرقان الكبدي إذا كنت تعاني من فشل الكبد.
• بعد إنتاج البيليروبين (اليرقان بعد الكبد).
  يُطلق عليه أيضًا اليرقان الانسدادي، ويحدث هذا النوع عندما يمنع الانسداد البيليروبين من التصريف إلى القنوات الصفراوية.

تشمل الحالات التي تسبب اليرقان ما يلي:

أسباب اليرقان قبل الكبد (Prehepatic jaundice causes)

• تحطيم ورم دموي كبير (كدمة) ثم إعادة امتصاصه مرة أخرى في مجرى الدم.
• فقر الدم الانحلالي (عندما يتم تدمير خلايا الدم وإزالتها من مجرى الدم قبل انتهاء عمرها الافتراضي الطبيعي).

أسباب اليرقان الكبدي (Hepatic jaundice causes)

• الفيروسات، بما في ذلك التهاب الكبد أ، والتهاب الكبد المزمن ب وج، وعدوى فيروس إبشتاين بار (الحمى البيضاء المعدية).
• التهاب الكبد الناجم عن الكحول.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• عيوب أيضية وراثية نادرة.
• الأدوية، بما في ذلك البنسلين، وموانع الحمل الفموية، والكلوربرومازين، والستيرويدات الاستروجينية أو الابتنائية، وتسمم الباراسيتامول.

أسباب اليرقان بعد الكبد (Posthepatic jaundice causes)

يسبب اليرقان بعد الكبد ما يلي:

• حصوات المرارة.
• التهاب (تورم) المرارة.
• سرطان المرارة.
• ورم البنكرياس.

كيف تعرف أنك مصاب باليرقان ؟

قد لا تلاحظ اصفرار الجلد والصلبة المرتبطين باليرقان. وقد يكتشف طبيبك الحالة عند البحث عن شيء آخر. تعتمد خطورة الأعراض على ما يسببها ومدى سرعة أو بطء تطورها.

الأعراض التي يمكن أن ترتبط باليرقان تشمل:

• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• حمى.
  قشعريرة.
• ألم في البطن.
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
• بول داكن اللون.
• براز شاحب اللون.
• التعب أو الارتباك.
• حكة في الجلد.
• فقدان الوزن.

الرعاية والعلاج (Care and Treatment)

كيف يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كنت تعاني من اليرقان ؟

يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كنت تعاني من اليرقان عن طريق قياس مستويات البيليروبين في دمك ومعرفة ما إذا كان هذا النوع من البيليروبين مرتبطًا بتحلل خلايا الدم الحمراء (غير مقترن) أو إصابة الكبد (مقترن). قد يتحقق أيضًا من علامات أخرى لأمراض الكبد، بما في ذلك:

• كدمات (Bruising).
• أورام وعائية عنكبوتية وهي تجمع غير طبيعي للأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد (Spider angiomas).
• احمرار راحة اليد أو راحة اليد وأطراف الأصابع الحمراء (Palmar erythema).

سيقوم طبيبك أيضًا بفحصك لتحديد حجم الكبد وحساسيته. قد يستخدم التصوير (الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب) وخزعة الكبد (أخذ عينة من أنسجة الكبد) لفهم سبب إصابة الكبد بشكل أفضل.

كيف يتم علاج اليرقان ؟

لا يوجد علاج محدد لليرقان. لكن طبيبك يمكنه علاج السبب ويجب أن يتحسن اليرقان. يمكنه أيضًا علاج المضاعفات التي تسببها الحالة. على سبيل المثال، إذا كانت الحكة الجلدية مشكلة، يمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً.

ما هي مخاطر عدم علاج اليرقان ؟

يعتمد ذلك على سبب اليرقان. إذا كان فيروسًا، فقد ينتشر الفيروس أو يصبح مزمنًا. ولكن إذا كنت تعاني من اليرقان بسبب فشل الكبد، فقد تشمل المضاعفات الناجمة عن مرض الكبد الغيبوبة والوفاة.

هل يمكنك منع اليرقان ؟

نظرًا لوجود العديد من أسباب اليرقان، فمن الصعب إيجاد طرق لمنعه. تتضمن بعض النصائح العامة ما يلي:

• تجنب الإصابة بالتهاب الكبد عن طريق التطعيم وممارسة الجنس الآمن واستخدام الإبر النظيفة وممارسة النظافة الشخصية الجيدة مثل غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
• البقاء ضمن حدود الكحول الموصى بها.
• الحفاظ على وزن صحي لك.
• تجنب المكملات الطبيعية والعشبية.
• إدارة الكوليسترول.