السيلان – Gonorrhea

ما هو السيلان ؟

السيلان (Gonorrhea) هو مرض معدٍ من الأمراض المنقولة جنسيًا (Sexually Transmitted Infections – STIs)، تسببه بكتيريا النيسرية البنية – Neisseria gonorrhoeae.
تصيب العدوى الأغشية المخاطية في عدة أماكن من الجسم، وأهمها:

• الجهاز التناسلي (الإحليل، عنق الرحم)
• المستقيم
• الحلق
• العين (خاصة عند المواليد)

السيلان شائع عالميًا، ويصيب الرجال والنساء على حد سواء، ويكون غالبًا بدون أعراض، ما يجعله خطيرًا إذا لم يُشخّص ويُعالج.

طرق انتقال عدوى السيلان (Methods of transmission of infection)

تنتقل العدوى من خلال:

• الاتصال الجنسي المباشر (المهبلي، الفموي، أو الشرجي)
• من الأم إلى الطفل أثناء الولادة، وقد يُصيب عيني المولود (يسمى التهاب الملتحمة الوليدي – Neonatal Conjunctivitis)
• نادراً: عبر ملامسة سوائل مصابة، مثل مشاركة الأدوات الجنسية.

أعراض السيلان (Symptoms)

عند الرجال

• إفرازات من القضيب (Penile Discharge): كثيفة، لونها أصفر أو أخضر.
• حرقة عند التبول (Dysuria).
• ألم أو تورم في الخصيتين (Testicular Pain or Swelling).
• حكة أو انزعاج في الشرج إذا كانت العدوى شرجية.
• قد يكون بلا أعراض، وخاصة في المراحل المبكرة.

عند النساء

• إفرازات مهبلية غير طبيعية (Abnormal Vaginal Discharge): لونها أصفر أو مائل للخُضرة.
• حرقة عند التبول (Dysuria).
• نزيف مهبلي غير منتظم (Irregular Vaginal Bleeding).
• ألم أثناء الجماع (Dyspareunia).
• ألم في أسفل البطن أو الحوض (Pelvic Pain).
• في بعض الحالات، لا تظهر أعراض، وقد تنتشر العدوى بصمت.

أعراض السيلان في مناطق أخرى

• المستقيم (Rectal Infection): قد يسبب إفرازات شرجية، حكة، ألم أثناء التبرز، أو نزيف.
• البلعوم (Pharyngeal Gonorrhea): غالبًا بلا أعراض، أو يسبب التهاب حلق بسيط.
• العين (Ocular Gonorrhea): يسبب احمرارًا، ألمًا، وإفرازات قيحية من العين.

مضاعفات السيلان (Complications)

عدم العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

عند النساء

• مرض التهاب الحوض – Pelvic Inflammatory Disease (PID): التهاب بالأعضاء التناسلية العلوية مثل الرحم وقناتي فالوب.
• العقم (Infertility) بسبب انسداد الأنابيب.
• الحمل خارج الرحم – Ectopic Pregnancy.
• آلام مزمنة بالحوض – Chronic Pelvic Pain.

عند الرجال

• التهاب البربخ – Epididymitis: قد يؤدي إلى العقم إذا لم يُعالج.
• التهاب الإحليل المزمن – Chronic Urethritis.

عند الجنسين

انتشار العدوى عبر الدم – Disseminated Gonococcal Infection (DGI)، تسبب:

• التهاب المفاصل (Septic Arthritis)
• الطفح الجلدي (Skin Rash)
• الحمى وآلام العضلات
• زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة – HIV في حال عدم العلاج.

تشخيص السيلان (Diagnosis)

يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتحاليل المخبرية:

• أخذ عينة من الإفرازات (من الإحليل أو المهبل أو الحلق أو الشرج).
• اختبار الحمض النووي – Nucleic Acid Amplification Test (NAAT): الأكثر دقة للكشف عن العدوى.
• الزراعة البكتيرية – Culture Test: مهمة لتحديد مقاومة المضادات الحيوية.
• اختبارات إضافية لاستبعاد الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى مثل:
  الكلاميديا – Chlamydia
  الزهري – Syphilis
  فيروس نقص المناعة – HIV

علاج السيلان (Treatment)

• بسبب مقاومة البكتيريا المتزايدة للمضادات الحيوية، تم تحديث البروتوكولات العلاجية. ويُوصى حاليًا بـ:
  حقن سيفترياكسون – Ceftriaxone 500 mg عضليًا (Intramuscular IM) كجرعة واحدة.
• إذا كانت هناك عدوى مصاحبة بالكلاميديا (وهو أمر شائع)، يُضاف:
  دوكسيسايكلين – Doxycycline 100 mg مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
• في حال وجود حساسية من السيفترياكسون، يمكن استخدام:
  جيميفلوكساسين – Gemifloxacin
  أو جنتاميسين – Gentamicin مع أزيثروميسين – Azithromycin، حسب توصيات الطبيب.
• يجب علاج الشريك الجنسي أيضًا، حتى وإن لم تظهر عليه الأعراض.

الأدوية المتوفرة في مصر لعلاج السيلان – بالأسماء التجارية

سيفترياكسون – Ceftriaxone

• هو العلاج الأساسي للسيلان حسب التوصيات العالمية.
• الاسم العلمي: سيفترياكسون 500 مجم/1 جم حقن عضلي
• الأسماء التجارية في مصر:
  سيفتازون – Ceftazone
  ترياكسون – Triaxone
  روريف – Rorive
  سيفوكسون – Cephoxone
  روسبين – Rosopine
• طريقة الاستخدام: حقنة عضل واحدة (500 مجم) مرة واحدة، ببطء.
• سعر أمبول ترياكسون 1 جم يتراوح بين 20 – 35 جنيهًا حسب الشركة.

دوكسيسايكلين – Doxycycline

• يُستخدم في حالة وجود عدوى مصاحبة بكلاميديا، ويُعطى بالفم.
• الاسم العلمي: دوكسيسايكلين 100 مجم أقراص أو كبسولات
• الأسماء التجارية في مصر:
  دوكسيمايسين – Doxymycin
  دوكسيدار – Doxidar
  دوكسيسيكلين هيكسا – Doxycycline Hexa
  فيبراميسين – Vibramycin (مستورد)
• الجرعة: 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
• سعر دوكسيمايسين في حدود 12 – 20 جنيهًا للعبوة (حسب الشركة).

أزيثروميسين – Azithromycin

• أحيانًا يُستخدم بديلًا عن الدوكسيسايكلين، أو كمضاد إضافي في حالات مختارة.
• الاسم العلمي: أزيثروميسين 500 مجم أو 250 مجم
• الأسماء التجارية في مصر:
  زيثروماكس – Zithromax (مستورد من فايزر)
  أزيماك – Azimac
  زيثرون – Zithron
  أزيثروسين – Azithrocine
  أزيثرال – Azithral
• الجرعة الشائعة: 1 جرام (أي قرصين 500 مجم) مرة واحدة بالفم.
• سعر أزيماك 500 مجم: يتراوح بين 25 – 45 جنيهًا للقرص الواحد.

جنتاميسين – Gentamicin

• بديل في حالة الحساسية ضد السيفترياكسون.
• الاسم العلمي: جنتاميسين 80 مجم أو 160 مجم أمبول
• الأسماء التجارية في مصر:
  جنتاميسين فاركو – Gentamicin Pharco
  جنتا – Genta
  جينتاسين – Gentasyn
• الجرعة: تُحدد حسب وزن المريض، غالبًا 240 مجم بالحقن العضلي مرة واحدة.
• السعر تقريبي للعبوة: من 8 – 15 جنيهًا.

كيتورولاك – Ketorolac (مسكن مساعد)

• يُستخدم لتسكين الألم المصاحب أحيانًا للعدوى الحادة.
• الأسماء التجارية في مصر:
  كتافلام – Cataflam
  كيتولاك – Ketolac
  أمبروفين – Ambrofen

تنبيهات هامة

• لا تستخدم هذه الأدوية بدون وصف طبي، خاصة المضادات الحيوية.
• يجب علاج الشريك الجنسي أيضًا لمنع عودة العدوى.
• يُمنع ممارسة العلاقة الجنسية حتى الانتهاء التام من العلاج والتأكد من الشفاء.
• إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوع، راجع الطبيب فورًا لاحتمال وجود سلالة مقاومة.

المتابعة بعد العلاج

• يُنصح بإجراء اختبار إعادة التحليل بعد 7 إلى 14 يومًا للتأكد من الشفاء.
• الامتناع عن العلاقات الجنسية حتى انتهاء العلاج واختفاء العدوى.
• ضرورة فحص جميع الشركاء الجنسيين في الشهور الثلاثة السابقة.
• فحص دوري للنساء الحوامل أو المعرضين للخطر.

الوقاية من السيلان (Prevention)

للوقاية من العدوى:

• استخدام الواقي الذكري – Condoms في كل علاقة.
• تجنب العلاقات الجنسية غير المحمية أو المتعددة.
• إجراء فحص دوري للأمراض المنقولة جنسيًا.
• التثقيف الجنسي للشباب والمراهقين.
• علاج أي عدوى بشكل سريع لتجنب المضاعفات ونقل العدوى للآخرين.

السيلان أثناء الحمل (Gonorrhea during pregnancy)

• يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين أثناء الولادة وتسبب التهابات خطيرة في العين أو الدم أو المفاصل.
• يُنصح بالكشف المبكر للنساء الحوامل.
• يُعالج السيلان أثناء الحمل باستخدام سيفترياكسون – Ceftriaxone، وهو آمن للحامل.
• لا يُنصح باستخدام دوكسيسايكلين للحامل.

السيلان عند الأطفال (Gonorrhea in children)

• يحدث غالبًا نتيجة العدوى من الأم أثناء الولادة.
• الأعراض قد تشمل التهاب العين الحاد – Gonococcal Ophthalmia Neonatorum.
• يجب علاج الطفل فورًا بحقن سيفترياكسون وتقديم الرعاية الطبية المناسبة.

أهم الأعراض والأدوية والمصطلحات الواردة في المقال

• السيلان – Gonorrhea
• نيسرية بنية – Neisseria gonorrhoeae
• إفرازات غير طبيعية – Abnormal Discharge
• حرقة البول – Dysuria
• التهاب الحلق – Pharyngitis
• التهاب البربخ – Epididymitis
• التهاب الحوض – Pelvic Inflammatory Disease (PID)
• عدوى منتشرة في الدم – Disseminated Gonococcal Infection (DGI)
• حقن سيفترياكسون – Ceftriaxone
• دوكسيسايكلين – Doxycycline
• أزيثروميسين – Azithromycin
• جنتاميسين – Gentamicin
• جيميفلوكساسين – Gemifloxacin
• الواقي الذكري – Condom
• تحليل الحمض النووي – NAAT
• الزراعة البكتيرية – Bacterial Culture

الخلاصة

السيلان مرض جنسي معدٍ وخطير، يسبب أعراضًا مزعجة ومضاعفات طويلة الأمد إذا لم يُعالج، لكنه يُمكن علاجه بسهولة إذا شُخّص مبكرًا.
الوقاية والتوعية الجنسية، إلى جانب الفحص الدوري، هي السلاح الحقيقي للحد من انتشاره. ويجب دائمًا الالتزام بالعلاج الكامل وعلاج الشريك الجنسي، حتى في حال عدم وجود أعراض.