الحماض الكيتوني السكري Diabetic Ketoacidosis (DKA)
ما هو الحماض الكيتوني السكري
الحماض الكيتوني السكري يعتبر من أهم المشكلات التي تهدد حياة مريض السكري حيث يقوم الجسم بتكسير الدهون بسرعة كبيرة جداً و يقوم الكبد بتحويلها إلي مواد تعرف بالكيتونات (Ketones) ليتم إستخدامها كمصدر للطاقة و تنتقل هذه المواد إلي الدم و تسبب حموضة الدم (Acidosis) .
ما هي أسباب الحماض الكيتوني السكري
- تحدث هذه المشكلة عندما تقل مستويات هرمون الإنسولين في الجسم بدرجة كبيرة و المرتبطة بمرض السكري خاصةً المرضي المصابين بالنوع الأول لمرض السكري و من الممكن أن تحدث أيضاً مع المرضي المصابين بمرض السكري النوع الثاني للدرجة التي تمنع دخول سكر الجلوكوز إلي داخل الخلايا لإستخدامه كمصدر للطاقة بالإضافة إلي قيام الكبد بإفراز كميات هائلة من الجلوكوز المُخزن بداخله إلي الدم متسبباً في ارتفاع مستويات سكر الجلوكوز في الدم بصورة كبيرة جداً ( hyperglycemia) .
- يقوم الجسم بتكسير الدهون الموجودة بسرعة كبيرة تُصعِّب من التعامل مع كميات الدهون الهائلة التي تم تكسيرها.
- يقوم الكبد بتحويل الدهون إلي مواد تُعرف بالكيتونات يتم إستخدامها كمصدر بديل للطاقة عن الجلوكوز . عادة ما ينتج الكبد الكيتونات عندما يقوم الجسم بتفكيك الدهون بعد فترة طويلة من الوجبة الأخيرة. يتم استخدام هذه الكيتونات عادة من قبل العضلات والقلب، ولكن عندما يتم إنتاج الكيتونات بسرعة كبيرة وتتراكم في الدم يمكن أن تكون سامة عن طريق جعل الدم حمضياً. تعرف هذه الحالة باسم الحماض الكيتوني السكري .
- حدوث جفاف حاد بالجسم.
ما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري
الأعراض الشائعة للحماض الكيتوني السكري يشمل :
- الشعور بالدُوار و الدوخة
- تنفس عميق وسريع
- جفاف
- جفاف الجلد والفم
- احمرار الوجه
- كثرة التبول أو العطش لمدة يوم أو أكثر
- رائحة الفاكهة في النفس
- صداع
- تصلب العضلات أو آلامها
- الغثيان والقيء
- ألم في المعدة.
ما هي التحاليل و الإختبارات المستخدمة في تشخيص الحماض الكيتوني السكري
- التحقق من وجود الكيتونات عن طريق أخذ عينات البول أو الدم
التحقق من وجود الكيتونات في عينة البول - الفحص السريري الشامل و التي تشمل قياس مستوي السكر في الدم
- غاز الدم الشرياني(ABG)
تحليل غازات الدم الشرياني - اللوحة الأيضية الأساسية (مجموعة من اختبارات الدم التي تقيس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ووظائف الكلى والمواد الكيميائية والوظائف الأخرى، بما في ذلك فجوة الأنيون ( anion gap)
- قياس ضغط الدم
- إختبار تركيز الأملاح في الدم (osmolality test)
- القيام ببعض الفحوصات التصويرية مثل الموجات فوق الصوتية (ultrasound) و الأشعة المقطعية (CT scan)
ما هو العلاج المستخدم في علاج حالة الحماض الكيتوني السكري
يتم العلاج في المستشفي للإطمئنان علي مستوي سكر الجلوكوز في الدم و إنخفاض مستوي الكيتونات و إنخفاض حموضة الدم تحت إشراف طبي يشمل الآتي:
- إعطاء كميات كبيرة من السوائل عن طريق الوريد (Iv fluids)
- العلاج الهرموني عن طريق هرمون الإنسولين
- من الممكن إعطاء كميات من البوتاسوم أو الماغنسيوم عند حدوث أي خلل في مستويات هذه المعادن.
ما هي توقعات حالة مريض الحماض الكيتوني السكري
معظم الناس يستجيبون للعلاج خلال 24 ساعة. في بعض الأحيان، يستغرق الشفاء وقتًا أطول. إذا لم يتم علاج الحماض الكيتوني السكري (DKA)، يمكن أن يؤدي إلى مرض شديد أو الوفاة.
ما هي مضاعفات حالة الحماض الكيتوني السكري
المشاكل الصحية التي قد تنتج عن DKA تشمل أياً مما يلي:
- تراكم السوائل في الدماغ (وذمة دماغية) (cerebral edema)
- توقف القلب (السكتة القلبية)
- فشل كلوي
- التشنجات العضلية
- حدوث الغيبوبة السكرية
- إزدياد فرص حدوث سكر الحمل
متى يجب الإتصال بالطبيب
الـ DKA حالة طبية طارئة. اتصل بالطبيب إذا لاحظت أعراض DKA التي تشمل :
- انخفاض درجة الوعي
- رائحة الفاكهة في النفس
- الغثيان والقيء
- صعوبة في التنفس
ما هي طرق الوقاية من الحماض الكيتوني السكري
- المحافظة علي المستويات المطلوبة للسكر في الدم
- قياس سكر الدم بإنتظام
- المحافظة علي ممارسة التمارين الرياضية
- الإلتزام بالعلاج الموصوف من الطبيب لمرضي السكري
- إنقاص الوزن بالنسبة للمرضي الذين يعانون من السمنة المفرطة
- إتباع نظام غذائي مناسب لمرضي السكري يمكن من خلاله المحافظة علي مستويات السكر في المستوي المقبول
- بالنسبة للسيدات الحوامل يجب المتابعة مع الطبيب لتفادي وقوع الحماض الكيتوني السكري أثناء فترة الحمل
-
إذا كان المريض يستخدم مضخة الإنسولين، فيجب أن يتحقق بشكل متكرر من تدفق الإنسولين عبر الأنبوب. تأكد من عدم انسداد الأنبوب أو إنثنائه أو فصله عن المضخة.
لا توجد أفكار عن “الحماض الكيتوني السكري Diabetic Ketoacidosis (DKA)”