الجدري – Smallpox

الجدري (Smallpox)

كان الجدري (Smallpox) مرضًا خطيرًا قتل مئات الملايين قبل القضاء عليه. وكان يسبب طفحًا جلديًا قاسيًا وبثورًا غالبًا ما يؤدي إلى ندوب مشوهة. وكان حوالي 1 من كل 3 أشخاص يصابون بالجدري يموتون بسببه.

في بداية الستينيات، قادت منظمة الصحة العالمية جهودًا لوقف انتشار الجدري في جميع أنحاء العالم. ومن خلال التطعيم والسيطرة على تفشي المرض، تخلصوا من الجدري في العالم. وتم القضاء عليه في عام 1980. وكانت آخر حالة طبيعية في عام 1977.

هل لا يزال الجدري موجودًا ؟

لم يعد الجدري موجودًا في البشر أو ينتشر بشكل طبيعي. ولم تحدث أي حالات من الجدري في السنوات الخمس والأربعين الماضية. يوجد لدى مختبرين (أحدهما في الولايات المتحدة والآخر في روسيا) مخزونات من الفيروس المسبب للجدري لأغراض البحث فقط.

كيف قضينا على الجدري ؟

تشمل بعض العوامل التي ربما ساهمت في القضاء على الجدري بنجاح ما يلي:

• الجدري يصيب البشر فقط: لا ينتشر عن طريق الحيوانات أو الحشرات. وهذا يعني طرقًا أقل للإصابة.
• كان من السهل التعرف عليه: كان لدى كل من أصيب بالجدري أعراض، بما في ذلك الطفح الجلدي المميز. لم يكن أحد يحمل الجدري دون أن يعرف ذلك (لا يوجد حاملون بدون أعراض).
• انتشر ببطء نسبيًا: لم يكن الجدري معديًا عادةً حتى يصبح الشخص المصاب مريضًا جدًا بحيث لا يستطيع التواجد بالقرب من العديد من الأشخاص الآخرين. ينتشر عادةً بين الأشخاص الذين يعيشون في نفس المنزل.
• احتوى التطعيم الحلقي على تفشي المرض: نظرًا لأنه ينتشر فقط بين المخالطين المقربين، يمكن لمسؤولي الصحة احتواء تفشي الجدري من خلال “التطعيمات الحلقية”. وهذا يعني تطعيم أولئك الذين كانوا بالقرب من شخص مصاب مؤخرًا (“حلقة” من المخالطين).
• كان الجدري موجودًا منذ آلاف السنين: كان الناجون من الجدري لديهم مناعة بالفعل. وهذا يعني أن عددًا أقل من الأشخاص كانوا بحاجة إلى التطعيم لوقف انتشار المرض.

أعراض الجدري (Symptoms of smallpox)

تظهر أعراض الجدري على مراحل وتشمل:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• صداع شديد.
• آلام الظهر.
• آلام المعدة.
• تعب وضعف شديدين.
• قيء.
• طفح جلدي يبدأ في الفم وينتشر إلى الوجه، ثم إلى بقية الجسم.
• قروح، ثم بثور صلبة تتكون من الطفح الجلدي.

تظهر أعراض مثل الحمى والصداع والتعب أولاً. وتستمر لمدة يومين إلى أربعة أيام، على الرغم من أن الحمى قد تستمر أو تعود بعد ظهور الطفح الجلدي. ثم يمر الطفح الجلدي بمراحل تستمر كل منها لعدة أيام.

كيف يبدو طفح الجدري ؟

يبدأ طفح الجدري في فمك وعلى وجهك ويغطي بسرعة معظم جسمك. يبدأ كطفح جلدي وينتهي بنتوءات صلبة تتحول إلى قشور.

في النوع الأكثر شيوعًا من الجدري (الجدري العادي)، يمر الطفح الجلدي بعدة مراحل:

• الطفح الجلدي المبكر (Early rash)
  بعد الأعراض الأولية، يتطور طفح جلدي على لسانك وداخل فمك وحلقك. تتحول البقع الحمراء في فمك إلى قروح تنفتح.
• طفح جلدي منتشر (Spreading rash)
  ينتشر الطفح الجلدي إلى وجهك ثم ذراعيك وساقيك وظهرك وجذعك. في غضون يوم تقريبًا، ينتشر في جميع أنحاء جسمك، بما في ذلك راحة يديك وباطن قدميك.
• تمتلئ النتوءات على الجلد بالصديد (Bumps on your skin fill with pus)
  قد يكون هناك انبعاج في منتصف كل نتوء. يستغرق الأمر حوالي يومين حتى تمتلئ النتوءات بالسوائل.
• طفح جلدي بثري وقشور (Pustular rash and scabs)
  تتحول النتوءات إلى بثور (كتل صلبة مستديرة). على مدار الأيام العشرة التالية، تتكون قشور قشرية فوق البثور.
  تختفي القشور. وعلى مدار أسبوع تقريبًا، تسقط القشور، تاركة ندوبًا.

الاختلافات (Variations)

هناك أنواع قليلة من الجدري تسبب أعراضًا مختلفة قليلاً:

• الجدري العادي (Ordinary smallpox)
  كان الجدري العادي هو النوع الأكثر شيوعًا من الجدري وتسبب في الأعراض الموضحة أعلاه. وتسبب في حوالي 85% من الحالات. وتوفي حوالي 1 من كل 3 أشخاص مصابين بالجدري العادي.
• الجدري المعدل (Modified-type smallpox)
  أصيب الأشخاص الذين تم تطعيمهم أحيانًا بالجدري المعدل. وكان هذا مشابهًا للجدري العادي، لكن الطفح الجلدي كان أقل حدة ولم يستمر طويلاً. ونجا معظم الأشخاص من الجدري المعدل.
• الجدري المسطح أو الخبيث (Flat-type or Malignant smallpox)
  تسبب الجدري المسطح في أعراض أولية أكثر شدة من الجدري العادي. حيث اندمجت النتوءات الناتجة عن الطفح الجلدي معًا ولم تصبح صلبة أو مملوءة بالسوائل. وهذا أدى إلى ظهور طفح جلدي مسطح وناعم لم يشكل قشور. الجدري المسطح يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. كان مميتًا دائمًا تقريبًا.
• الجدري النزفية (Hemorrhagic smallpox)
  كان الجدري النزفية أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. تسبب في أعراض أولية شديدة. لم يكن الطفح الجلدي عادة صلبًا ومليئًا بالسوائل. بدلاً من ذلك، كان الجلد الموجود تحته ينزف، مما جعله يبدو أسودًا أو محترقًا. كما تسبب في نزيف داخلي وفشل الأعضاء. كان الجدري النزفية مميتًا دائمًا تقريبًا.

أسباب الجدري (Causes of smallpox)

يسبب فيروس الجدري (Variola virus). هناك نوعان من الجدري: الجدري الكبير (variola major) والجدري الصغير أو الجدري ألاستريم (variola minor or variola alastrim). تسبب الجدري الكبير في معظم حالات الجدري ومعظم الوفيات. تسبب الجدري الصغير في أعراض مماثلة، ولكن أقل حدة. كان مميتًا في 1٪ فقط من الحالات، مقارنة بأكثر من 30٪ من حالات الجدري الكبير.

كيف انتشر الجدري ؟

انتشر الجدري من خلال الاتصال الوثيق وجهاً لوجه. على سبيل المثال، يمكن لشخص مصاب بالجدري أن ينقله عن طريق السعال أو التحدث إلى شخص قريب. كان من الممكن أيضًا أن ينتشر عن طريق ملامسة الأشياء المصابة (مثل ملاءات السرير أو الملابس).

مضاعفات الجدري (Complications of smallpox)

كان التندب الشديد هو المضاعفة الأكثر شيوعًا للجدري. وشملت المضاعفات الأخرى:

• العمى.
• التهاب الدماغ.
• التهاب في الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين (الالتهاب الرئوي القصبي).
• العدوى البكتيرية.
• التهاب المفاصل.

لماذا كان الجدري مميتًا للغاية ؟

في حين أن الخبراء غير متأكدين من كيفية تسبب الجدري في الوفاة، فمن المحتمل أن يكون ذلك مزيجًا من العوامل، بما في ذلك:

• كميات كبيرة من الفيروس تلحق الضرر بالخلايا وتقتلها (السمية الخلوية).
• الفشل الكلوي.
• تلف الرئة بسبب الالتهاب الرئوي. وهذا يؤدي إلى صعوبة التنفس ونقص الأكسجين في أنسجتك.
• صدمة نقص حجم الدم.
• فقدان الدم وفشل الأعضاء بسبب الجدري النزفية.

ما الفرق بين الجدري (Smallpox) وجدري القرود (Monkeypox) والجدري المائي (Chickenpox) ؟

تنتمي الفيروسات المسببة للجدري (Smallpox) وفيروس جدري القرود (Monkeypox) إلى نفس جنس الفيروسات التي تسمى فيروسات أورثوبوكس (Orthopoxvirus). وتشترك هذه الفيروسات في سمات متشابهة، إلا أن فيروس جدري الماء (Chickenpox) يسبب مرضًا أقل شدة من الجدري. ويمكن أن يوفر التطعيم ضد الجدري الحماية ضد كليهما.

على الرغم من كلمة “جدري” في الاسم، فإن جدري الماء يسببه فيروس جدري الماء النطاقي (Varicella-zoster) لا علاقة له بالجدري أو غيره من فيروسات أورثوبوكس.

كيف تم تشخيص الجدري ؟

استخدم مقدمو الرعاية مظهر الطفح الجلدي ونمط الأعراض لتشخيص الجدري. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا اختبار عينات من دمك أو أنسجة من جلدك. يرسلون العينات إلى مختبر للبحث عن الحمض النووي الفيروسي أو الأجسام المضادة للجدري. كانت آخر حالة تم تشخيصها للجدري في عام 1978.

هل ما زلنا نقوم بالتطعيم ضد الجدري ؟

لم يعد مقدمو الرعاية الصحية يقومون بالتطعيم ضد الجدري بانتظام.

هل يدوم لقاح الجدري مدى الحياة ؟

تشير بعض الدراسات إلى أن لقاح الجدري يمكن أن يوفر الحماية لعقود من الزمن. بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى لقاح الجدري لعملهم، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالحصول على جرعة معززة كل ثلاث سنوات.

هل هناك علاجات للجدري ؟

هناك بعض الأدوية المضادة للفيروسات المعتمدة لعلاج الجدري. وهي تشمل:

• Tecovirimat
• Brincidofovir
• Cidofovir

تم تطويرها بعد القضاء على الجدري، لذلك لم يتم اختبارها على الأشخاص المصابين بعدوى الجدري. ولكن بناءً على أنواع أخرى من الاختبارات، يعتقد الخبراء أنها قد تكون خيارًا لعلاج الجدري إذا حدث تفشي آخر. وقد تم اختبارها للتأكد من سلامتها على البشر.