التهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis

التهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis

التهاب البنكرياس المزمن (Chronic Pancreatitis)، هو حالة مرضية تتميز بالتهاب طويل الأمد يصيب البنكرياس، وهو عضو حيوي يقع خلف المعدة ويلعب دوراً مهماً في عملية الهضم وتنظيم مستويات السكر في الدم. يؤدي هذا الالتهاب المزمن إلى تدمير تدريجي للأنسجة البنكرياسية واستبدالها بنسيج ليفي، مما يضعف وظائف البنكرياس بشكل دائم. تتعدد أسباب هذا المرض، ولكن الأكثر شيوعاً هو الإفراط في تناول الكحوليات، يليه اضطرابات المناعة الذاتية، وحصى المرارة، وبعض العوامل الوراثية. تتراوح الأعراض بين ألم بطني مزمن ومشاكل هضمية مثل الإسهال وفقدان الوزن، وقد تتفاقم الحالة لتؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل السكري أو سرطان البنكرياس.

يُعد التهاب البنكرياس المزمن تحدياً طبياً بسبب طبيعته المعقدة وصعوبة التشخيص المبكر. وفي هذه المقالة سنستعرض أبرز أسباب وأعراض التهاب البنكرياس المزمن وطرق الوقاية والعلاج المختلفة.

ما هو البنكرياس؟

يُعتبر البنكرياس عضواً مهماً في جسم الإنسان فهو أحد أعضاء الجهاز الهضمي، يقع البنكرياس خلف المعدة ويتصل بالأمعاء الدقيقة. يتميز شكله بأنه يشبه الإصبع الطويل، ويبلغ حجمه تقريباً حجم قبضة اليد.

يتكون البنكرياس من ثلاثة أجزاء: الرأس وهو الجزء الأوسع من البنكرياس ويقع بالقرب من الاثني عشر، الجسم وهو الجزء الأوسط من البنكرياس، والذيل وهو الجزء النحيف من البنكرياس الذي يمتد نحو الطحال. يتميز البنكرياس بأن له عدة وظائف منها:

• • الهضم: يقوم البنكرياس بإفراز عصارات هضمية تحتوي على إنزيمات تساعد في هضم البروتينات والكربوهيدرات والدهون.
  • تنظيم مستوى السكر في الدم: يفرز البنكرياس هرموني الأنسولين والجلوكاجون، اللذين يعملان معاً على ضبط مستوى السكر في الدم.

الفرق بين التهاب البنكرياس الحاد والمزمن

التهاب البنكرياس الحاد والمزمن هما حالتان تؤثران على البنكرياس ولكنهما يختلفان في السبب، الأعراض، والتأثيرات طويلة المدى. التهاب البنكرياس الحاد هو حالة مفاجئة وشديدة تحدث بسبب تهيج البنكرياس، غالبًا نتيجة لحصوات المرارة أو الإفراط في تناول الكحول، ويتميز بألم بطني حاد، ارتفاع في الإنزيمات البنكرياسية، وغالبًا ما يكون قابلًا للشفاء إذا عولج بشكل صحيح. أما التهاب البنكرياس المزمن فهو حالة طويلة الأمد تنتج عن تكرار الالتهاب الحاد أو بسبب أمراض مزمنة مثل الإفراط المزمن في تناول الكحول، ويؤدي إلى تلف دائم في أنسجة البنكرياس، مما يسبب ضعفًا في وظائفه (مثل السكري أو سوء الامتصاص) وألمًا مزمنًا.

أسباب الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن؟

التهاب البنكرياس المزمن هو حالة صحية طويلة الأمد تنجم عن تكرار حدوث التهاب في البنكرياس، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة وإحداث تغييرات دائمة في هيكله ووظيفته. تشمل الأسباب الشائعة للإصابة ما يلي:

• • إدمان الكحول: يُعتبر السبب الأكثر شيوعًا بين البالغين، حيث يتسبب في تلف تدريجي لأنسجة البنكرياس.
  • الحصوات الصفراوية: يمكن أن تؤدي إلى انسداد القناة البنكرياسية، مما يسبب التهابًا مزمنًا.
  • التدخين: يزيد من خطر الإصابة بالمرض ويؤدي إلى تفاقم الحالة.
  • فرط شحميات الدم: ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية بشكل كبير يمكن أن يتسبب في التهابات متكررة.
  • فرط كالسيوم الدم: ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، كما يحدث في حالات فرط نشاط الغدة الجار درقية.
  • التهابات متكررة أو شديدة للبنكرياس الحاد: قد تتطور مع مرور الوقت إلى التهاب مزمن.
  • انسداد القناة البنكرياسية: نتيجة أورام أو تضيقات أو تشوهات خلقية.
  • أمراض المناعة الذاتية: التهاب البنكرياس المناعي الذي يؤدي إلى تدمير الأنسجة البنكرياسية.
  • الأدوية: بعض الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي، أو مدرات البول، أو مثبطات المناعة.
  • أسباب مجهولة: في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح للإصابة.

ما هي أعراض الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن؟

التهاب البنكرياس المزمن هو حالة تتميز بالتهاب مستمر في البنكرياس، مما يؤدي إلى تلف دائم في أنسجته. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• • ألم البطن: ألم مزمن أو متكرر في الجزء العلوي من البطن، وقد يمتد إلى الظهر. غالبًا ما يزداد الألم بعد تناول الطعام أو الكحول.
  • حدوث مشاكل في الهضم: مثل ظهور إسهال دهني، وهو براز دهني ذو رائحة كريهة وصعوبة في غسله.
  • فقدان الوزن؛ نتيجة سوء امتصاص الدهون والعناصر الغذائية.
  • الغثيان والقيء: قد يصاحبان الألم أو يحدثان بشكل مستقل.
  • داء السكري: قد تظهر أعراض داء السكري في المراحل المتقدمة بسبب تضرر خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين.
  • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان): يحدث أحيانًا نتيجة انسداد القنوات الصفراوية.
  • ضعف الشهية: نتيجة الألم أو المشاكل الهضمية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
  • أعراض أخرى مثل: الشعور بالإرهاق العام وانخفاض مستويات الطاقة.

ما هي مضاعفات الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن؟

التهاب البنكرياس المزمن هو حالة التهابية تستمر لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تلف دائم في البنكرياس. يمكن أن يسبب هذا المرض مجموعة من المضاعفات، منها:

مضاعفات الجهاز الهضمي

• • قصور البنكرياس الخارجي: يحدث نتيجة لتلف الخلايا المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات الهاضمة، مما يؤدي إلى سوء امتصاص الدهون والبروتينات ونقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A, D, E, K).
  • الإسهال الدهني: ينتج عن سوء امتصاص الدهون.
  • فقدان الوزن وسوء التغذية: نتيجة لعدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل سليم.

مضاعفات الغدد الصماء

داء السكري: يحدث بسبب تدمير خلايا بيتا المسؤولة عن إنتاج الإنسولين.

الألم المزمن

ألم بطني مستمر وشديد، قد يعيق نمط الحياة الطبيعي ويتطلب استخدام مسكنات قوية.

تكون الكيسات الكاذبة (Pseudocyst)

تراكم السوائل المحتوية على الإنزيمات الهاضمة، والتي قد تنفجر أو تصاب بالعدوى.

انسداد القنوات

انسداد القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس، مما يؤدي إلى اليرقان أو تفاقم الالتهاب.

النزيف

قد يحدث نزيف داخلي نتيجة تآكل الأوعية الدموية القريبة من البنكرياس.

زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس

تزداد فرص الإصابة بسرطان البنكرياس خاصة مع الالتهاب المزمن المستمر.

العدوى

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى عدوى في البنكرياس أو الأنسجة المحيطة به.

تدهور جودة الحياة

الألم المزمن، سوء التغذية، وداء السكري قد تؤثر بشكل كبير على نمط الحياة والصحة النفسية للمريض.

تشخيص الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن

يعتمد تشخيص الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن على  التاريخ الطبي للمريض، الأعراض السريرية، الفحوصات المخبرية، واختبارات التصوير. وفيما يلي الخطوات الأساسية للتشخيص:

التاريخ الطبي والأعراض السريرية

• • ألم البطن: غالبًا ما يكون الألم في الجزء العلوي من البطن ويمتد إلى الظهر، وقد يزداد بعد تناول الطعام.
  • مشاكل هضمية: مثل الإسهال الدهني (البراز الدهني) وفقدان الوزن نتيجة سوء امتصاص الدهون.
  • أعراض داء السكري: قد تظهر أعراض داء السكري في المراحل المتقدمة نتيجة تضرر خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين.

  التاريخ المرضي

التاريخ المرضي للمريض مثل:

• • الإفراط في تناول الكحول.
  • وجود نوبات متكررة من التهاب البنكرياس الحاد.

الفحوصات المخبرية

• • اختبارات إنزيمات البنكرياس: قد تظهر زيادة مؤقتة في مستويات الأميليز والليباز في الدم، لكنها قد تكون طبيعية في المراحل المتقدمة.
  • اختبار وظائف البنكرياس الخارجية مثل: اختبار الإيلاستاز “stool elastase” في البراز، والذي يشير انخفاض مستواه إلى نقص إفراز البنكرياس.
  • قياس الدهون في البراز؛ للكشف عن سوء الامتصاص.

التصوير الطبي

• • التصوير بالموجات فوق الصوتية (US): قد يكشف عن تكلسات أو تغييرات في نسيج البنكرياس.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوضح التكلسات، والتوسع في القنوات البنكرياسية، أو تغيرات في حجم البنكرياس.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر تقييمًا أكثر تفصيلاً للبنكرياس والقنوات البنكرياسية باستخدام تقنية MRCP.
  • التنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS): للكشف عن تغييرات دقيقة في نسيج البنكرياس.

خزعة البنكرياس (نادرًا)

في الحالات غير الواضحة، يمكن أخذ عينة نسيجية لتأكيد التشخيص.

التشخيص التفريقي

يتطلب التشخيص التفريقي استبعاد الأمراض الأخرى مثل سرطان البنكرياس، قرحة المعدة، أو أمراض المرارة.

عادةً ما يتطلب التشخيص الجمع بين هذه الوسائل، مع مراعاة التاريخ الطبي الكامل للمريض.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

يعتمد علاج التهاب البنكرياس المزمن على تخفيف الأعراض، وتحسين وظيفة البنكرياس، والوقاية من المضاعفات. يشمل العلاج ما يلي:

تغيير نمط الحياة:

• • التوقف عن تناول الكحول: هذا أمر ضروري لأن الكحول يزيد من الالتهاب.
  • الإقلاع عن التدخين: التدخين يزيد من خطر تفاقم الحالة.
  • اتباع نظام غذائي صحي: يُفضل تناول وجبات صغيرة ومتكررة تحتوي على كميات قليلة من الدهون. قد يُنصح أيضًا بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن.

الأدوية:

• • مسكنات الألم: تُستخدم لتخفيف الألم المزمن.
  • إنزيمات البنكرياس: لتحسين عملية هضم الطعام في حال كانت وظيفة البنكرياس ضعيفة.
  • مضادات الحموضة: لتقليل تأثير الحمض على الأمعاء.

العلاج بالأنسولين:

إذا تطورت الحالة إلى مرض السكري نتيجة تلف خلايا البنكرياس.

الإجراءات التداخلية:

• • التصريف أو التفتيت: لإزالة الحصوات أو السوائل من البنكرياس.
  • التنظير الداخلي: لتوسيع القنوات المسدودة أو إزالة الانسدادات.

الجراحة:

• • في حال استمرار الألم وعدم استجابته للعلاج، قد يتم إزالة جزء من البنكرياس.
  • في حالات أخرى، قد تُجرى جراحة لتصحيح انسداد القنوات.

العلاج النفسي والدعم:

يُنصح أحيانًا بالاستشارة النفسية لمساعدة المرضى في التعامل مع الألم المزمن والاكتئاب.

المتابعة المستمرة:

من المهم إجراء متابعة دورية مع طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي.

إليك بعض النصائح للوقاية من الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن

التهاب البنكرياس المزمن هو حالة تحتاج إلى رعاية خاصة للحفاظ على صحة البنكرياس ومنع تفاقم الأعراض. إليك بعض النصائح للوقاية:

• • تجنب الكحول تمامًا: يُعتبر الكحول أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس المزمن، لذا يجب الامتناع عنه بشكل كامل.
  • الإقلاع عن التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن ومضاعفاته.
  • اتباع نظام غذائي صحي: قلل من تناول الدهون المشبعة والمقلية لتخفيف الضغط على البنكرياس.
  • تناول وجبات صغيرة ومتكررة بدلاً من الوجبات الكبيرة؛ لتسهيل عملية الهضم.
  • ركز على الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
  • الحفاظ على وزن صحي: السمنة تزيد من خطر مشاكل البنكرياس، لذا احرص على ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن.
  • شرب كميات كافية من الماء: يساعد الترطيب الجيد على تحسين وظائف الجهاز الهضمي.
  • التحكم في الأمراض المزمنة: إذا كنت تعاني من ارتفاع الدهون الثلاثية أو السكري، التزم بخطة علاجية مناسبة لتجنب تأثيرها السلبي على البنكرياس.
  • تجنب الأدوية التي تضر البنكرياس: بعض الأدوية قد تؤدي إلى التهاب البنكرياس، لذا استشر طبيبك قبل تناول أي دواء.
  • تقليل التوتر: الإجهاد المزمن قد يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي، لذا حاول ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو اليوغا.
  • التعامل مع حصوات المرارة: إذا كنت تعاني من حصوات المرارة، يجب علاجها لتجنب انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
  • المتابعة الطبية الدورية: إذا كنت تعاني من أعراض مثل آلام البطن المستمرة أو مشاكل في الهضم، استشر طبيبك فورًا لتقييم حالتك وتلقي العلاج المناسب.

يمكن أن يساعد التزامك بهذه النصائح في تقليل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن أو تفاقم حالته.