التهاب البروستاتا المزمن Chronic prostatitis
التهاب البروستاتا المزمن يُعد أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الرجال في الفئة العمرية بين 30 و50 عامًا، ويُعتبر من الحالات المُحبِطة للمرضى والأطباء على حدٍ سواء، نظرًا لطبيعته المعقدة وأعراضه المتكررة والمزمنة. تختلف أسباب وأعراض هذا المرض بشكل كبير، مما يجعل تشخيصه وعلاجه تحديًا حقيقيًا في الممارسة السريرية اليومية.
في هذا المقال، نستعرض بالتفصيل مفهوم التهاب البروستاتا المزمن، أنواعه، أسبابه، الأعراض المرتبطة به، طرق التشخيص، الخيارات العلاجية، ونصائح الوقاية والدعم النفسي.
ما هو التهاب البروستاتا المزمن؟
التهاب البروستاتا المزمن ( Chronic prostatitis) هو حالة تصيب غدة البروستاتا بالتهاب مستمر أو متكرر يستمر لعدة أسابيع أو شهور. تختلف الحالة عن التهاب البروستاتا الحاد الذي يتميز بأعراض مفاجئة وشديدة، في حين أن الشكل المزمن يتميز بأعراض خفيفة إلى متوسطة قد تأتي وتذهب على مدار فترة طويلة.
وتصنف هذه الحالة ضمن نوعين رئيسيين:
1. التهاب البروستاتا المزمن البكتيري (Chronic Bacterial Prostatitis).
2. متلازمة ألم الحوض المزمن / التهاب البروستاتا غير البكتيري (Chronic Pelvic Pain Syndrome – CPPS).
ما هو الفرق بين التهاب البروستاتا المزمن البكتيري وغير البكتيري؟
توجد اختلافات كثيرة بين النوعين، كالتالي:
التهاب البروستاتا المزمن البكتيري
- ناتج عن عدوى بكتيرية مزمنة في غدة البروستاتا.
- يُمكن أن يحدث بعد التهاب حاد لم يُعالج بشكل صحيح.
- تُظهر مزروعات البول أو سائل البروستاتا وجود بكتيريا.
التهاب البروستاتا غير البكتيري (متلازمة ألم الحوض المزمن)
- هو النوع الأكثر شيوعًا، ويشكل أكثر من 90% من الحالات.
- السبب غير معروف بدقة، وقد يكون مرتبطًا بعوامل مناعية أو التهابية أو نفسية.
- لا توجد بكتيريا واضحة في التحاليل.
ما هي أسباب الإصابة؟
تختلف الأسباب باختلاف نوع الالتهاب، ويمكن تلخيصها كما يلي:
في النوع البكتيري:
- العدوى المتكررة بالجهاز البولي.
- انتقال البكتيريا عبر الدم أو القنوات الليمفاوية إلى البروستاتا.
- استخدام القسطرة البولية.
- العلاقات الجنسية غير المحمية.
في النوع غير البكتيري:
- التوتر والقلق المزمن.
- الانقباض غير الطبيعي لعضلات قاع الحوض.
- ارتجاع البول إلى قنوات البروستاتا.
- فرط نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي.
- بعض الأمراض المناعية.
عوامل خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن
تزيد العوامل الآتية من خطر إصابتك بالتهاب البروستاتا:
إذا كنت:
- تُعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة.
- أصبت بالتهاب البروستاتا الحاد سابقًا.
- لديك عيبٌ خلقي في المسالك البولية.
- دخلت المستشفى وركب لك الطبيب قسطرةً بولية.
- تُعاني من تضخم البروستاتا الحميد، خاصةً إذا كان عمرك أكبر من 50 سنة.
الأعراض الشائعة
يشكو المريض المصاب بالتهاب البروستاتا المزمن من مجموعة من الأعراض التي قد تؤثر بشكل كبير على نوعية حياته:
- ألم مزمن في منطقة الحوض أو أسفل البطن أو أسفل الظهر.
- ألم أو حرقة أثناء التبول.
- زيادة عدد مرات التبول وخاصةً ليلاً.
- صعوبة في بدء التبول أو الشعور بعدم إفراغ المثانة تمامًا.
- ألم أثناء أو بعد القذف.
- ضعف جنسي أو مشاكل في الانتصاب.
- أحيانًا وجود دم في البول أو السائل المنوي.
كيف يتم التشخيص؟
تشخيص التهاب البروستاتا المزمن يتطلب تقييمًا دقيقًا يشمل:
1. التاريخ المرضي الكامل: يشمل وصف الأعراض ومدتها وعلاقتها بالجماع أو التوتر النفسي.
2. الفحص السريري: خاصة الفحص الشرجي بالإصبع لتقييم حجم البروستاتا وطبيعتها.
3. تحليل البول: قبل وبعد تدليك البروستاتا.
4. تحليل سائل البروستاتا: للكشف عن وجود بكتيريا أو خلايا التهابية.
5. مزرعة بول أو سائل البروستاتا: مهمة لتحديد نوع البكتيريا واختيار المضاد الحيوي المناسب.
6. اختبارات إضافية مثل:
- تحليل السائل المنوي.
- الموجات فوق الصوتية عبر الشرج.
- اختبارات الدم.
- تحليل PSA في بعض الحالات لاستبعاد سرطان البروستاتا.
ما هي طرق العلاج؟
1. العلاج بالمضادات الحيوية:
- فعال فقط في حالات الالتهاب البكتيري.
- تُستخدم مضادات حيوية مثل السيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين لفترات طويلة (4-6 أسابيع).
- في الحالات المزمنة جدًا، قد تتطلب العلاج لفترات أطول.
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
- لتقليل الألم والالتهاب.
- مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين.
3. مرخيات العضلات:
تُستخدم لتخفيف التقلصات في عضلات قاع الحوض.
4. حاصرات ألفا (Alpha Blockers):
مثل التامسولوسين، لتسهيل التبول وتخفيف ضغط البروستاتا على الإحليل.
5. العلاج الطبيعي:
يشمل تمارين قاع الحوض والعلاج اليدوي لتقليل التوتر العضلي.
6. العلاج النفسي أو مضادات الاكتئاب:
للحالات المصحوبة بقلق مزمن أو توتر نفسي شديد.
7. العلاج المناعي أو بالأعشاب:
مثل مستخلص نبات السرنويا (Saw palmetto) أو حبوب لقاح النحل، لكن فعاليتها لا تزال قيد الدراسة.
8. العملية الجراحية:
أحيانًا تكون العملية ضرورية إذا كنت تُعاني من تضيق الإحليل أو انسداده؛ لتجنب المضاعفات الناجمة عن صعوبة التبول واحتباس البول.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
إذا لم يُعالج التهاب البروستاتا المزمن بشكل مناسب، فقد يُؤدي إلى:
- صعوبات جنسية مزمنة.
- ضعف في الخصوبة بسبب التأثير على نوعية السائل المنوي.
- مشاكل في المثانة مثل التهيج أو الالتهابات المتكررة.
- اضطرابات نفسية مثل القلق أو الاكتئاب.
- تكلسات في البروستاتا (حصوات البروستاتا).
نصائح للوقاية وتخفيف الأعراض
- تجنّب الجلوس لفترات طويلة خاصة على الأسطح الصلبة.
- الإكثار من شرب السوائل.
- تجنّب الكحول والكافيين والتوابل الحارة.
- تفريغ المثانة بانتظام.
- تجنّب الإمساك عبر الألياف وشرب الماء.
- الحفاظ على النشاط الجنسي المعتدل.
- ممارسة تمارين الاسترخاء وتمارين كيجل.
- ارتداء ملابس داخلية مريحة وقطنية.
ما هو الفرق بين التهاب البروستاتا الحاد والمزمن؟
- المدة: الحاد يستمر أيامًا – المزمن يستمر لأسابيع أو شهور.
- السبب: الحاد غالبًا عدوى بكتيرية واضحة – المزمن قد يكون بكتيريًا أو غير بكتيري.
- الأعراض: الحاد مصحوب بحمى وقشعريرة – المزمن دون حمى عادة.
- التحاليل: نتائج إيجابية في البول أو سائل البروستاتا في الحاد – غالبًا سلبية في المزمن غير البكتيري.
- التحسن بالمضادات الحيوية: سريع في الحاد – بطيء أو غير موجود في المزمن.
- للمزيد انظر ( التهاب البروستاتا).
الجانب النفسي والدعم الاجتماعي
لا يمكن إغفال الجانب النفسي في علاج التهاب البروستاتا المزمن. فالألم المزمن، والمشاكل الجنسية، والشعور بالإحباط من العلاج قد يُدخل المريض في دائرة من التوتر والاكتئاب. من المهم:
- تقديم الدعم النفسي من خلال الطبيب أو الأخصائي النفسي.
- إشراك الزوجة في خطة العلاج.
- تشجيع المريض على ممارسة أنشطة مريحة نفسياً كالرياضة أو التأمل.
خاتمة
يُعد التهاب البروستاتا المزمن حالة معقدة تتطلب تعاونًا وثيقًا بين الطبيب والمريض لتحقيق أفضل النتائج. على الرغم من صعوبة التشخيص والعلاج في بعض الحالات، إلا أن التحكم في الأعراض وتحسين جودة الحياة ممكن من خلال الالتزام بالعلاج والتعليم الصحي السليم.
إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة، فلا تتردد في زيارة الطبيب المختص لتقييم الحالة ووضع خطة علاجية مناسبة.
