التهاب الأذن الوسطى – Otitis Media

التهاب الأذن الوسطى الحاد (Acute Otitis Media)

عدوى الأذن، والتي تسمى أيضًا التهاب الأذن الوسطى (Otitis Media)، هي عدوى مفاجئة في الأذن الوسطى. الأذن الوسطى هي الحيز المملوء بالهواء بين طبلة الأذن والأذن الداخلية. وهي تضم العظام الدقيقة التي تنقل اهتزازات الصوت من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية حتى تتمكن من السمع.

قناة استاكيوس هي قنوات تربط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الحلق. وهي تنظم ضغط الهواء في الأذن وتمنع تراكم السوائل في حيز الأذن الوسطى.

إذا لم تعمل قناة استاكيوس بشكل جيد، فإن السائل يجد صعوبة في التصريف من حيز الأذن الوسطى ويمكن أن يسبب ضعف السمع. تسبب عدوى الأذن (من الفيروسات والبكتيريا) أيضًا سائل الأذن الوسطى. في هذه الحالات، يصاب سائل الأذن الوسطى بالعدوى وغالبًا ما يسبب عدم الراحة بالإضافة إلى ضعف السمع.

مدى شيوع التهاب الأذن الوسطى

يعد التهاب الأذن الوسطى أكثر أمراض الطفولة شيوعًا بخلاف نزلات البرد. تحدث عدوى الأذن غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين. إنها شائعة حتى سن الثامنة.

يمكن أن يصاب الأطفال الأكبر سنًا والبالغون أيضًا بالتهابات الأذن، ولكنها لا تحدث كثيرًا كما يحدث عند الأطفال الصغار.

لماذا يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن من البالغين ؟

يصاب الأطفال بالتهابات الأذن أكثر من البالغين لأن:

• لا تعمل قناة استاكيوس لديهم بشكل جيد مثل البالغين، وهذا يشجع السوائل على التجمع خلف طبلة الأذن.
• لا يزال نظامهم المناعي، نظام مكافحة العدوى في الجسم، في طور النمو.
• من المرجح أن يصابوا بأمراض من أطفال آخرين.

أعراض عدوى الأذن (Symptoms of Otitis Media)

غالبًا ما تبدأ أعراض عدوى الأذن بعد نزلات البرد. وهي تشمل:

• ألم الأذن.
• فقدان الشهية.
• مشاكل النوم.
• مشاكل السمع في الأذن المسدودة.
• شعور بالامتلاء أو الضغط في أذنك.
• إفرازات صفراء أو بنية أو بيضاء من أذنك. (قد يعني هذا أن طبلة أذنك قد انكسرت.)

لا تضع أي شيء في قناة أذنك إذا كان هناك تصريف من أذنك. يمكن أن يتسبب أي شيء يلامس طبلة أذن ممزقة (ممزقة) في مزيد من الضرر.

الرضع والأطفال

نظرًا لأن الأطفال الصغار والرضع لا يستطيعون دائمًا التواصل بشأن أعراضهم، فمن المهم التعرف على العلامات. قد يعاني الطفل المصاب بعدوى الأذن من:

• فرك أو شد أذنيه.
• البكاء أكثر من المعتاد أو التصرف بعصبية.
• ارتفاع درجة الحرارة من 100.5 إلى 104 درجة فهرنهايت (38 إلى 40 درجة مئوية). (نصف الأطفال يعانون من الحمى مع التهابات الأذن.)
• بدء التنفس من الفم أو زيادة الشخير. قد يكون التنفس من الفم علامة على تضخم اللحمية الأنفية. (اللحمية الأنفية هي وسائد صغيرة من الأنسجة
• فوق الحلق وخلف الأنف وبالقرب من قناتي استاكيوس.) قد تصاب اللحمية الأنفية بالعدوى/الالتهاب بنفس الفيروسات أو البكتيريا التي تسبب التهابات الأذن.
• رفض تناول الطعام أثناء الرضاعة. (يتغير الضغط في الأذن الوسطى مع بلع طفلك، مما يسبب المزيد من الألم وقلة الرغبة في تناول الطعام.)

أسباب عدوى الأذن (Causes of Otitis Media)

تسبب البكتيريا والفيروسات التهاب الأذن الوسطى. غالبًا ما تبدأ عدوى الأذن بعد نزلة برد أو عدوى أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. تنتقل الجراثيم إلى أذنك الوسطى عبر قناة استاكيوس. بمجرد دخولها، يمكن للفيروس أو البكتيريا أن تتسبب في تورم قناتي استاكيوس.

يمكن أن يتسبب التورم في انسداد القناة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة قناة استاكيوس وتجمع السوائل المصابة في أذنك الوسطى.

هل عدوى الأذن معدية ؟

عدوى الأذن ليست معدية، ولكن الفيروس و/أو البكتيريا المسببة للعدوى معدية. تسبب أنواع متعددة من البكتيريا والفيروسات عدوى الأذن، بما في ذلك تلك التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا.

ما هي عوامل الخطر لعدوى الأذن ؟

تشمل عوامل الخطر لعدوى الأذن ما يلي:

• العمر: الرضع والأطفال الصغار (بين 6 أشهر وسنتين) معرضون لخطر أكبر للإصابة بعدوى الأذن.
• التاريخ العائلي: قد يكون الإصابة بعدوى الأذن وراثية.
• نزلات البرد: تزيد الإصابة بنزلة البرد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. والأطفال في دور الحضانة والمجموعات معرضون لخطر أكبر للإصابة بعدوى الأذن لأنهم أكثر عرضة للتواجد حول الأطفال المصابين بنزلات البرد أو غيرها من أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
• الأمراض المزمنة: يمكن أن تزيد الأمراض طويلة الأمد، بما في ذلك نقص المناعة وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل التليف الكيسي والربو)، من خطر الإصابة بعدوى الأذن.
• العرق: الأطفال من السكان الأصليين لأمريكا واللاتينيين وسكان ألاسكا الأصليين يعانون من عدوى الأذن أكثر من الأطفال من المجموعات العرقية الأخرى.
• سوء جودة الهواء والبيئات المليئة بالدخان: يزيد تلوث الهواء والتعرض للتدخين السلبي من خطر الإصابة بعدوى الأذن.

ما هي مضاعفات التهابات الأذن ؟

لا تسبب معظم التهابات الأذن مشاكل طويلة الأمد. وعندما تحدث المضاعفات، فإنها عادة ما تكون مرتبطة بالتهابات الأذن المتكررة أو المستمرة. وتشمل المضاعفات:

• فقدان السمع: يعد فقدان السمع المؤقت أو التغيرات في سمعك (كتم الصوت أو تشوهات الصوت) أمرًا شائعًا أثناء عدوى الأذن. يمكن أن تسبب العدوى المتكررة أو المستمرة أو تلف الهياكل الداخلية في أذنك فقدان سمع أكثر أهمية.
• تأخر تطور الكلام واللغة: يحتاج الأطفال إلى السمع لتعلم اللغة وتطوير الكلام. يمكن أن يؤدي ضعف السمع أو فقدان السمع لأي فترة زمنية إلى تأخير النمو بشكل كبير.
• تمزق طبلة الأذن: يصاب حوالي 5% إلى 10% من الأطفال المصابين بعدوى الأذن بتمزق صغير في طبلة الأذن. غالبًا ما يلتئم التمزق من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث ذلك، فقد يحتاج طفلك إلى إجراء عملية جراحية.
• انتشار العدوى: يمكن أن تنتشر العدوى غير المعالجة أو العدوى التي لا تتحسن من تلقاء نفسها. يمكن أن تنتشر العدوى إلى العظم خلف الأذن (التهاب الخشاء). في بعض الأحيان، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي (السحايا) وتسبب التهاب السحايا.

تشخيص عدوى الأذن (Diagnosis of Otitis Media)

يمكن لمعظم مقدمي الرعاية الصحية معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من التهاب الأذن الوسطى بناءً على أعراضه، والفحص البدني للتحقق من علامات البرد وفحص الأذن. لفحص الأذن، سيقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بفحص طبلة أذن طفلك باستخدام أداة مضاءة تسمى منظار الأذن. طبلة الأذن الملتهبة أو المتورمة أو الحمراء هي علامة على وجود عدوى في الأذن.

قد يستخدم مقدم الرعاية لطفلك منظار أذن هوائي للتحقق من وجود سوائل في الأذن الوسطى لطفلك. ينفخ منظار الأذن الهوائي نفخة من الهواء على طبلة الأذن، مما يجب أن يتسبب في تحركها ذهابًا وإيابًا. لن تتحرك بسهولة إذا كان هناك سوائل داخل أذن طفلك.

هل هناك اختبارات إضافية قد يحتاجها طفلي ؟

قد يحتاج طفلك إلى اختبارات أخرى، بما في ذلك:

• قياس طبلة الأذن: يستخدم هذا الاختبار ضغط الهواء للتحقق من وجود سوائل في الأذن الوسطى لطفلك.
• قياس الانعكاس الصوتي: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية للتحقق من وجود سوائل في الأذن الوسطى لطفلك.
• بزل طبلة الأذن: يسمح هذا الإجراء لمقدم الرعاية الصحية لطفلك بإزالة السوائل من الأذن الوسطى لطفلك واختبارها بحثًا عن الفيروسات والبكتيريا. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية ببزل طبلة الأذن إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في علاج التهاب الأذن الوسطى.
• اختبارات السمع: قد يقوم مقدم الرعاية الصحية المسمى أخصائي السمع بإجراء اختبارات السمع لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من فقدان السمع. يعد فقدان السمع أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من التهابات الأذن طويلة الأمد أو المتكررة أو وجود سوائل في الأذن الوسطى لا تستنزف.

الوقاية (Prevention)

ماذا يمكنني أن أفعل لمنع التهابات الأذن ؟
إليك بعض الطرق لتقليل خطر إصابتك أو إصابة طفلك بالتهابات الأذن:

• منع نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. كن استباقيًا في منع نزلات البرد، وخاصة خلال السنة الأولى من عمر طفلك. علمه غسل ​​اليدين بشكل متكرر والسعال أو العطس في مرفقه. لا تسمح له بمشاركة الطعام أو الأكواب أو الأواني. إذا كان ذلك خيارًا، تجنب مراكز الرعاية النهارية الكبيرة حتى يكبروا.
• تجنب التدخين السلبي. تجنب التعرض للتدخين السلبي، ولا تسمح للآخرين بالتدخين حول طفلك.
• أرضعي طفلك رضاعة طبيعية. إذا كان ذلك ممكنًا، أرضعي طفلك رضاعة طبيعية خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى. تعمل الأجسام المضادة الموجودة في حليب الثدي (حليب الصدر) على مكافحة الفيروسات والبكتيريا التي تسبب العدوى.
• أطعمي طفلك بالزجاجة في وضع مستقيم. إذا كنت ترضعين طفلك بالزجاجة، احملي طفلك في وضع مستقيم بحيث يكون رأسه أعلى من معدته. يمكن أن يمنع هذا الوضع الحليب الصناعي أو السوائل الأخرى من التدفق للخلف والتجمع في قناتي استاكيوس.
• ابق على اطلاع دائم بالتطعيمات. تأكدي من أن تطعيمات طفلك حديثة، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا السنوية للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر وما فوق. اسألي طبيب الأطفال الخاص بطفلك عن لقاحات مرض المكورات الرئوية والتهاب السحايا.

علاج التهاب الأذن الوسطى (Treatment of Otitis Media)

يعتمد العلاج على العديد من العوامل، بما في ذلك:

• عمر طفلك.
• شدة العدوى.
• طبيعة العدوى (العدوى الأولى أو المستمرة أو المتكررة).
• ما إذا كان السائل يبقى في الأذن الوسطى لفترة طويلة.

غالبًا ما تشفى التهابات الأذن دون علاج. قد يراقب مقدم الرعاية الصحية حالة طفلك لمعرفة ما إذا كانت تتحسن قبل وصف العلاجات. قد يحتاج طفلك إلى المضادات الحيوية أو الجراحة للعدوى التي لا تزول. في غضون ذلك، يمكن أن تساعد مسكنات الألم في علاج الأعراض مثل آلام الأذن.

المضادات الحيوية (Antibiotics)

قد يحتاج طفلك إلى المضادات الحيوية إذا كانت البكتيريا تسبب عدوى الأذن. قد ينتظر مقدمو الرعاية الصحية ما يصل إلى ثلاثة أيام قبل وصف المضادات الحيوية لمعرفة ما إذا كانت العدوى الخفيفة تختفي من تلقاء نفسها. إذا كانت العدوى شديدة، فقد يحتاج طفلك إلى البدء في تناول المضادات الحيوية على الفور.

تقدم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics Treatment) إرشادات حول متى يجب أن يتلقى الطفل المضادات الحيوية ومتى يكون من الأفضل مراقبته. تشمل العوامل عمر طفلك وشدته ودرجة حرارته. يلخص الجدول أدناه التوصيات.

حتى لو تحسنت الأعراض، فلا تتوقف عن إعطاء الدواء لطفلك حتى يخبرك طبيبك بالتوقف. فقد تعود العدوى إذا لم يتناول طفلك جميع المضادات الحيوية حسب الوصفة الطبية.

أدوية مسكنة للألم (Pain-relieving medications)

قد يوصيك مقدم الرعاية الصحية بأدوية بدون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول®) أو الإيبوبروفين (أدفيل®، موترين®)، لتسكين الألم وخفض الحمى. وقد يصف لك قطرات أذن مسكنة للألم. اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية حول الأدوية الآمنة لطفلك.

لا تعطي الأسبرين للأطفال أبدًا. يمكن أن يسبب الأسبرين حالة تهدد الحياة تسمى متلازمة راي (Reye’s syndrome).

أنابيب الأذن أو أنابيب فغر الطبلة (Tympanostomy tubes)

قد يحتاج طفلك إلى أنابيب أذن إذا كان يعاني من التهابات الأذن المتكررة، أو التهابات لا تتحسن بالمضادات الحيوية أو فقدان السمع المرتبط بتراكم السوائل. يضع أخصائي الأذن والأنف والحنجرة الأنابيب أثناء فغر الطبلة. إنها عملية قصيرة (حوالي 10 دقائق). يمكن لطفلك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

أثناء عملية ثقب طبلة الأذن، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي صغير في شق صغير (قطع) في طبلة أذن طفلك. تسمى عملية ثقب طبلة الأذن وتصريفها ببضع الطبلة. بمجرد وضع الأنابيب في مكانها، فإنها تسمح للهواء بالدخول إلى الأذن الوسطى وتصريف السوائل.

يظل الأنبوب في مكانه عادة لمدة تتراوح بين 12 و18 شهرًا. قد يسقط من تلقاء نفسه، أو قد يحتاج طفلك إلى إجراء عملية جراحية لإزالته. بمجرد إزالة الأنابيب، سوف يلتئم الثقب في طبلة أذن طفلك ويغلق.