ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات Tricuspid regurgitation
ما هو الصمام ثلاثي الشرفات
يعبر الدم الذي يتنقل بين حجرات القلب عبر صمامات حيث تفتح هذه الصمامات بالشكل الكافي لعبور الدم في إتجاه واحد و بعد ذلك تغلق لتمنع إرتجاع الدم مرة أخري و من بين هذه الصمامات هو الصمام ثلاثي الشرفات ( Tricuspid valve ) و هو الصمام الذي يوجد علي الجانب الأيمن من القلب حيث يفصل بين الحجرة العلوية ( الأذين الأيمن ) و الحجرة السفلية ( البطين الأيمن ) و يسمح بمرور الدم في إتجاه واحد من الأذين إلي البطين .
ما هو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
يعتبر ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ( Tricuspid regurgitation ) نوع من أنواع أمراض صمامات القلب حيث يصبح الصمام غير قادر علي الإغلاق بالشكل الكافي فيؤدي ذلك إلي تسرب الدم و إرتجاعه مرى أخري إلي الأذين حيث أن الصمام الثلاثي الشرفات يفصل بين الحجرة العلوية ( الأذين الأيمن ) و الحجرة السفلية ( البطين الأيمن ) و يصبح الأمر أصعب علي عضلة القلب لضخ الدم بالشكل الفعَّال .
ما هي أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
تعتبر مشكلة ارتجاع الصمام ثلاثي الشُرف الرئيسية هي تضخم حجم البطين الأيمن من القلب حيث يقوم البطين الأيمن بضخ الدم إلي الرئة للحصول علي الأكسجين و بالتالي عند وجود أي مشكلة تُصعِّب من حدوث تلك العملية بزيادة الحِمل علي البطين الأيمن و وضع الضغط الزائد عليه يؤدي ذلك إلي تضخم حجم البطين و من أمثلة هذه المشكلات التي تزيد الضغط علي البطين الآتي :
- زيادة الضغط داخل الشريان الرئوي مما يزيد الضغط علي البطين الأيمن و من الممكن أن يكون سبب زيادة الضغط داخل الشريان الرئوي حدوث جلطة داخل الشريان أو وجود أمراض مثل الإنسداد الرئوي المزمن نتيجة الشراهة في التدخين ( COPD )
- بعض المشكلات الأخري داخل القلب مثل ضعف عضلة القلب علي الجانب الأيسر من القلب
- بعض المشكلات في فتح أو إغلاق صمامات القلب الأخري
و من الأسباب الأخري التي يمكن أن تتسبب في حدوث ارتجاع الصمام ثلاثي الشُرف الآتي :
- الحمي الروماتيزمية ( Rheumatic fever )
- العدوي التي تصيب الصمام ثلاثي الشرفات يمكن أن تتسبب في تلف الصمام ( Infections )
- وجود عيب خلقي في القلب يتم ملاحظته عند الولادة يُعرف بشذوذ إبيشتاين (Ebstein anomaly )
- متلازمة الكارسينويد ( Carcinoid syndrome ) و التي يحدث خلالها ضخ كميات كبيرة لمواد تشبه الهرمونات و التي تقوم بإضعاف و إتلاف الصمام
- متلازمة مارفان ( Marfan syndrome )
- إلتهاب المفاصل الروماتويدي ( Rheumatoid arthritis )
- العلاج الإشعاعي (Radiation therapy )
ما هي أعراض ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
إذا كانت درجة الإرتجاع بسيطة فإن الشخص المصاب لا تظهر عليه أي أعراض أما إذا كانت درجة الإرتجاع شديدة و درجة تلف الصمام كبيرة فسيؤدي ذلك إلي ظهور الأعراض الآتية علي المريض :
- نبض نشط في أوردة ( عروق ) الرقبة
- تضاؤل كمية البول
- التعب الشديد و الإرهاق
- تورم عام في جميع أجزاء الجسم
- تورم أو إنتفاخ علي مستوي البطن
- تورم الساقين و القدمين
ما هي الفحوصات المستخمة في تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
قد يجد الطبيب بعض العلامات الإكلينيكية عند الفحص مثل :
- زيادة قوة ضربات القلب عند وضع اليد علي منطقة الصدر
- وجود نبض شديد في الكبد عند وضع اليد علي منطقة البطن
- وجود تضخم علي مستوي الكبد و الطحال
- سماع نفخة أو صوت مميز لإرتجاع الدم عند وضع السماعة علي منطقة الصدر
- وجود علامات علي تراكم السوائل علي مستوي البطن مثل وجود الإستسقاء (Ascites)
هناك أيضاً بعض الفحوصات المستخدمة لتشخيص ارتجاع الصمام الثلاثي الشُرفات مثل :
- رسم القلب الكهربائي ( Electrocardiogram )
رسم قلب كهربائي يوضح تضخم حجم البطين الأيمن - مخطط صدي القلب ( Echocardiogram )
تبين هذه الفحوصات مدي التضخم الحادث في البطين الأيمن .
- مخطط صدي القلب بالدوبلر ( Doppler echocardiography )
- القسطرة القلببية علي الجانب الأيمن من القلب ( Right sided cardiac catheterization )
يمكن لهذه الفحوصات قياس ضغط الدم داخل القلب و الرئتين .
هناك أيضاً بعض الفحوصات الأخري مثل :
- الأشعة المقطعية علي الصدر ( CT chest )
- أشعة رنين مغناطيسي علي الصدر ( MRI )
تبين هذه الفحوصات أي تغير علي مستوي القلب أو الصدر
ما هو العلاج المستخدم في حالة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
قد لا يتم اللجوء للعلاج في حالة عدم وجود أعراض أو ظهور أعراض قليلة و لكن يمكن الذهاب للمستشفي للتشخيص و علاج الأعراض الشديدة و ينقسم علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات للآتي :
- علاج بالأدوية : تستخدم مدرات البول ( Diuretics ) للتخفيف من أعراض قصور عضلة القلب و للتخفيف من حدة التورم الحادث علي مستوي الجسم .
- العلاج الجراحي : حيث يمكن إصلاح الصمام التالف أو إستبداله بإستخدام القسطرة القلبية ( Catheter based procedure ) أو الجراحة المعتادة .
ملحوظة : إذا تم علاج بعض الأمراض المصاحبة لحالة الإرتجاع في الصمام ثلاثي الشرفات يمكن أن يخفف ذلك من حدة الأعراض و معالجة الأمر و من أمثلة هذه الأمراض الآتي :
- إرتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي
- تضخم عضلة البطين الأيمن
ما هي النتائج المتوقعة لحالة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون التدخل الجراحي يوفر إصلاح الصمام التالف أو إستبداله علاجاً نهائياً لهذه الحالة و التخلص النهائي من أعراضها ، بينما يمكن أن تكون النتائج سلبية للذين يعانون من درجة كبيرة في ارتجاع الصمام بالإضافة لظهور الأعراض و في نفس الوقت لا يمكن أن يتم معالجة الأمر لديهم بالتدخل الجراحي .
كيف يمكن الوقاية من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
الأشخاص الذين يعانون من صمامات قلب غير طبيعية أو تالفة معرضون للإصابة بالتهاب بطانة القلب، وهي عدوى يمكن أن تنتج من دخول البكتيريا إلى مجرى الدم. ومن بين خطوات تجنب هذه المشكلة:
- تجنب الحقن غير النظيفة.
- علاج التهابات الحلق العقدية ( Strep infections ) على الفور لمنع الحمى الروماتيزمية.
- إخبار الطبيب وطبيب الأسنان دائمًا بتاريخ الإصابة بأمراض صمام القلب أو أمراض القلب الخلقية قبل العلاج. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراء العمليات الجراحية .
التهابات الحلق العقدية - يساعد العلاج السريع للاضطرابات التي يمكن أن تسبب صمامات القلب أو أمراض القلب الأخرى في تقليل خطر الإصابة بارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات .
لا توجد أفكار عن “ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات Tricuspid regurgitation”