أعراض الذبحة القلبية عند النساء

أعراض الذبحة القلبية عند النساء

الذبحة الصدرية (Angina)

الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلات القلب. غالبًا ما تُوصف الذبحة بأنها شعور بالعصر أو الضغط أو الثقل أو الضيق أو الألم في الصدر. عادةً ما يمتد ألم الصدر إلى الكتف أو اليد أو الفك، ويحدث الألم بشكل مفاجئ عند القيام بمجهود بدني مثل ممارسة التمارين الرياضية، ويتلاشى الألم عند الراحة. لا تشكل الذبحة الصدرية تهديدًا للحياة عادةً، ولكنها علامة تحذيرية تشير إلى احتمال تعرضك لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
مع العلاج وتغيير نمط الحياة، من الممكن السيطرة على الذبحة الصدرية وتقليل خطر الإصابة بهذه المشاكل الأكثر خطورة لاحقًا، كما يمكن تقليل والحد من أعراض الذبحة القلبية عند النساء.

أسباب الذبحة الصدرية (Causes of Angina)

عندما يقل تدفق الدم إلى القلب، يحدث نقص في تروية عضلة القلب، وهذا يؤدي إلى حدوث آلام في الصدر. يمكن أن تتسبب العديد من المشاكل في الشرايين التاجية في عدم تلقي قلبك كمية كافية من الدم. وتشمل هذه المشاكل:

• تصلب الشرايين (Atherosclerosis): يُعد الإصابة بتصلب الشرايين من أهم أسباب الذبحه الصدرية. يحدث هذا بسبب تراكم مادة دهنية تسمى اللويحة (مادة دهنية شمعية) في جدران الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم والأكسجين مما يؤدي إلى ضيق الشرايين التاجية وتصلبها، وهذا يعني تدفق كمية أقل من الدم إلى عضلة القلب، مما يمكن أن يسبب أعراض الذبحة الصدرية.
• الأسباب الأقل شيوعا للذبحة الصدرية هي:
  1- حدوث خلل في وظيفة الشرايين الفرعية الصغيرة دون تضييق الشرايين الأكبر، وهو ما يسمي بخلل الأوعية الدموية الدقيقة أو متلازمة إكس (Cardiac Syndrome X).
  2- تشنج الشريان التاجي (Coronary Artery Spasm): تتقلص الشرايين التاجية بشكل متكرر ثم تنفتح. وتحد هذه التشنجات مؤقتًا من تدفق الدم إلى القلب، مما قد يؤدي إلي ظهور أعراض الذبحة الصدرية. قد تُصاب بتشنجات الشريان التاجي دون أن تعاني من مرض الشريان التاجي. وقد لا يتم تشخيص هذا المرض من خلال الاختبارات الروتينية لمرض الشريان التاجي.

عوامل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية (Risk factors of Angina)

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والذبحه الصدريه بشكل مباشر، مثل مرض الشرايين التاجية، كما أن هناك عوامل أخرى تحد من كمية الدم الغني بالأكسجين التي يمكن أن تصل إلى القلب.
تشمل عوامل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية ما يلي :

•  اتباع نظام غذائي غير صحي: يحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة، والدهون المتحولة، والسكر، وأملاح الصوديوم، أو الكربوهيدرات المكررة.
• الخمول وقلة النشاط البدني.
• السمنة المفرطة.
• الإصابة بمرض السكري.
•  التقدم في العمر: فيما يتعلق بالعمر، فإن الذبحه الصدريه عادةً ما تحدث للرجال الذين تتجاوز أعمارهم 45 عامًا، وللنساء الذين تتجاوز أعمارهم 55 عامًا، باستثناء حالات الذبحة الصدرية المتغيرة، حيث تحدث بشكل أكثر للأشخاص الأصغر سنًا بدلاً من الأكبر سنًا.
• الإصابة بفقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء).
• التدخين.
• شرب الكثير من الكحول.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة.
• الضغط النفسي والتوتر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• إجراء عمليات جراحية في القلب.

أنواع الذبحة الصدرية (Types of Angina)

• الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الذبحه الصدريه وتظهر عادةً على شكل ألم في الصدر. وتميل إلى الحدوث عندما يعمل قلبك بجهد أكبر وتحتاج عضلة القلب إلى المزيد من الأكسجين عن المعتاد ولكنها لا تحصل عليه في تلك اللحظة بسبب أمراض القلب، كما هو الحال عند زيادة النشاط البدني، أو زيادة الجهد والتوتر أو التعرض للطقس البارد.
  تستمر الذبحه الصدريه المستقرة لمدة خمس دقائق أو أقل، وتتحسن إذا استرحت أو تناولت الدواء. يمكن السيطرة على الذبحة الصدرية المستقرة عن طريق تناول الأدوية ولكن علي الأرجح سيحتاج المريض إلى إجراء بعض التغييرات في نمط حياته أيضًا.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable Angina): الذبحة الصدرية غير المستقرة أو ما تعرف بمتلازمة الشريان التاجي الحاد، هي نوع من الآلام في الصدر التي تحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين. يحدث ذلك نتيجة حدوث انسداد في الشرايين التاجية، وعادةً ما يكون بسبب جلطة دموية في إحدى هذه الشرايين. عندما تتسبب الجلطة في انسداد الشريان التاجي، فإن عضلة القلب لا تستطيع الحصول على الدم الكافي. وقد يؤدي هذا إلى حدوث تلف دائم في عضلة القلب والإصابة بالنوبة القلبية. قد تختلف أعراض الذبحه الصدرية غير المستقرة عن أعراض الذبحه الصدرية العادية. وقد تحدث حتى أثناء الراحة. وتكون أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة أكثر شدة وتستمر لفترة أطول. وقد تؤدي إلى نوبة قلبية أو حتى إلى الوفاة في حال عدم مراجعة الطبيب وعلاجها على الفور.
• الذبحة الصدرية التشنجية: تُعرف الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية أيضًا باسم تشنج الشريان التاجي أو ذبحة برنزميتال (prinzmetal’s angina). وهي نادرة الحدوث، ويمكن أن تحدث أثناء الليل أثناء الراحة، عندما يصاب أحد الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم والأكسجين بالتشنج ويضيق أو ينقبض، مما يسمح بمرور كمية أقل من الدم إلى عضلة القلب مما يسبب آلام في الصدر.
• الذبحة الصدرية الدقيقة (Microvascular Angina or Cardiac Syndrome X): تحدث الذبحة الصدرية الدقيقة (المعروفة أيضًا باسم متلازمة القلب X) عادةً عندما يتعرض الجسم لضغوط جسدية مثل ممارسة الرياضة، أو عندما يكون الشخص تحت ضغط أو قلق. غالبًا ما يكون الألم ناتجًا عن حدوث تشنجات في الشرايين التاجية الصغيرة مما يحد من تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يسبب آلام في الصدر. وقد تكون آلامها أكثر شدة مقارنة بالأنواع الأخرى من الذبحه الصدريه، كما أنها تستمر لفترات. هي أكثر شيوعًا عند النساء خصوصا بعد سن اليأس منها عند الرجال. كما أن الذبحة الصدرية الدقيقة أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم والمدخنين.

أعراض الذبحة الصدرية (Symptoms of Angina)

•  يشعر الشخص بألم حاد في منطقة الصدر يشبه الضغط أو الحمل الثقيل، ويستمر عادة لمدة 10-15 دقيقة .
• يمكن أن يمتد الألم إلى العنق والفك واليد اليسرى والظهر وأحياناً الجزء العلوي من البطن .
• قد يرافق الألم الشعور بالغثيان والقئ والتعب وضيق التنفس والقلق والتعرق والدوار.
• تختلف أعراض الذبحه الصدريه حسب نوعها، كما تختلف أعراض الذبحة القلبية عند النساء عن تلك التي يعاني منها الرجال.

أعراض الذبحة القلبية عند النساء

قد تختلف أعراض الذبحة القلبية عند النساء عنها لدى الرجال. ومن الشائع أن تشعر النساء بألم الذبحة الصدرية في الذراعين والرقبة والظهر والفك وهي مناطق بعيدة عن مصدر الألم. كما تظهر على النساء في كثير من الأحيان أعراض أخرى للذبحه الصدريه إلى جانب ألم الصدر، مثل ضيق التنفس والغثيان والدوار. وفي بعض الأحيان لا يتم التعرف على أعراض الذبحة القلبية عند النساء على أنها أعراض لحالة قلبية. وقد يؤدي هذا إلى تأخير العلاج لدى النساء.

عندما تحدث نوبة قلبية، لا تشعر النساء دائمًا بنفس الشعور الذي يشعر به الرجال.

أعراض الذبحة القلبية عند النساء ليست مثل أعراض النوبة القلبية الكلاسيكية التي يعاني منها الرجال، مثل آلام الصدر الشديدة التي تنتشر إلى أسفل الذراع. من المؤكد أن أعراض النوبة القلبية الكلاسيكية يمكن أن تكون من أعراض الذبحة القلبية عند النساء، لكن العديد منهن يعانين من أعراض غامضة أو حتى “صامتة” قد يغفلن عنها.

هذه هي أعراض الذبحة القلبية عند النساء الشائعة:

ألم الصدر أو عدم الراحة (Chest pain or discomfort)
يعد ألم الصدر أكثر أعراض الذبحة القلبية عند النساء شيوعًا، لكن بعض النساء قد يعانين منه بشكل مختلف عن الرجال. قد يبدو مثل الضغط أو الامتلاء، ويمكن أن يكون الألم في أي مكان في الصدر، وليس فقط على الجانب الأيسر.

ألم في الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك (Pain in arms, back, neck, or jaw)
هذا النوع من الألم أكثر شيوعًا من أعراض الذبحة القلبية عند النساء منه لدى الرجال. قد يربك هذا الألم النساء اللاتي يتوقعن أن يتركز الألم في الصدر والذراع اليسرى، وليس الظهر أو الفك. يمكن أن يكون الألم تدريجيًا أو مفاجئًا، وقد يتزايد ويخفت قبل أن يصبح شديدًا. إذا كانت المرأة نائمة، فقد يوقظها. يجب عليها إبلاغ الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية الآخر بأي أعراض “غير نموذجية أو غير مفسرة” في أي جزء من الجسم فوق الخصر.

آلام المعدة (Stomach pain)
في بعض الأحيان يخلط الناس بين آلام المعدة التي تشير إلى نوبة قلبية وحموضة المعدة أو الأنفلونزا أو قرحة المعدة. وفي أحيان أخرى، تعاني النساء من ضغط شديد في البطن يشبه وجود فيل يجلس على المعدة.

ضيق في التنفس أو غثيان أو دوخة (Shortness of breath, nausea, or lightheadedness)
إذا كانت المرأة تعاني من صعوبة في التنفس دون سبب واضح، فقد تكون مصابة بنوبة قلبية، وخاصة إذا كانت تعاني أيضًا من أحد الأعراض الأخرى أو أكثر من أعراض الذبحة القلبية عند النساء.

التعرق (Sweating)
يعد التعرق البارد العصبي أمرًا شائعًا من أعراض الذبحة القلبية عند النساء. سيبدو الأمر أشبه بالتعرق المرتبط بالتوتر أكثر من التعرق الناتج عن ممارسة الرياضة أو قضاء الوقت في الخارج في الحرارة.

التعب (Fatigue)
تشعر بعض النساء اللاتي يعانين من النوبات القلبية بالتعب الشديد، حتى لو كن جالسات بلا حراك لفترة من الوقت أو لم يتحركن كثيرًا.

ومع ذلك لا تشمل أعراض الذبحة القلبية عند النساء كل هذه الأعراض.

مضاعفات الذبحة الصدرية (Complications of Angina)

إن التهديد الأساسي للذبحه الصدريه هو ارتفاع احتمال التعرض لسكتة قلبية إذا لم يتم اكتشافها وتشخيصها في الوقت المناسب. وأي شكل من أشكال الذبحة الصدرية إذا تم تجاهله وإهماله يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية في أي مرحلة بعد ذلك. ولذلك فإن الذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية المتغيرة تتطلب تغييرات صارمة في نمط الحياة والأدوية الفورية للحد من فرصة الإصابة بالسكتة القلبية.

تشخيص الذبحة الصدرية (Diagnosis of Angina)

لتشخيص آلام الصدر و أعراض الذبحة القلبية عند النساء، سيطلب الطبيب شرح الأعراض التي تعاني منها المريضة وسيقوم بإجراء فحص لها. سيحاول معرفة سبب ظهور الأعراض ومدة استمرارها.

قد يُوصي بإجراء بعض الاختبارات على الفور، وتشمل هذه الاختبارات:

• رسم القلب أو ما يعرف بتخطيط كهربائية القلب (ECG).
• اختبار الدم لمعرفة مستوى التروبونين(troponin).
• رسم القلب بالمجهود أو اختبار التحمل أو الإجهاد (Stress ECG test).
• إجراء تصوير مقطعي مُحوسب للأوعية الدموية (CT Angiography).
• تخطيط صدى القلب (Echocardiography).
• إجراء قسطرة تشخيصية للقلب.
• الاختبارات الأخرى التي يمكن أن يوصى الطبيب بها تشمل:
  1- تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest X-Ray).
  2- فحوصات الدم.

علاج الذبحة الصدرية

تغيير نمط الحياة:

تغيير نمط الحياة لعلاج الذبحة الصدرية يشمل ممارسة التمارين الرياضية بحذر وتحت إشراف الطبيب لتنجب ظهور أعراض الذبحة القلبية عند النساء وكذلك الرجال. بالرغم من ذلك الا أن ممارسة التمارين الرياضية مفيدة، خاصة في حالة الوزن الزائد. من الضروري أيضًا السيطرة على ضغط الدم والإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، بالإضافة إلى تقليل الشعور بالقلق والتوتر، وهذا من شأنه تقليل أعراض الذبحة القلبية عند النساء.

علاج الذبحة الصدرية بالأدوية:

•  النيتروجليسرين (Nitroglycerin).
• حاصرات مستقبلات البيتا (Beta blockers).
•  حاصرات مستقبلات الكالسيوم (Calcium Channel Blockers).
• الأدوية المضادة للصفيحات (Antiplatelets).
•  مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors).
•  رانولازين (Ranolazine).
• مجموعة الستاتيين (Statins).

علاج الذبحة الصدرية جراحياً :

يتم اللجوء للجراحة في حال عدم استجابة الجسم لتغيير نمط الحياة والأدوية، ومن طرق علاج الذبحة الصدرية بالجراحة ما يلي:

• عملية مجازة الشريان التاجي (Coronary Artery Bypass Graft).
• عملية قسطرة الأوعية الدموية وتركيب الدعامة.