انخفاض ضغط الدم الانتصابي ( Orthostatic hypotension )
ما هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي
انخفاض ضغط الدم الانتصابي ( Orthostatic hypotension ) هو حالة انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند التحول للوقوف من وضع الجلوس أو وضع الإستلقاء علي الظهر ، حيث يشعر المريض بحالة من الدُوار أو حالة من الإغماء ، و معني كلمة الانتصابي هو الوضع الواقف .
ما هو ضغط الدم
ضغط الدم هو عبارة عن قياس للقوة التي يؤثر بها الدم علي جدران الشرايين أثناء ضخ القلب و يُقاس ضغط الدم بوحدة الملليمتر الزئبقي ( mmHg ) و يتضمن ضغط الدم نوعين من الضغوط :
- الضغط الإنقباضي : و هو عبارة عن ضغط الدم أثناء إنقباض عضلة القلب و ملئ الشرايين بالدم .
- الضغط الإنبساطي : و هو عبارة عن ضغط الدم في الشرايين أثناء راحة عضلة القلب بين النبضات .
كيف يمكن التعرف علي انخفاض ضغط الدم الانتصابي
لا توجد قيمة محددة لإنخفاض ضغط الدم الإنتصابي حيث يقوم الطبيب بالتعرف علي الحالة من خلال قياس ضغط الدم للشخص و إكتشاف مدي إنخفاض الضغط عند قياسه في وضع الوقوف أو الوضع الإنتصابي ، و يمكن تشخيص إنخفاض ضغط الدم الإنتصابي عند إنخفاض معدل الضغط الإنقباضي أكثر من 20 ملليمتر زئبقي أو إنخفاض 10 ملليمتر أو أكثر في ضغط الدم الإنبساطي في خلال ثلاث دقائق عند التحول لوضع الوقوف .
من هم الأشخاص المعرضون لحالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي
يمكن أن يحدث إنخفاض ضغط الدم الإنتصابي في أي شخص و تزداد معدلات الحدوث مع تقدم العمر و هناك عوامل خطورة قد تؤدي لحدوث هذه الحالة مثل :
- فقر الدم ( الأنيميا ) أو نقص فيتامين ب 12 ( vitamin B12 deficiency )
- الجفاف الذي قد ينتج من الإسهال أو القئ أو إستخدام مُدرات البول ( diuretics )
- مشاكل الغدد مثل مرض السكري و مشاكل الغدة الدرقية
- أمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض صمامات القلب
- الأدوية مثل أدوية إرتفاع ضغط الدم و أدوية القلب و أدوية الإكتئاب
- مشاكل عصبية مثل مرض الشلل الرعاش ( Parkinson disease ) و مرض فقدان الذاكرة
- أثناء الحمل في خلال أول 24 أسبوع ( 6 أشهر )
- عدم الحركة و الجلوس لفترة طويلة بسبب مرض أو الجلوس لفترة طويلة أثناء فترة الحمل .
ما هي أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي
لفهم كيفية حدوث هذا الإنخفاض في ضغط الدم يجب معرفة الآتي :
عند الجلوس أو الإستلقاء علي الظهر يمكن للدم الموجود في الأوردة التي توجد في الأطراف السفلية من الجسم الرجوع إلي القلب بكل سهولة و يقوم القلب بضخ الدم القادم إليه من الطرف السفلي بكل سهولة ، و لكن عند التحول لوضع الوقوف تصبح عملية رجوع الدم إلي القلب عملية صعبة و تكون كمية الدم أقل مما كانت عليه في وضع الجلوس مما يجعل القلب يضخ كمية قليلة من الدم إلي الأعضاء و العضلات و هو ما يؤدي إلي إنخفاض ضغط الدم بشكل مؤقت .
و يمكن أن تشمل أسباب حدوث إنخفاض ضغط الدم الإنتصابي الآتي :
- عدم قدرة القلب علي ضخ كمية الدم المناسبة
- الجلوس لفترات طويلة مثل المرأة الحامل
- فقدان كمية كبيرة من الدم بسبب فقدان السوائل نتيجة الإسهال أو القئ
- تفاعل الجسم مع بعض الأدوية التي يتم تناولها كأثر جانبي لتلك الأدوية
- وجود خلل في الغدة الكظرية ( adrenal gland )
ما هي أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي
تحدث أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي بصورة كبيرة في الصباح الباكر حيث يكون مستوي ضغط الدم أقل ما يمكن عند الإستيقاظ من النوم و قد يشعر بعض الأشخاص أيضاً بزيادة حدة الأعراض في درجات الحرارة المرتفعة .
يعتبر الشعور بالدُوار عند الوقوف هو العرض الرئيسي لإنخفاض ضغط الدم الانتصابي و الشعور بالتحسن عند الجلوس و قد يشعر بعض الأشخاص بالإغماء .
و تشمل أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي ما يلي :
- ضبابية الرؤية
- ألم في منطقة الصدر أو الكتف أو الرقبة
- صعوبة التركيز
- الشعور بالإجهاد و التعب
- الصداع
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- الشعور بالقئ
- قِصر النفس
أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي
كيف يمكن تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي
يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم في عدة أوضاع أثناء الجلوس و الإستلقاء علي الظهر و أثناء الوقوف و بعد ذلك يقوم بطرح الأسئلة للتأكد من السبب الذي قد يتسبب في حدوث حالة إنخفاض ضغط الدم الانتصابي و بعد ذلك يمكن القيام ببعض التحاليل و الفحوصات للتأكد من السبب و هذه الفحوصات قد تتضمن الآتي :
- تحاليل فحص الدم للتأكد من وجود فقر الدم ( الأنيميا ) أو السكري
- مخطط رسم القلب الكهربائي ( Electrocardiogram ) للإطمئنان علي انتظام ضربات القلب
- مخطط صدي القلب الكهربائي ( Echocardiogram )
- مخطط رسم القلب بالمجهود ( Exercise stress test )
- اختبار طاولة الإمالة ( Tilt table test ) لقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وإيقاع القلب بأمان أثناء الإستلقاء على طاولة تتحرك من المستوى الأفقي إلى المستوى العمودي .
ما هو علاج انخفاض ضغط الدم الانبساطي
علاج هذه الحالة يعتمد علي علاج السبب الذي أدي لحدوث هذه الحالة مثل :
- علاج المرض المتسبب في هذا الإنخفاض مثل فقر الدم
- تغيير جرعة الدواء الذي يتم تناوله و الذي قد يتسبب في هذا الإنخفاض
- ارتداء الجوارب المطاطية التي تساعد علي رجوع الدم إلي القلب
- تناول الكثير من السوائل في حالة حدوث الجفاف
ما هي الأدوية التي تستخدم في علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي
نادراً ما يحتاج مرضي انخفاض ضغط الدم الانتصابي لتناول الأدوية التي تعمل علي ارتفاع ضغط الدم مثل :
- الهرمون المضاد لإدرار البول و ذلك يستخدم في حالات سلس البول الذي قد يؤؤدي لفقدان كمية كبيرة من السوائل و ذلك الدواء هو ( Desmopressin )
دواء الهرمون المضاد لإدرار البول - الأدوية المضادة للشعور بالدُوار مثل Droxidopa .
- الأدوية التي تساعد علي علاج فقر الدم و تنشيط نخاع العظم للتقليل من درجة الأنيميا
- الكورتيزون ( Fludrocortisone )
دواء الكورتيزون fludrocortisone
ما هي الآثار الجانبية للأدوية التي تستخدم في علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- تخدُّر في الأطراف
- الحكَّة و الهرش
- الصداع
- التورم
- انخفاض مستويات البوتاسيوم
- قصور عضلة القلب
ما هي مضاعفات انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- كسور في العظام و حدوث ارتجاج علي مستوي المخ و الجمجمة نتيجة السقوط الناتج من الشعور بالدُوار
- حدوث انخفاض في ضغط الدم بعد تناول الوجبات بحوالي 30 دقيقة إلي ساعتين خاصة إذا كانت تحتوي علي كمية كبيرة من النشويات أو الكربوهيدرات
- حدوث صدمة ( Shock ) أو فشل في الأعضاء إذا بقي انخفاض ضغط الدم مستمراً
- حدوث السكتة الدماغية ( Stroke ) أو مرض في القلب نتيجة تذبذب ضغط الدم
- قد يتطور الوضع و يحدث انخفاض ضغط الدم في وضع الإستلقاء ( Supine hypotension )
كيف يمكن الوقاية من حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- تناول كمية جيدة من السوائل
- الإبقاء علي درجة حرارة الجسم في الحدود الطبيعية
- عدم النوم في الوضع المسطح و لكن يجب رفع الرأس أثناء النوم باستخدام عدد أكبر من الوسائد
- تحريك عضلات الجسم مثل القيام بالمشي عند الإضطرار للوقوف لفترات طويلة
- تحسين الدورة الدموية و العمل علي عدم ركود الدم في الطرف السفلي من الجسم عن طريق إرتداء الجوارب المرنة التي تساعد علي رجوع الدم إلي القلب
ما هي التوقعات التي يمكن أن تحدث لحالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي
لا يوجد علاج لانخفاض ضغط الدم الانتصابي . ومع ذلك، يمكن تحسين الأعراض من خلال اتباع توصيات الطبيب مثل:
- تناول الأدوية.
- تناول وجبات صغيرة.
- شرب المزيد من السوائل.
- ارتداء جوارب الضغط المرنة.
لا توجد أفكار عن “انخفاض ضغط الدم الانتصابي Orthostatic hypotension”