بطء القلب Bradycardia
ما هو بطء القلب؟
بطء القلب هو حالة يكون فيها نبض قلبك أبطأ من المتوقع، حيث يقل عن 60 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للكثير من الأشخاص، لا يسبب ذلك أعراضًا ولا يمثل مشكلة، خاصة عندما يحدث بسبب كونك في حالة بدنية جيدة جدًا ولكن عندما يحدث مع أعراض، فإنه عادة ما يكون حالة قابلة للعلاج مع توقعات إيجابية.
قد تكون هذه الحالة خطيرة إذا منعت قلبك من ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات جسمك.
كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة، وبعضها يمكن أن ترثه من والديك، أو إذا كنت تتناول أنواعًا معينة من الأدوية.
يمكن أن يحدث ذلك أيضًا بسبب إصابات في الصدر أو بسبب مشاكل غذائية واضطرابات في الأكل.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
تعتبر بطء القلب حالة شائعة بين الأشخاص في بعض الفئات العمرية وفي ظروف معينة. وهي أكثر شيوعًا في الفئات التالية:
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. تتسبب هذه الحالة في ظهور أعراض لدى حوالي 1 من كل 600 بالغ فوق سن 65. وهذا يعني أن هناك أكثر من نصف مليون بالغ فوق 65 عامًا يعانون من أعراض هذه الحالة. ومع ذلك، من المحتمل أن يكون عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحاله دون ظهور أعراض أعلى بكثير. بطء القلب شائع بشكل خاص لدى كبار السن أثناء نومهم.
- الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا كبيرًا. يمكن أن يعاني الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام من بطء القلب لأنهم في حالة بدنية جيدة. لا تؤثر الحاله على هؤلاء الأشخاص لأن قلوبهم تضخ الدم بشكل أكثر كفاءة وتلبي احتياجات أجسامهم رغم أن معدل نبضها أبطأ.
ما هي أعراض بطء القلب؟
بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا تسبب الحاله أي أعراض. وهذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا كبيرًا ويعانون من بطء القلب بسبب كفاءة قلوبهم. أما بالنسبة للأشخاص الذين لا تستطيع قلوبهم التعويض،
فإن الأعراض تميل إلى أن تشمل ما يلي:
- ضيق في التنفس.
- ألم في الصدر (Angina).
- إرهاق.
- خفقان القلب (الشعور غير المريح بنبض القلب دون استخدام اليدين للتحسس).
- النوبه القلبيه
- مشاكل في الذاكرة.
- ارتباك.
- صعوبة في التركيز.
- دوار، شعور بالدوخة وفقدان الوعي (إغماء).
- التهيج، القلق أو تغييرات أخرى في الشخصية. تحدث هذه الأعراض بسبب تأثير بطء القلب على القلب والدماغ.
الدماغ
يبلغ متوسط وزن دماغ الإنسان حوالي 1.4 كيلوغرام — أي حوالي 1.6% من الوزن الإجمالي لشخص يزن 81 كيلوغرام. على الرغم من حجمه الصغير، يحصل الدماغ على ما بين 15% و20% من الدم الذي يخرج من قلبك. إذا لم يكن هناك تدفق كافٍ للدم، فإن ذلك يؤثر على وظيفة دماغك.
القلب
غالبًا ما تبدو أعراض هذه الحاله مشابهة جدًا لأعراض فشل القلب. يمكن أن يبدو بطء القلب أيضًا مثل الذبحة الصدرية، وهي ألم أو ضغط في الصدر يُعتبر علامة تحذيرية على وجود أمراض القلب.
ما الذي يسبب بطء القلب ؟
يمكن أن يحدث لأسباب متعددة. تشمل العديد من الأسباب الشائعة الأخرى المذكورة أدناه.
- نقص الإلكتروليتات. عدم الحصول على ما يكفي من بعض الإلكتروليتات مثل الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم يمكن أن يؤثر على معدل ضربات القلب.
- فقدان الشهية العصبي. يعتبر هذا الاضطراب الغذائي سببًا محتملًا لبطء القلب.
- الالتهابات: تشمل التهاب بطانة القلب الداخلية (التهاب الشغاف)، أو عضلة القلب نفسها (التهاب عضلة القلب)، أو الكيس المحيط بالقلب الذي يحمل ويخفف من تأثيره (التهاب التامور).
- العدوى: يمكن أن تسبب البكتيريا التي تسبب معظم التهابات الحلق العقدية أيضًا ضررًا لقلبك، خاصة صمامات القلب إذا لم يتم علاجها بسرعة كافية.
- حمى روماتيزمية ومرض القلب الروماتيزمي. يمكن أن تتطور الحمى الروماتيزمية عندما لا يتم علاج عدوى بكتيرية مثل التهاب الحلق العقدي بسرعة.الحُمى الروماتيزمية تسبب أيضًا مرض القلب الروماتيزمي بعد عدة سنوات.
- مرض لايم. هو حالة تحدث بسبب بكتيريا تنتشر من خلال لدغات القراد. يُعرف أيضًا باسم البوريليوز، ويمكن أن يؤثر هذا المرض على قلبك إذا تأخرت في العلاج.
- مرض شاغاس. مشابه لمرض لايم، يحدث هذا المرض بسبب طفيلي يمكن أن تحصل عليه من الحشرات التي تمتص الدم والمعروفة باسم “حشرات القُبلة”.
- متلازمة الجيب المريض. تحدث عندما يتعطل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي في القلب، وهو مجموعة من الخلايا تُعرف بالعقدة الجيبية الأذينية (SA). وهذا يعني أن العقدة الجيبية الأذينية لا تنتج التيار الكهربائي بشكل صحيح الذي يسري في قلبك، مما يؤدي إلى انقباض أجزاء مختلفة في الوقت المناسب.
- انسداد القلب. هو مصطلح عام يشير إلى أي انقطاع في النظام الكهربائي للقلب. هذه الانقطاعات تعيق أو تبطئ التيار الكهربائي أثناء انتقاله، مما يعطل عملية نبض القلب. يمكن أن تحدث الانسدادات في نقاط مختلفة من نظام التوصيل الكهربائي للقلب.
- الأدوية
تشمل هذه الأدوية الأدوية الموصوفة مثل- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم
- أدوية مضادة للاضطرابات النظم
- الأدوية المخدرة
- الليثيوم والمهدئات
- المخدرات الترفيهية مثل القنب (الماريجوانا) أيضًا بطء ضربات القلب.
- جراحة القلب. إصلاح حالات القلب الخلقية (أي الحالات التي تولد بها)، إصلاح الصمامات واستبدال الصمامات يمكن أن تؤدي جميعها إلى بطء ضربات القلب.
- العلاج الإشعاعي: يمكن أن يسبب هذا العلاج آثارًا سامة تؤدي إلى مرض القلب الإشعاعي.
تشمل الحالات الأخرى ما يلي:
- نوبة قلبية.
- فشل القلب.
- مرض الشريان التاجي.
- ضمور العضلات دوشين.
- متلازمة كيو-تي الطويلة.
- الذئبة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تصلب الجلد.
- إصابات/صدمات.
- انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم).
- قصور الغدة الدرقية.
- انقطاع النفس أثناء النوم.
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة الضغط على الدماغ بسبب التورم أو النزيف أو أسباب أخرى).
ما الاختبارات التي ستُجرى لتشخيص هذه الحالة؟
تشمل الاختبارات الأكثر احتمالاً للتشخيص ما يلي:
- الفحص البدني: يتضمن الفحص البدني قيام مقدم الرعاية الصحية بفحص جسمك بحثًا عن أي علامات مرئية على حالات أو مشاكل. قد يقوم أيضًا بالتحسس على المناطق المتأثرة، حيث أن بعض المشاكل تسبب تغييرات يمكنك الشعور بها ولكن لا يمكنك رؤيتها.
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG): هذا الاختبار ضروري لتشخيص بطء القلب لأنه يمكنه تتبع النشاط الكهربائي لقلبك بدقة عالية. يستخدم هذا الاختبار عدة حساسات (عادةً 12 منها) تُسمى الأقطاب الكهربائية التي تلتصق بجلد صدرك. يمكن للأقطاب الكهربائية اكتشاف النشاط الكهربائي في قلبك وعرضه كموجة على ورقة مطبوعة أو على شاشة كمبيوتر.
- يمكن أيضًا إجراء اختبارات مخبرية لبطء القلب، حيث يمكن أن تساعد معظمها في استبعاد مشاكل أخرى. تشمل هذه الاختبارات:
- مستويات الإلكتروليتات: تقيس هذه الاختبارات مستويات الإلكتروليتات في دمك، وخاصة الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
- مستويات هرمونات الغدة الدرقية: يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) بطء القلب.
- التروبونين: تحتوي خلايا عضلة قلبك على نوع محدد من التروبونين.بروتين. يؤدي تلف تلك الخلايا إلى تسرب التروبونين إلى دمك، مما يمكن أن يدل على وجود ضرر في قلبك. يعتبر التروبونين مؤشراً رئيسياً يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية لتشخيص النوبات القلبية.
- فحص السموم. هذا الاختبار يبحث عن المواد السامة في دمك. يمكن أن يحدد هذا الاختبار الأدوية (الوصفات الطبية أو الترفيهية) التي يمكن أن تسبب بطء القلب، بالإضافة إلى مواد أخرى ضارة بالقلب.
كيف يتم علاج بطء القلب، وهل يمكن الشفاء منه؟
إذا كنت تعاني من بطء القلب ولكن لا توجد لديك أي أعراض، فمن غير المحتمل أن تحتاج إلى علاج. بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض، فإن بطء القلب قابل للعلاج تقريباً في جميع الحالات وأحياناً يمكن الشفاء منه. إذا كان لديك بطء القلب بسبب حالة طبية أخرى، فإن علاج تلك الحالة أحياناً يكون كل ما تحتاجه لإيقاف بطء القلب. مثال على ذلك هو عندما تعاني من بطء القلب بسبب دواء تتناوله.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج بطء القلب.
الأدوية
إذا كان بطء القلب يسبب مشاكل كبيرة مثل انخفاض ضغط الدم بشكل خطير، يمكن أن تؤدي أدوية مثل الأتروبين، التي تُعطى عن طريق الوريد أو الحقن، إلى زيادة سرعة ضربات قلبك. عادةً ما تكون مثل هذه العلاجات خاصة بالمستشفى لأن الناس قد تتطلب تناول هذه الأدوية مراقبة ورعاية إضافية.
التنبيه المؤقت
يتضمن هذا جهازًا يحتوي على اتصالات كهربائية تلامس أو تتصل بجلد صدرك. تسمح هذه الاتصالات بدخول تيار كهربائي خفيف إلى جسمك مما يؤدي إلى نبض قلبك. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو الذين من المحتمل أن تكون بطء القلب لديهم مؤقتًا، فإن التنبيه القلبي المؤقت يعد علاجًا فعالًا على المدى القصير.
جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب، يعد جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أفضل وسيلة لعلاج هذه الحالة. يكون هذا فعالًا بشكل خاص في حالات مثل متلازمة الجيب المريض، حيث لا تعمل خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي في القلب بشكل صحيح.
بينما لا يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم علاج هذه الحالة تمامًا، إلا أنه يمكن أن يكون حلاً طويل الأمد يعالج هذه الحالة ويمنعها من أن تصبح مشكلة. يمكن أن تستمر معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب لعدة سنوات، وبعضها يحتوي على بطاريات يمكن أن تدوم لأكثر من عقد.
عادةً ما يتطلب الحصول على جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم إجراء جراحة لزرع جهاز تنظيم الضربات، والذي سيقوم بإرسال نبضات كهربائية إلى عضلة قلبك. خلال هذا الإجراء، سيقوم أخصائي كهربائية القلب أو الجراح بعمل جيب صغير تحت جلدك حيث سيتم وضع جهاز تنظيم الضربات. ثم سيقومون بوضع وتوصيل أسلاك (تسمى أحيانًا “الرؤوس”) إلى نقاط مختلفة في قلبك.
بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن تجنب جراحة زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب في بعض الحالات. وذلك لأن هناك أجهزة تنظيم ضربات قلب حديثة بدون أسلاك يمكن زراعتها باستخدام إجراء يعتمد على القسطرة. يتضمن هذا الإجراء استخدام جهاز قسطرة يشبه الأنبوب يقوم الطبيب بإدخاله من خلال شق في وعاء دموي كبير. يمكن لمقدم الرعاية الصحية توجيه القسطرة إلى قلبك، حيث يمكنه زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب مباشرةً بداخله. هذه الأجهزة صغيرة جداً (لا تتجاوز حجم حبة الفيتامينات الكبيرة)، ويمكنك العودة إلى المنزل في وقت أقرب بكثير مما يحدث مع الجراحة.
ما هي المضاعفات أو الآثار الجانبية المحتملة من بطء القلب أو العلاجات المحتملة؟
تكون المضاعفات الناتجة عن الحاله أكثر احتمالاً عندما تستمر هذه الحالة لفترة طويلة دون علاج. لهذا السبب، فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج السريع مهمان جداً.
تختلف الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة من الأدوية بشكل كبير بناءً على الأدوية التي تتلقاها أو الأدوية التي تتناولها بالفعل. مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو أفضل شخص للإجابة على هذا السؤال لأنه يمكنه تخصيص إجابته لتلبية وضعك واحتياجاتك وظروفك الخاصة.
هل يمكنني منع بطء القلب أو تقليل خطر الإصابة به؟
يمكن الوقاية من الحاله فقط في الحالات التي تحدث فيها بسبب ما يلي:
- استخدام المخدرات الترفيهية. هذه الأدوية ليست موصوفة ولا تأخذها لأي سبب طبي. تجنب استخدام المخدرات الترفيهية، وخاصة المخدرات المهدئة والأدوية المستندة إلى القنب، يمكن أن يساعدك في تجنب تطوير بطء القلب.
- العدوى. معالجة العدوى بسرعة، حتى تلك التي تبدو بسيطة، يمكن أن تُحدث فرقًا كبيرًا في منع مشاكل القلب على المدى الطويل.
- فقدان الشهية العصبي. تلقي العلاج لفقدان الشهية العصبي يمكن أن يساعدك في منع مشاكل طويلة الأمد مثل بطء القلب.
في جميع الحالات الأخرى، يحدث الأمر بشكل غير متوقع. نظرًا لأنك لا تستطيع التنبؤ بموعد حدوثه، فلا يمكنك منعه. ومع ذلك، سيظل العديد من الأشخاص يصابون ببطء القلب بسبب التقدم في العمر بغض النظر عما يفعلونه لتقليل خطرهم.
ماذا يمكن أن أتوقع إذا كنت أعاني من بطء القلب؟
- بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا يسبب الموضوع أعراضًا ولا يمثل مشكلة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحاله بسبب كونهم في حالة بدنية جيدة.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض أو مشاكل بسبب بطء القلب، فإن فرص الحصول على نتيجة جيدة تكون أكبر مع التشخيص المبكر والعلاج.
- تؤدي التأخيرات في العلاج، خاصةً عندما تحدث بطء القلب بسبب حالات معينة، عادةً إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات أو الوفاة.
كيف أعتني بنفسي إذا كنت تعاني من بطء القلب ؟
إذا كنت تعاني من هذه الحاله مع وجود أعراض، يجب عليك القيام بما يلي:
- اطلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من الضروري التحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على أفضل توجيه حول كيفية العناية بنفسك.
- تناول أدويتك. إذا كنت تعاني من هذه الحاله وتتناول أدوية لذلك، فتأكد من تناول أدويتك كما هو موصوف. يمكنك أيضًا سؤال طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية تناول أدويتك بشكل أفضل إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف.
- قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية كما هو موصى به وضروري. إذا كنت تعاني من بطء القلب ولكن ليس لديك أعراض، يجب عليك زيارة طبيبك عندما يوصي بذلك. يمكن أن يساعد مراقبة حالتك على المدى الطويل في اكتشاف أي علامات خطر محتملة بشكل أسر
لا توجد أفكار عن “بطء القلب Bradycardia”