رسم القلب بالمجهود Stress Ecg test

رسم القلب بالمجهود Stress Ecg test

ماهو رسم القلب بالمجهود؟

هناك العديد من الفحوص التي يمكن للأطباء من خلالها تقييم حالة القلب وتشخيص أمراضه. يُعد رسم القلب بالمجهود أحد أهم الفحوص الشائعة التي تسمح بتحديد كفاءة القلب أثناء ممارسة النشاط البدني ومعرفة ما إذا كان هناك تدفق دم كافٍ إلى القلب أثناء القيام بمجهود بدني أم لا. يقيس رسم القلب بالمجهود الإشارات الكهربائية الصادرة من القلب في أثناء النشاط البدني أو حالات الإجهاد، لذا يُطلق عليه أيضًا، اختبار الإجهاد أو التحمل، أو اختبار التمرين، لأنه يقيم نشاط القلب الكهربائي في أثناء حركة المريض على المشاية أو دراجة التمرين، وهذا يساعد في تقييم قدرة القلب على التحمل ومعرفة حالته الصحية.

ما هي أهمية رسم القلب بالمجهود في تشخيص أمراض القلب؟

يلعب رسم القلب بالمجهود دورًا هاماً في تشخيص أمراض القلب، حيث يمكن لهذا الاختبار الكشف عن مشاكل قد لا تظهر أثناء الراحة. يساعد ايضاً في تشخيص الذبحة الصدرية وأمراض الشرايين التاجية. كما يتميز بقدرته على تقييم أداء القلب تحت الضغط لتحديد مدى تأثر القلب بالنشاط البدني، مما يُساعد في الكشف عن مشاكل تدفق الدم إلى عضلة القلب. كما يُعد رسم القلب بالمجهود أداة أساسية في برامج إعادة تأهيل القلب، حيث يساعد المرضى على العودة بأمان إلى الأنشطة البدنية ويوفر رؤية واضحة لقدراتهم البدنية والحدود الآمنة لهم.

ما هي أنواع رسم القلب بالمجهود؟

• •  رسم القلب بالمجهود أثناء التمرين (Exercise stress test – EST).
  • رسم القلب بالتخطيط دون تمرين (Stress test without exercise – STWE): إذا لم يكن الشخص قادرًا على ممارسة التمارين الرياضية والمشي على الجهاز، فيمكنه أن يتلقى حقنة وريدية تحتوي على دواء يحفز القلب لتحقيق التغييرات الجسدية التي تحدثها التمارين، مثل دواء الدوبوتامين (dobutamine)، والأدينوزين (adenosine).
  • رسم القلب النووي بالمجهود (Nuclear stress test – NST): إذا استمرت أو تفاقمت الأعراض الأولية للمريض، فقد يُوصي الطبيب بإجراء اختبار الإجهاد النووي. قد يقدم هذا الاختبار تقييمًا أكثر تفصيلًا ودقة لوظيفة قلب المريض، حيث يساعد في تحديد الأجزاء التي لا تعمل بشكل جيد في القلب. خلال اختبار الإجهاد النووي، يتم حقن صبغة مشعة في الخط الوريدي ويتم إدخاله في ذراع المريض. بعد ذلك يجب على المريض الاستلقاء على طاولة خلال أخذ كاميرا أشعة غاما صوراً تُظهر تدفق الدم من خلال القلب أثناء الراحة. يضع أخصائي القلب بعد ذلك أقطاباً كهربائية موصولة إلى جهاز تخطيط كهربائية القلب على صدر المريض. يُطلب من المريض بعد ذلك السير على جهاز المشي مع زيادة شدة التمرين على فترات منتظمة حتى يحقق المريض معدل ضربات القلب المطلوب. يتم مراقبة معدل ضربات القلب وكهربائية القلب وضغط الدم للمريض بشكل مستمر خلال الاختبار. يقارن طبيب القلب كمية تدفق الدم إلى عضلة القلب في حالة الراحة وبعد الإجهاد. يشير انخفاض تدفق الدم عادةً إلى احتمالية وجود انسداد في أحد شرايين القلب أو أكثر.

متي يطلب الطبيب إجراء رسم القلب بالمجهود؟

• •  الكشف عن أمراض الشريان التاجي: حيث أنه إذا كان هناك أي انسداد في الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض إمداد القلب بالأكسجين وسيتغير تخطيط القلب.
  • تقييم الاستجابة العلاجية لبعض الإجراءات الجراحية: حيث يمكن استخدام رسم القلب بالمجهود لمعرفة تأثير التدخلات الجراحية مثل رأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامات أو جراحة مجازة القلب.
  • تقييم فعالية بعض الأدوية الموصوفة لمرضى القلب: إذا تم تشخيص المريض بالفعل بمشكلة في القلب، فقد يساعد رسم القلب بالمجهود الطبيب على معرفة ما إذا كان العلاج الحالي فعال، أو تحديد أفضل علاج لحالة المريض.
  • تقييم حالة القلب قبل العمليات الجراحية: يُساعد رسم القلب بالمجهود أيضًا في فحص القلب قبل الجراحة، مما يُمكِّن الطبيب من تحديد الوقت المناسب لإجراء الجراحة بأمان، خاصةً في حالات استبدال الصمامات وزراعة القلب.
  • تقييم حالة القلب بعد حدوث النوبة القلبية أو جراحة القلب.
  • معرفة ما إذا كانت هناك أي تغيرات في نظم القلب والتي تحدث عادة أثناء ممارسة الرياضة.
  • الكشف عن أمراض القلب الخلقية.
  • الكشف عن قصور القلب الاحتقاني واعتلال عضلة القلب الضخامي.
  •  الكشف عن مشاكل صمامات القلب.
  • تحديد سبب آلام الصدر المتكررة والغير مبررة وكذلك ضيق التنفس والدوار.
  • معرفة خطر الإصابة بأمراض القلب عند زيادة عوامل الخطر، والتي تعني زيادة احتمالية الإصابة بمشاكل في القلب. وتشمل هذه العوامل:

1. 1. 1. إذا كان الشخص يدخن ويتجاوز عمره 40 عامًا.
      2. زيادة الوزن.
      3. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
      4. وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب.
      5. الإصابة بمرض السكري.

• •  تقييم اللياقة البدنية: حيث أنه قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعملون في مهن عالية الخطورة مثل الطيارين أو الرياضيين المحترفين لإجراء رسم القلب بالمجهود. بالإضافة إلى تقييم اللياقة البدنية للانضمام إلى صالة الألعاب الرياضية أو برنامج تمارين معين.

من هم الأشخاص الذين لا ينبغي لهم إجراء رسم القلب بالمجهود؟

اختبار إجهاد القلب ليس مناسبًا للجميع. قد لا تحتاج إلى إجراء الاختبار إذا:

• • تم تشخيصك بمرض الشريان التاجي وتلقيت العلاج ولم تظهر عليك أي أعراض جديدة لسنوات وأنت بخير مع العلاج الطبي.
  • ليس لديك تاريخ مع عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي أو أعراضه.
  • لديك خطر منخفض للإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك الأشخاص الذين لا يدخنون ويمارسون النشاط البدني ويتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.

لا يُنصح أيضًا بإجراء الاختبار للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التي تجعل اختبار الإجهاد غير آمن (موانع الاستعمال). وتشمل هذه:

• • تشريح الأبهر (Aortic dissection).
  • التهاب الشغاف أو ما يعرف بالتهاب بطانة القلب (endocarditis) أو التهاب غلاف القلب (pericarditis) أو التهاب عضلة القلب (Myocarditis).
  • حدوث نوبة قلبية حديثة (recent heart attack).
  • تضيق الأبهر الشديد (تضييق الصمام الأبهري)
    (Severe aortic stenosis).
  • عدم انتظام ضربات القلب (arrhythmia).
  • الم مستمر في الصدر.

ما هو الفرق بين رسم القلب العادي ورسم القلب بالمجهود؟

رسم القلب العادي يقيس نشاط القلب في حالة الراحة. يُجرى الفحص دون بذل أي مجهود بدني من المريض. يتميز بسرعته وسهولة إجرائه في جميع المراكز الطبية. يُعد أداة أولية للكشف عن مشاكل القلب الشائعة . من ناحية أخرى، يتيح رسم القلب بالمجهود قياس النشاط الكهربائي للقلب في أثناء بذل المجهود البدني بهدف تقييم أداء القلب تحت الضغط أو الجهد البدني.

يُظهر رسم القلب بالمجهود كيف يتعامل القلب مع النشاط البدني. كما أنه يساعد في الكشف عن وجود مشاكل في القلب قد لا تظهر في أثناء الراحة. يُستخدم بشكل خاص لتشخيص الذبحة الصدرية ومشاكل تروية القلب. يتطلب إجراءات استعدادية خاصة وتجهيزات في المراكز المتخصصة. يُعتبر هذا النوع من رسم القلب أكثر تعقيدًا ويحتاج إلى مراقبة دقيقة.

هل يُعد اختبار رسم القلب بالمجهود آمناً؟

رسم القلب بالمجهود هو إجراء آمن تمامًا ولا يشكل أي خطر أو مضاعفات محتملة، ولا يرسل تيارًا كهربائيًا إلى الجسم. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من حساسية تجاه الأقطاب الكهربائية، مما يمكن أن يسبب احمرارًا مؤقتًا في الجلد ولكنه يختفي بسرعة. بشكل عام، يمكن القول أن رسم القلب هو فحص آمن ولا يسبب أي مضاعفات صحية أو آثار سلبية على المريض. يتم إجراء رسم القلب تحت إشراف الطبيب عادة وسيتم إيقاف الاختبار في حال ظهور أي أعراض غريبة أو إذا شعر المريض بالتعب.

تفاصيل اختبار رسم القلب بالمجهود:

ما هي مدة اختبار رسم القلب بالمجهود؟

إذا كنت تخضع لاختبار رسم القلب بالمجهود، فإن الجزء المخصص للتمرين يستغرق حوالي 10 إلى 15 دقيقة. وهناك حاجة إلى وقت إضافي للاستعداد للتمرين والتعافي بعد ذلك.

كيف تستعد للقيام برسم القلب بالمجهود؟

• • لا تتناول أي طعام في الساعات التي تسبق الاختبار باستثناء شرب الماء لمده 2-4 ساعات قبل الاختبار.
  • قبل إجراء الاختبار، يجب عدم تناول الكافيين لمدة 24 ساعة، وهذا يشمل القهوة والشاي ومشروبات الطاقة وبعض الأدوية التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية.
  • يجب الامتناع عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ.
  • تجنب تناول بعض الأدوية الموصوفة طبيًا في يوم الاختبار ولكن بعد مراجعة الطبيب اولا، وتشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا.
  • إحضار البخاخ للذين يستخدمون البخاخات، والتأكد من أن الطبيب يعلم باستخدامه.
  • يجب إخبار الطبيب في حالة وجود جهاز لتنظيم ضربات القلب.
  • حاول أن تسترخي. من الطبيعي أن تشعر بالتوتر تجاه اختبارات القلب، ولكن القلق قد يؤثر على نتائجك
  • ارتدي ملابس مريحة وخفيفة وحذاء متين للمشي.

ما هي خطوات إجراء رسم القلب بالمجهود؟

• • تُوضع حساسات دائرية (أقطاب) على ذراعي المريض وساقيه وصدره، بهدف قياس التيارات الكهربائية في القلب (يُسمَّى مخطط كهربيَّة القلب، أو ECG).
  • يتم لف سوار ضغط الدم حول الجزء العلوي من ذراع المريض.
  • وسيقُوم المريض بالمشي على جهاز السير المتحرك أو يستخدم الدراجة الهوائية الثابتة، ويزيد من سرعته مع مرور الوقت.
  • في أثناء ممارسة التمرين، سيقوم الطبيب بمراقبة مخطط كهربية القلب للمريض ويتحقق من ضغط الدم لديه عدَّة مرات.
  • تبدأ سرعة جهاز المشي في التباطؤ تدريجياً، ثم ينزل المريض ويظل واقفاً لبضع ثوان ثم يستلقي.
  • يأخذ الفريق الطبي قراءات أخرى لضغط الدم وما إلى ذلك أثناء الاستلقاء.
  • يستمر اختبار الإجهاد لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة.
  • إذا كان المريض يعاني من أي من الأعراض التالية، فسيقوم الطبيب بإيقاف الاختبار على الفور:

1. 1. 1.  إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر.
      2.  ارتفاع ضغط دم المريض.
      3.  إذا اظهر تخطيط القلب أن قلبك المريض لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.
      4.  إذا أصبح المريض متعبًا جدًا.
      5.  إذا كانت لدي المريض أعراض أخرى تمنعه من استكمال ممارسة الرياضة.
      6. إذا اقترب معدل ضربات القلب من المعدل الأقصى المُوصَى به تبعاً لعمر المريض.

ماذا يحدث بعد اختبار رسم القلب بالمجهود؟

بعد الانتهاء من اختبار إجهاد القلب، سيتم مراقبتك حتى يعود معدل ضربات قلبك إلى معدل الراحة الطبيعي. سيتم شرح نتائج الاختبار لك، وقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات وعلاجات إضافية بناءً على نتيجة الاختبار.