عملية التنضير – Debridement
ما هي عملية التنضير (Debridement)
عملية التنضير هي عملية يتم فيها إزالة الأنسجة الميتة أو المتعفنة بغرض تنظيف المنطقة المصابة ومنع إنتشار العدوي أو الغرغرينا.
متي يتم اللجوء إلي التنضير
- إذا كان لديك جرح كبير يؤدي إلى موت الأنسجة، أو الغرغرينا مثل غرغرينا القدم السكري، فقد يحتاج طبيبك إلى إزالة الأنسجة التالفة.
- الأنسجة الميتة يمكن أن تؤدي إلي نمو مزيد من البكتيريا التي قد تسبب التهابات أكثر انتشارا.
- تؤدي إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة إلى تعزيز الشفاء وتقليل خطر حدوث المزيد من المضاعفات. تسمى عملية إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة التنضير.
- التنضير ضروري فقط عندما لا يلتئم الجرح بشكل جيد من تلقاء نفسه. في معظم الحالات، ستبدأ عملية الشفاء الخاصة بك وتبدأ في إصلاح الأنسجة المصابة.
- يجب أن تحتاج فقط إلى التنضير إذا كان لديك جرح خطير أو مزمن لا يستجيب لجهازك المناعي. قد تتطلب الإصابات مثل قرح الساق المصابة بالسكري أو الحروق الشديدة التنضير. قد تحتاج إلى التنضير لإزالة أي بقايا دخلت إلى الجرح.
أنواع التنضير (Types of Debridement)
هناك طرق متعددة لتنظيف الجرح. سيقرر طبيبك أيهما أفضل بناءً على صحتك وشدة الجرح.
التنضير الجراحي (Surgical debridement)
يمكن للأطباء قطع الأنسجة غير القابلة للحياة باستخدام مشرط أو أدوات طبية حادة أخرى. أثناء العملية، قد تكون تحت التخدير حتى لا تشعر بالألم. سيقوم الأطباء بفحص الجرح بعناية لتحديد موقع جميع الأنسجة غير القابلة للحياة. ويمكنهم بعد ذلك إزالته مع ترك الأنسجة القابلة للحياة سليمة.
التنضير الذاتي (Autolytic debridement)
جسمك قادر على إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة من الجرح في ظل ظروف معينة. أنت تنتج إنزيمات يمكنها تسييل الأنسجة الميتة وترك الأنسجة السليمة. لتسهيل العملية، سيقوم طبيبك بوضع ضمادات خاصة مثل أغطية الهيدروجيل لمنع العدوى بينما يقوم جسمك بإزالة الجرح. الخيار أفضل للجروح الصغيرة غير المصابة. قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى تكتمل العملية.
التنضير الأنزيمي (Enzymatic debridement)
قد يقرر طبيبك تطبيق إنزيم اصطناعي على جرحك. مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية مثل كلوستريديوم (Clostridium)، حال للنسج (Histolyticum)، كولاجيناز (Collagenase)، فاريديز (Varidase)، غراء (Papain)، وبروميلين (Bromelain) فعالة في إذابة الأنسجة غير القابلة للحياة على الجرح. يمكن أن تؤثر هذه العلاجات أيضًا على الجلد القابل للحياة، لذلك قد يكون الأطباء حذرين بشأن التوصية بطريقة التنضير هذه.
التنضير الميكانيكي (Mechanical debridement)
هناك عدة طرق لتنظيف الجرح باستخدام عملية فيزيائية أو ميكانيكية.
- يمكن للأطباء استخدام العلاج المائي (Hydrotherapy) أو التنضير الجراحي المائي (Hydrosurgical debridement) لتنظيف الجرح باستخدام تيار من المحلول الملحي المعقم (Sterile saline). يقوم المحلول الملحي بإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة والبكتيريا من الجرح.
- تقنية التنضير الميكانيكية الأخرى هي الضمادات الرطبة والجافة. يضع الأطباء ضمادة معقمة ورطبة على الجرح ويتركونه حتى يجف. عندما تتم إزالة الضمادة الجافة، فإنها تسحب الأنسجة الميتة التي التصقت بها. هذه العملية مؤلمة وقد يحدث خطر إزالة الأنسجة السليمة أيضًا.
التنضير البيولوجي (Biological debridement)
ويسمى هذا أحيانًا العلاج باليرقات (Maggot therapy – Larval therapy). يمكن للأطباء وضع يرقات أنواع معينة من الحشرات على الجرح. تستهلك اليرقات الأنسجة الميتة فقط وتترك الأنسجة القابلة للحياة سليمة. العلاج فعال، لكن النفور النفسي منه قد يجعله أقل رغبة من الطرق الأخرى.
مخاطر التنضير (Risks Of Debridement)
يعد التنضير إجراءً آمنًا بشكل عام، ولكن هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات. بعض المخاطر المحتملة من التنضير تشمل:
- نزيف
- تأخر الشفاء
- عدوى
- فقدان الأنسجة السليمة
- ألم
إذا كنت ستخضع لعملية التنضير الجراحي، فقد تحتاج إلى تخدير عام (General anesthesia). بعد التنضير، قد تشعر بالألم أو الانزعاج. سوف يناقش طبيبك المخاطر وكيفية إدارة الألم معك.
سيكون من المهم اتباع تعليمات طبيبك حول العناية بالجرح بعد إجراء التنضير. العناية المناسبة بالجروح ستقلل من خطر الإصابة بالعدوى. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أعراض العدوى مثل:
- حمى وقشعريرة (Fever and chills).
- إذا كان الجلد حول الجرح يبدو أبيض طباشيري، أو أزرق، أو أسود.
- الألم الذي لا يتحسن عندما تتناول الدواء حسب التوجيهات.
- احمرار أو تورم أو ألم جديد أو متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات حول الجرح.
تعتبر العناية بالجروح أمرًا معقدًا، لذا اعمل مع الطبيب للتأكد من حصولك على العلاج المناسب. لا تحتاج جميع الجروح إلى التنضير، لكن بعضها يستفيد من هذه العملية. ولكن إذا كان لديك جرح خطير، يمكن لطبيبك أن يخبرك إذا كان يحتاج هذا الجرح إلى التنضير أم لا.
