دواء الميجليتينيد (Meglitinide) لعلاج مرض السكري
ما هو الميجليتينيد (Meglitinide)
الميجليتينيد (Meglitinide) هو دواء يُستخدم في علاج مرض السكري من النوع الثاني (Type 2 DM) منفردًا أو مع أدوية أخري ومن أشهر الأمثلة عليها دواء الريباجلينيد (Repaglinide) والناتيجلينيد (Nateglinide).
آلية عمل الميجليتينيد (Mechanism of action)
يعمل الميجليتينيد علي تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس علي إفراز الانسولين حيث تقوم هذه الأدوية بمنع قنوات البوتاسيوم المعتمدة على الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP dependent potassium channel) المتواجدة على خلايا بيتا مما يزيد من تركيز البوتاسيوم في داخل الخلايا، و الذي يؤدي إلى إزالة الاستقطاب على غشاء الخلية وبالتالي فتح قنوات الكالسيوم، وما ينتج عن ذلك من زيادة مستوى الكالسيوم داخل الخلايا يؤدي إلي إفراز الأنسولين للجسم والذي يقوم بدوره بخفض مستويات الجلوكوز في الدم.
الاستخدامات (Indications)
يُستخدم الميجليتينيد في علاج :
- السكري من النوع الثاني (Type 2 DM).
الأشكال الدوائية والأسماء التجارية للميجليتينيد
الريباجلينيد (Repaglinide)
يوجد عادة في شكل :
- أقراص سريعة المفعول (Immediate Release Tablets) بتركيز 0.5, 1, 2 ملغ.
الأسماء التجارية (Repandin, Gluconorm, Repaglid)
الناتيجلينيد (Nateglinide)
يوجد عادة في شكل :
- أقراص سريعة المفعول (Immediate Release Tablets) بتركيز 120 ملغ.
الأسماء التجارية (Starlix, Starlidine)
الجرعة (Dose)
يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المختص حسب قيم تحليل السكر التراكمي (HbA1c).
- الريباجلينيد (Repaglinide) عادةً ما يُؤخذ (2-4 مرات) في اليوم خلال نصف ساعة قبل تناول وجبة الطعام.
- الناتيجلينيد (Nateglinide) عادةً ما يُؤخذ (3 مرات) في اليوم قرص واحد قبل تناول وجبة الطعام.
الأعراض الجانبية للميجليتينيد (Side Effects)
التأثير الجانبي الرئيسي
هو إنخفاض جلوكوز الدم (سكر الدم)، وقد يحدث ذلك عند تفويت وجبة أو ممارسة الرياضة لفترة طويلة أو شرب الكحول،
الآثار الجانبية الأخرى
- الإسهال (Diarrhea).
- الشعور بالغثيان (Nausea).
- الشعور بالدوار (Vertigo).
- أعراض تشبه الانفلونزا مثل الحمى و القشعريرة.
- أعراض البرد مثل السيلان أو انسداد الأنف.
- السعال.
- العطس.
- التهاب الحلق.
- زيادة الوزن.
التداخلات الدوائية (Drug Interaction)
يجب إخيار الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها قبل البدء في استخدام الميجليتينيد وهذه الأدوية هي:
- مضادات الفطريات.
- فئة من المضادات الحيوية بما في ذلك دواء ريفامبين (Rifampin) ودواء إيزونيازيد(Isoniazid) المُستخدمين في علاج مرض السُل (Tuberculosis).
- جزء من أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium channel blockers) وحاصرات بيتا (Beta blockers) ومدرات البول(Diuretics).
- الستيرويدات القشرية.
- الإستروجين.
- حمض النيكيتون.
- موانع الحمل الفموية (OCPs).
- الفينوثيازينات (Phenothiazine).
- مكملات الغدة الدرقية.
- مثبطات مونوامين أوكسيديز.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs).
كما يُوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:
- دواء الميتفورمين أو غيره من خافضات السكر.
- عقار جيمفيبروزيل (Gemfibrozil).
موانع الاستخدام (Contraindications)
- فرط الحساسية تجاه الميجليتينيد، أو إحدى مكونات الدواء.
- الحماض الكيتوني السكري (Diabetic ketoacidosis).
- المرضي أقل من 18 سنة.
