علاج هبوط السكر لغير المصابين بالسكري
مقدمة
هبوط السكر في الدم (Hypoglycemia) هو حالة ينخفض فيها مستوى الجلوكوز – Glucose في الدم إلى أقل من الحد الطبيعي (عادة أقل من 70 mg/dL – ملغم/ديسيلتر)، وهو مصدر الطاقة الرئيسي للجسم، وخاصة الدماغ.
رغم أن هذه الحالة شائعة لدى مرضى داء السكري (Diabetes Mellitus) نتيجة الأدوية الخافضة للسكر، إلا أنها قد تحدث أيضًا في أشخاص غير مصابين بالسكري لأسباب متعددة، وقد تتراوح شدتها من أعراض خفيفة إلى حالات خطيرة تهدد الحياة.
المعدل الطبيعي لسكر الدم
- في حالة الصيام: 70 – 99 mg/dL
- بعد الأكل بساعتين: أقل من 140 mg/dL
عند النزول تحت 70 mg/dL، يعتبر الشخص في حالة هبوط سكر – Hypoglycemia.
أسباب هبوط السكر لغير المصابين بالسكري – Causes of Hypoglycemia in Non-Diabetics
هبوط السكر التفاعلي – Reactive Hypoglycemia
يحدث بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات.
يفرز الجسم الأنسولين – Insulin بكميات كبيرة، مما يخفض مستوى السكر بعد الأكل بساعتين إلى 4 ساعات.
أكثر شيوعًا في:
- الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحة المعدة – Gastric Surgery.
- الأشخاص ذوي الحساسية العالية للأنسولين.
هبوط السكر الصيامي – Fasting Hypoglycemia
يحدث بعد فترة طويلة من عدم تناول الطعام.
أسبابه المحتملة:
- أمراض الكبد مثل التهاب الكبد – Hepatitis أو تليف الكبد – Liver Cirrhosis.
- قصور الغدة الكظرية Adrenal Insufficiency.
- قصور الغدة النخامية Pituitary Insufficiency.
- أورام البنكرياس المنتجة للأنسولين Insulinoma.
الأدوية – Drug-induced Hypoglycemia
بعض الأدوية قد تسبب هبوط سكر حتى لغير مرضى السكري، مثل:
- Quinine – كوينين (دواء للملاريا).
- Salicylates – الساليسيلات (جرعات عالية من الأسبرين Aspirin).
- بعض المضادات الحيوية مثل Ciprofloxacin – سيبروفلوكساسين.
- أدوية الملاريا ومضادات الاكتئاب.
الإفراط في الكحول – Alcohol-induced Hypoglycemia
- شرب الكحول بكثرة، خاصة مع الصيام، يقلل إنتاج الجلوكوز من الكبد.
أمراض شديدة – Critical Illnesses
- مثل: الإنتان – Sepsis، الفشل الكلوي – Kidney Failure، قصور القلب – Heart Failure.
أعراض هبوط السكر – Symptoms of Hypoglycemia
أعراض مبكرة (نتيجة تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي – Adrenergic Symptoms)
- تعرق شديد Sweating
- رعشة في الجسم Tremors
- ضربات قلب سريعة Palpitations
- جوع شديد Hunger
- قلق أو توتر Anxiety
أعراض متقدمة (نتيجة نقص الجلوكوز في الدماغ – Neuroglucopenic Symptoms)
- صداع Headache
- دوخة Dizziness
- تشوش الرؤية Blurred Vision
- اضطراب الكلام Slurred Speech
- تغيرات في السلوك أو المزاج Behavioral Changes
- فقدان الوعي Loss of Consciousness
- تشنجات Seizures
تشخيص هبوط السكر لغير المصابين بالسكري – Diagnosis
ثلاثية ويبل – Whipple’s Triad
- وجود أعراض متوافقة مع هبوط السكر.
- قياس سكر الدم أقل من 70 mg/dL وقت الأعراض.
- زوال الأعراض بعد رفع سكر الدم.
الفحوصات المخبرية
- قياس جلوكوز الدم – Blood Glucose
- مستوى الأنسولين – Insulin Level
- C-Peptide لتحديد مصدر الأنسولين.
- اختبار الصيام المطول – Prolonged Fasting Test (للكشف عن أورام البنكرياس).
- اختبارات الكبد والكلى.
- اختبارات الغدة الكظرية والنخامية.
علاج هبوط السكر لغير المصابين بالسكري – Treatment
الإسعاف الفوري
إذا كان المريض واعيًا:
- تناول مصدر سريع للجلوكوز – Fast-acting carbohydrate:
– 15-20 غرام من السكر أو الجلوكوز (3-4 أقراص Glucose Tablets أو نصف كوب عصير فواكه أو مشروب محلى). - الانتظار 15 دقيقة ثم إعادة قياس السكر.
- إذا بقي منخفضًا، تكرر الخطوة.
إذا كان المريض فاقد الوعي:
- عدم إعطائه أي شيء عن طريق الفم.
- حقن جلوكاجون – Glucagon عضليًا (Glucagon Injection) إذا متوفر.
- أو إعطاء جلوكوز وريدي – IV Glucose في المستشفى.
علاج السبب
في حالة الهبوط التفاعلي:
- تناول وجبات صغيرة متكررة.
- تجنب الكربوهيدرات البسيطة.
- زيادة البروتين والألياف في النظام الغذائي.
في حالة أورام البنكرياس (Insulinoma):
- التدخل الجراحي – Surgical Removal.
- في حالة قصور الغدة الكظرية:
- إعطاء الهيدروكورتيزون – Hydrocortisone.
في حالة أمراض الكبد:
- علاج المرض الأساسي وتحسين التغذية.
في حالة الأدوية:
- إيقاف أو تعديل الدواء المسبب.
الأدوية المحتملة في العلاج – Medications Used
- Glucose Tablets / Gel – أقراص أو جل الجلوكوز لرفع السكر بسرعة.
- Glucagon Injection – حقن الجلوكاجون في حالات الطوارئ.
- Hydrocortisone – هيدروكورتيزون في حالات القصور الكظري.
- Diazoxide – ديازوكسيد لتقليل إفراز الأنسولين في بعض أورام البنكرياس.
- Octreotide – أوكتريوتيد لتقليل إفراز الأنسولين في الحالات المقاومة.
الوقاية – Prevention
- تناول وجبات صغيرة كل 3-4 ساعات.
- تجنب السكريات البسيطة إذا كنت تعاني من هبوط سكر تفاعلي.
- تناول وجبة خفيفة قبل النوم في حالة الصيام الطويل.
- تقليل أو تجنب شرب الكحول.
- مراجعة الطبيب قبل تناول أي دواء جديد.
متى يجب التوجه للطوارئ ؟
- فقدان الوعي.
- تشنجات.
- استمرار الأعراض رغم تناول السكر.
- انخفاض السكر الشديد (<54 mg/dL).
الخلاصة
هبوط السكر عند غير المصابين بالسكري حالة قد تكون مؤقتة وبسيطة، أو مؤشرًا على مشكلة صحية خطيرة. التشخيص المبكر ومعرفة السبب هما الأساس لعلاج هبوط السكر لغير المصابين بالسكري. يجب التعامل مع أي حالة هبوط سكر حادة كطوارئ طبية، مع التركيز على الوقاية باتباع نظام غذائي متوازن وتجنب العوامل المسببة.
