أعراض خمول الغدة الدرقية عند النساء

أعراض خمول الغدة الدرقية عند النساء

مقدمة

خمول الغدة الدرقية (Hypothyroidism) هو حالة طبية تحدث عندما تكون الغدة الدرقية غير قادرة على إنتاج كميات كافية من هرموناتها الأساسية، وهي:

• الثيروكسين (T4 – Thyroxine)
• ثلاثي يودوثيرونين (T3 – Triiodothyronine)

تلعب هذه الهرمونات دورًا أساسيًا في تنظيم عمليات الأيض والحرارة والنمو والوظائف الهرمونية الأخرى في الجسم، ولهذا فإن انخفاض مستواها يؤدي إلى اضطرابات متعددة تؤثر بشكل خاص على النساء، نظرًا لاختلاف البنية الهرمونية والمناعية بين الجنسين.

أسباب خمول الغدة الدرقية عند النساء

تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو – Hashimoto’s Thyroiditis
  مرض مناعي ذاتي، يهاجم فيه الجسم خلايا الغدة الدرقية، ويُعد السبب الأكثر شيوعًا لخمول الغدة الدرقية.
• العلاج باليود المشع أو الجراحة
  في حالات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو سرطان الغدة، قد يتم استئصالها أو تدميرها باليود المشع، مما يؤدي إلى الخمول.
• نقص اليود
  عنصر أساسي في تصنيع هرمونات الغدة، ونقصه يؤدي إلى قصور في إفرازها.
• بعض الأدوية
  مثل:
  – أميودارون – Amiodarone
  – الليثيوم – Lithium
  – إنترفيرون ألفا – Interferon-alpha
  – تايروسين كيناز إنهيبيترز – Tyrosine Kinase Inhibitors
• عيوب خلقية
  يولد بعض الأطفال بدون غدة درقية أو بغدة غير مكتملة التطور.
• مشاكل في الغدة النخامية – Pituitary Gland Disorders
  تؤثر على إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH – Thyroid Stimulating Hormone).

عوامل خطر خمول الغدة الدرقية عند النساء

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الغدة الدرقية
  الإصابة بأمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء – Systemic Lupus Erythematosus أو داء السكري من النوع الأول – Type 1 Diabetes
• الحمل أو الولادة خلال آخر 6 أشهر (يُعرف بخمول الغدة الدرقية ما بعد الولادة – Postpartum Thyroiditis)
• السن فوق 60 عامًا
• جراحات سابقة في الرقبة أو العلاج الإشعاعي للعنق أو الرأس

الأعراض الشائعة لخمول الغدة الدرقية عند النساء

تتطور الأعراض ببطء، وقد تُخطئ العديد من النساء في ربطها بحالات مثل الاكتئاب أو التقدم في العمر.

• التعب والإرهاق الشديد – Fatigue
  تشكو معظم النساء من شعور دائم بالتعب، حتى بعد فترات الراحة أو النوم الكافي.
• زيادة الوزن – Weight Gain
  بسبب بطء معدل الأيض. قد تحدث زيادة واضحة في الوزن رغم ثبات كمية الطعام.
• برودة الأطراف – Cold Intolerance
  نتيجة لانخفاض إنتاج الطاقة في الجسم.
• جفاف الجلد – Dry Skin
  يصبح الجلد سميكًا وخشنًا ومقشرًا، خاصة في اليدين والقدمين.
• الإمساك المزمن – Chronic Constipation
  بسبب بطء حركة الأمعاء.
• تساقط الشعر – Hair Loss
  يحدث تساقط للشعر من الرأس، الحاجبين، وربما الجسم بالكامل.
• بطء ضربات القلب – Bradycardia
  انخفاض معدل النبض، مما يزيد من التعب والدوخة.
• اضطراب الدورة الشهرية – Menstrual Irregularities
  قد تكون غزيرة، طويلة، أو نادرة جدًا. وقد تسبب انقطاع الطمث – Amenorrhea أو نزيف غير منتظم – Dysfunctional Uterine Bleeding.
• صعوبة الإنجاب – Infertility
  يؤثر خمول الغدة على التبويض وخصوبة المرأة.
• الاكتئاب والبلادة العاطفية – Depression and Apathy
  النساء المصابات يعانين من مشاعر حزن مزمنة، فقدان الشغف، وانخفاض الدافع الجنسي.
• بحة الصوت – Hoarseness
  تضخم الغدة قد يؤدي للضغط على الأحبال الصوتية.
• انتفاخ الوجه والعيون – Puffy Face
  خاصة في الجفن العلوي والوجه حول العينين.
• ضعف في الذاكرة والتركيز – Brain Fog
  صعوبة في التفكير، التركيز، وتراجع الأداء المعرفي.
• هشاشة الأظافر – Brittle Nails
  تنكسر الأظافر بسهولة وتظهر عليها خطوط طولية.
• تأخر النطق والنمو العقلي عند الأجنة
  إذا لم يُعالج خمول الغدة أثناء الحمل، فقد يؤثر على تطور الجهاز العصبي للجنين.

التشخيص

يعتمد تشخيص قصور الغدة الدرقية على الفحص الإكلينيكي، وتأكيد ذلك عبر التحاليل المخبرية:

• TSH – Thyroid Stimulating Hormone
  يرتفع في حالات القصور الأولي للغدة.
• Free T4 – الثيروكسين الحر
  ينخفض في الحالات النشطة.
• T3 – ثلاثي يودوثيرونين
  قد يكون طبيعيًا أو منخفضًا في الحالات الشديدة.
• Antithyroid Peroxidase Antibodies (TPOAb)
  للكشف عن التهاب الغدة المناعي هاشيموتو.
• US Thyroid – السونار
  يستخدم لتقييم حجم وتركيب الغدة وكشف أي تكتلات أو تضخم.

المضاعفات عند تأخر التشخيص أو العلاج

• الوذمة المخاطية – Myxedema
  حالة نادرة ولكن خطيرة تُهدد الحياة وتؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم، غيبوبة، وفشل القلب.
• العقم – Infertility
  بسبب اضطراب الهرمونات التناسلية.
• ارتفاع الكوليسترول – Hypercholesterolemia
  مما يزيد من خطر أمراض القلب.
• بطء وظائف القلب – Bradycardia and Heart Failure
• مشاكل الحمل – Pregnancy Complications
  مثل الإجهاض، تسمم الحمل، والولادة المبكرة.

العلاج

الهدف الأساسي هو تعويض نقص الهرمونات الدرقية بشكل منتظم مدى الحياة.

• العلاج الدوائي
  ليفوثيروكسين – Levothyroxine Sodium
  الاسم التجاري:
  – Eltroxin – إلتروكسين
  – Euthyrox – يوتيروكس
  – Eltroxin Egypt – إلتروكسين مصر
  – Thyrox – ثيروكس
  يُعطى على معدة فارغة صباحًا قبل الأكل بمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
• المتابعة الدورية
  إعادة تقييم هرمون TSH كل 6-8 أسابيع لضبط الجرعة.
• علاج الأعراض المصاحبة
  مثال:
  – الكوليسترول المرتفع: يعالج بـ أتورفاستاتين – Atorvastatin
  – الاكتئاب: بمضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام – Citalopram أو سيرترالين – Sertraline
  – الإمساك: باستخدام لاكتولوز – Lactulose أو سينا – Senna
  – جفاف الجلد: باستخدام كريمات مرطبة طبية مثل Urea 10%

الفرق بين خمول الغدة عند النساء والرجال

رغم أن الأعراض الأساسية متشابهة، إلا أن النساء أكثر عرضة لمضاعفات مثل:

• اضطراب الدورة
• تأخر الحمل
• اكتئاب ما بعد الولادة
• تورم في الرقبة
• ظهور أعراض أكثر وضوحًا مع تقدم العمر

نصائح عامة للنساء المصابات بخمول الغدة الدرقية

• الالتزام بتناول الدواء يوميًا في نفس الموعد
• تجنب تناول الحديد أو الكالسيوم مع ليفوثيروكسين
• إجراء التحاليل الدورية لمراقبة مستويات TSH و T4
• اتباع نظام غذائي غني باليود والسيلينيوم
• مثل: السمك، البيض، منتجات الألبان، المكسرات
• ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين الأيض
• إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل لضبط الجرعة

متى يجب زيارة الطبيب فورًا ؟

• ظهور تورم واضح في الرقبة
• تسارع شديد في الوزن رغم تقليل الأكل
• خمول غير مبرر أو اكتئاب
• ضعف في الذاكرة والإدراك
• تقطع النفس أو تورم الوجه والجفون

 خاتمة

خمول الغدة الدرقية عند النساء هو مرض مزمن يمكن السيطرة عليه بسهولة عند التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج. يجب عدم تجاهل الأعراض، خصوصًا تلك المتعلقة بتغيرات الوزن، المزاج، أو الدورة الشهرية. المتابعة المستمرة مع الطبيب المختص، والوعي الجيد بالمضاعفات، هي مفاتيح التعامل السليم مع هذه الحالة لضمان صحة عامة وحياة أفضل.