فحص سكر الدم التراكمي HbA1c
يعتبر تحليل فحص سكر الدم التراكمي HbA1cمن أهم التحاليل التي يلجأ اليها الأطباء اليوم في تشخيص و متابعة المرضي المصابين بداء السكري و التي تعتمد فكرتها علي ارتباط الجلوكوز و هو السكر الموجود في الدم الناتج من تناول الطعام مع بروتين الهيموجلوبين الموجود في كرات الدم الحمراء (HB) ، و يتم إجراء هذا التحليل كل3 أشهر .
و يمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص أو متابعة مرضي داء السكري خاصة مرضي النوع الثاني (Type 2 diabetes) و مقدمات مرض السكري (Prediabetes) وهم المرضي الذين يكون لديهم مستوي سكر عالي و لكن ليس كافي لتشخيص مرض السكري
نتائج فحص سكر الدم التراكمي HbA1c
| معدل السكر الطبيعي | مقدمات السكري | مرض السكري |
| أقل من 5.7% | مابين 5.7% الي 6.4% | 6.5% أو أكثر |
مميزات فحص سكر الدم التراكمي HbA1c
- سهل فهو لا يتطلب صيام المريض لاجرائه
- يوضح حالة السكر في الدم علي مدي فترة طويلة ماضية
- لا تتأثر نتائجه بالتغييرات الشديدة في مستوي السكر بسبب الاجهاد أو المرض
عيوب فحص سكر الدم التراكمي HbA1c
- لا يستخدم في تشخيص سكر الحمل ( Gestational diabetes) أو تشخيص النوع الأول من مرض السكري (Type 1 diabetes)
- لا يستخدم مع مرضي سيولة الدم
- لا يعطي نتائج دقيقة في حالات فقر الدم ( الأنيميا) أو أمراض الكلي أو أمراض الكبد
شروط فحص السكر التراكمي HbA1c
عادة لا يتطلب تحليل السكر التراكمي أي شروط فهو لا يتطلب صيام المريض لإجرائه و لكن هناك بعض الأمراض و بعض الأدوية مثل المكملات الغذائية و الفيتامينات يمكن أن تؤثر علي نتيجة التحليل مثل فيتامين ج أو فيتامين هاء
لماذا قد يحتاج الشخص إلي القيام بفحص السكر التراكمي HbA1c
تنقسم إجابة هذا السؤال إلي قسمين اعتماداً علي عمر الشخص :
1. إذا كان عمر الشخص أكثر من 45 عاماً
- إذا كانت نتيجة التحليل طبيعية : فإنه يستوجب القيام بهذا التحليل كل 3 سنوات
- إذا كانت النتيجة توضح وجود مقدمات مرض السكري (prediabetes) : فإنه يلزم القيام بإجراء هذا التحليل بشكل أكبر كل عام أو عامين مع إستشارة الطبيب عمَّا يجب فعله لتقليل فرص التحول إلي مرض سكري
- إذا كانت نتيجة التحليل توضح وجود مرض السكري : فإنه يجب علي الأقل القيام بهذا التحليل مرتين في العام الواحد
2. إذا كان عمر الشخص 45 عاماً أو أقل
يجب علي الشخص القيام بهذا التحليل في الحالات الآتية:
- مقدمات السكري (prediabetes)
- إصابة أحد الأبوين بمرض السكري من النوع الثاني (type 2 diabetes ) أو أحد الأبناء
- ارتفاع ضغط الدم (hypertension)
- إرتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
- السمنة و زيادة الوزن
- الخمول التام و عدم القيام بالتمارين الرياضية لأكثر من 3 مرات في الأسبوع
- أمراض القلب
- حدوث سكر الحمل (gestational diabetes) أو ولادة طفل بوزن أكثر من 4 كجم
- الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات(polycystic ovarian syndrome)
قد يحتاج الشخص أيضاً للقيام بهذا التحليل عند الشعور بأعراض السكري مثل
- الشعور بالعطش
- كثرة التبول
- فقدان الوزن بدون أي تمارين أو مجهود
- الشعور بالضعف و الإرهاق الشديد
- جفاف الجلد
- خلل في الرؤية أو ضبابية الرؤية
- وجود القرح مع بطء الإلتئام
- تخدر اليدين أو القدمين
- الشعور بالجوع المتكرر
- الصداع المتكرر
مخاطر تحليل فحص سكر الدم التراكميHbA1c
لا يوجد مخاطر لهذا التحليل علي الإطلاق بإستثناء بعض الألم البسيط في مكان وخز الإبرة للحصول علي العيِّنة مع انقضاء سريع لهذا الألم.
أمراض قد تسبب ارتفاع معدل فحص سكر الدم التراكمي HbA1c
- الفشل الكلوي (renal failure)
- إدمان الكحول و التناول المفرط للكحول
- إرتفاع مستوي الدهون الثلاثية
أمراض قد تسبب إنخفاض معدل فحص سكر الدم التراكمي HbA1c
- فقدان الدم بشكل حاد
- الأنميا المنجلية ( Sickle cell anemia )
- أنيميا البحر المتوسط ( thalassemia )
أنواع الهيموجلوبين (Hb) و السلاسات البشرية
يطلق على أكثر الأنواع شيوعًا من بروتين الهيموغلوبين الناقل للأكسجين (الهيموغلوبين A )، وقد يؤدي وجود أشكال أخرى من هذا البروتين إلى عدم دقة نتائج اختبار فحص سكر الدم التراكمي HbA1c . ويكثر إنتشار أمراض تغير في تركيب الهيموغلوبين بين الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية أو المتوسطية أو الجنوب شرق آسيوية.
إذا كان لدي الشخص المريض أحد أنواع متغيرات الهيموغلوبين ، قد يحتاج التحليل إرساله إلى مختبر متخصص أو قد تحتاج إجراء نوع اختبار مختلف لتشخيص داء السكري ومتابعته.
