التهاب المسالك البولية عند الرجال – UTI in Men

مقدمة

يُعد التهاب المسالك البولية (UTI) من الأمراض الشائعة التي تصيب الرجال، لكنه أقل شيوعًا مقارنةً بالنساء بسبب اختلافات تشريحية. ومع ذلك، عندما يحدث عند الرجال، غالبًا ما يكون مرتبطًا بمشاكل أخرى في الجهاز البولي مثل تضخم البروستاتا أو الحصوات أو انسداد مجرى البول. يشمل الالتهاب أي جزء من الجهاز البولي، من الإحليل إلى الكلى، وتتفاوت خطورته حسب الموقع وسبب الإصابة.

تعريف التهاب المسالك البولية (Urinary Tract Infection – UTI)

هو التهاب ناتج عن إصابة بكتيرية (وأحيانًا فيروسية أو فطرية) تصيب جزءًا من المسالك البولية، وتشمل:

• الإحليل (Urethra) – يسمى التهاب الإحليل.
• المثانة البولية (Bladder) – يسمى التهاب المثانة.
• الحالبين (Ureters) – وهي نادرة الإصابة بشكل مباشر.
• الكليتين (Kidneys) – يسمى التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis).

أنواع التهاب المسالك البولية عند الرجال (Types of UTI in Men)

• التهاب المثانة – Cystitis
• التهاب الإحليل – Urethritis
• التهاب البروستاتا – Prostatitis
• التهاب الحويضة والكلية – Pyelonephritis

أسباب التهاب المسالك البولية عند الرجال (Causes of UTI in Men)

تحدث التهابات المسالك البولية عادةً عندما تدخل البكتيريا إلى المسالك البولية عبر الإحليل وتبدأ بالانتشار في المثانة. صُمم الجهاز البولي لمنع دخول البكتيريا، لكن دفاعاته تفشل أحيانًا. عندها، قد تستقر البكتيريا وتنمو لتصبح عدوى حادة في المسالك البولية.

• عدوى بكتيرية، وخاصة:
  الإشريكية القولونية (Escherichia coli – E. coli) – الأكثر شيوعًا.
  الكليبسيلا (Klebsiella)
  الانتيروكوكاي (Enterococcus)
• الزوائف الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) – خاصة في الحالات المزمنة أو مع القسطرة.
• تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH)
• حصوات الكلى أو المثانة (Urolithiasis)
• القسطرة البولية طويلة الأمد
• الجماع غير الآمن – Sexually Transmitted Infections (STIs) مثل:
  الكلاميديا (Chlamydia trachomatis)
  السيلان (Neisseria gonorrhoeae)
• داء السكري (Diabetes mellitus) وضعف المناعة.
• انسداد أو تشوهات خلقية في المسالك البولية
• عدم تفريغ المثانة بالكامل (Urinary retention)

الأعراض (Symptoms of UTI in Men)

تختلف الأعراض حسب موقع الالتهاب، لكنها تشمل عمومًا:

أعراض شائعة

• حرقان أثناء التبول – Burning sensation while urinating
• كثرة التبول – Frequent urination
• إلحاح بولي – Urgency
• تبول بكميات قليلة ومتكررة – Small amounts of urine
• ألم أسفل البطن أو في منطقة العانة – Suprapubic pain
• وجود دم في البول – Hematuria
• تغير لون البول أو رائحته – Cloudy or foul-smelling urine

أعراض خاصة

• ألم في الظهر أو الجنب – Flank pain (يدل على إصابة الكلى)
• حمى وارتفاع حرارة – Fever
• قشعريرة – Chills
• ألم أثناء القذف أو الجماع – Painful ejaculation
• ألم في منطقة البروستاتا أو المستقيم – Rectal or perineal pain (إذا كان هناك التهاب بالبروستاتا)

التشخيص (Diagnosis of UTI in Men)

الفحوصات الأساسية:

• تحليل البول الكامل – Urinalysis
  يوضح وجود كريات دم بيضاء (WBCs)، نيتريت، بكتيريا، دم.
• زراعة البول – Urine Culture
  لتحديد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب.
• فحص البروستاتا – Digital Rectal Exam (DRE)
  للكشف عن التهاب البروستاتا.
• اختبارات الدم – CBC, CRP
  لتقييم وجود التهاب عام أو عدوى شديدة.
• موجات فوق صوتية على الكلى والمثانة – Ultrasound
• فحص بول متكرر بعد العلاج – Test of Cure

المضاعفات المحتملة (Complications)

عند علاجها بسرعة وبشكل صحيح، نادرًا ما تؤدي التهابات المسالك البولية السفلية إلى مضاعفات. ولكن إذا تُركت دون علاج، فقد تُسبب مشاكل صحية خطيرة مثل:

• التهاب الكلى المزمن – Chronic pyelonephritis
• تندب الكلى – Renal scarring
• خراج في البروستاتا – Prostatic abscess
• الإنتان البولي – Urosepsis
• فشل كلوي – Renal failure (في الحالات الشديدة)

العلاج (Treatment of UTI in Men)

العلاج الدوائي الأساسي:

المضادات الحيوية – Antibiotics

حسب نتائج الزراعة، ومن أشهر الأدوية المستخدمة:

• سيبروفلوكساسين – Ciprofloxacin
• ليفوفلوكساسين – Levofloxacin
• تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول – Trimethoprim/Sulfamethoxazole (Bactrim)
• أموكسيسيلين/كلافولانات – Amoxicillin/Clavulanate (Augmentin)
• نيتروفورانتوين – Nitrofurantoin (يُستخدم لحالات المثانة فقط)

الاسماء التجارية في مصر:

• سيبروفار – Ciprofar
• ليفوكسين – Levoxin
• أوجمنتين – Augmentin
• فلاجيل – Flagyl (لعلاج العدوى المشتركة بالبروتوزوا)

مسكنات الألم – Pain relievers

• باراسيتامول – Paracetamol (Panadol، Fevadol)
• إيبوبروفين – Ibuprofen (Brufen)

أدوية لتقليل احتقان البروستاتا – Alpha-blockers

• تامسولوسين – Tamsulosin (Omnic، Prosturex)

الحالات الشديدة

• في حالة وجود حمى أو مضاعفات كلوية، قد يحتاج المريض إلى المضادات الحيوية الوريدية (IV Antibiotics) ودخول المستشفى.

مدة العلاج

• UTI بسيط: 7–10 أيام.
• UTI مع التهاب البروستاتا: قد يمتد العلاج إلى 4–6 أسابيع.
• UTI المتكرر أو المعقد: حسب السبب، ويحتاج لفحص شامل.

الوقاية (Prevention of UTI in Men)

قد تساعد هذه الخطوات في تقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية:

• اشرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء. يساعد شرب الماء على تخفيف البول، مما يؤدي إلى التبول بشكل متكرر، مما يسمح بطرد البكتيريا من المسالك البولية قبل بدء العدوى.
• جرّب عصير التوت البري. الدراسات التي تبحث في ما إذا كان عصير التوت البري يمنع التهابات المسالك البولية ليست نهائية. مع ذلك، من المرجح أن شرب عصير التوت البري ليس ضارًا.
• أفرغ مثانتك بعد ممارسة الجنس مباشرةً. اشرب أيضًا كوبًا كاملًا من الماء للمساعدة في طرد البكتيريا.

متى يجب زيارة الطبيب ؟

• استمرار الأعراض أكثر من 48 ساعة رغم تناول العلاج.
• وجود دم في البول.
• حمى أو قشعريرة.
• ألم في الخاصرتين.
• تكرار العدوى أكثر من مرتين في 6 شهور.

الفرق بين التهاب المسالك البولية والتهاب البروستاتا

من المهم التفرقة بين التهاب المسالك البولية (Urinary Tract Infection – UTI) والتهاب البروستاتا (Prostatitis)، لأن كلاً منهما له طبيعة مختلفة وعلاج مخصص.

• التهاب المسالك البولية يصيب المثانة أو الإحليل أو الكلى، ويظهر بأعراض مثل الحرقان أثناء التبول، وتكرار التبول، ووجود دم في البول، ويُعالج غالبًا بمضاد حيوي لمدة قصيرة.
• أما التهاب البروستاتا، فهو يصيب غدة البروستاتا، وتظهر أعراضه بشكل أوضح في منطقة العجان أو أسفل الحوض، ويصاحبه أحيانًا ألم أثناء القذف أو مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب، مع وجود حمى أو قشعريرة. ويحتاج علاجه إلى مضاد حيوي طويل الأمد يستمر من 4 إلى 6 أسابيع.

هذا التمييز مهم جدًا لتحديد التشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب.

الفرق بين التهاب المسالك البولية والتهاب المثانة

• التهاب المسالك البولية هو نوع أكثر عمومية من العدوى. هناك أجزاء عديدة من المسالك البولية. التهاب المسالك البولية هو مصطلح يشير إلى عدوى تصيب جميع أنحاء المسالك البولية.
• التهاب المثانة هو عدوى محددة تنتقل إلى المثانة وتسبب التهابًا. يُعرف أيضًا باسم التهاب المثانة.

لا تتحول جميع حالات التهاب المسالك البولية إلى التهابات في المثانة. من المهم علاج التهاب المسالك البولية بسرعة لمنع انتشار العدوى إلى مناطق أخرى من المسالك البولية.

يمكن أن تنتشر العدوى ليس فقط إلى المثانة، بل إلى الكليتين أيضًا. التهابات الكلى هي نوع أكثر تعقيدًا من العدوى. يُعرف أيضًا باسم التهاب الحويضة والكلية.

أمراض مشابهة يجب التفرقة عنها

• عدوى منقولة جنسيًا – STIs (مثل الكلاميديا والسيلان)
• حصى الكلى – Kidney stones
• سرطان المثانة – Bladder cancer
• التهاب المثانة الخلالي – Interstitial cystitis

الخلاصة

التهاب المسالك البولية عند الرجال هو حالة صحية مهمة لا يجب إهمالها، وغالبًا ما تكون علامة على وجود مشكلة بولية أساسية. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يقي من المضاعفات الخطيرة. إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة، يُنصح بسرعة التوجه إلى الطبيب المختص في جراحة المسالك البولية – Urology لتقييم الحالة وبدء العلاج المناسب.