تثدي الرجال

تثدي الرجال

تثدي الرجال أو ما يُعرف علميًا بـ Gynaecomastia يُعد من الحالات الطبية التي تُثير القلق والإحراج لدى الكثير من الرجال، لا سيما في فئة المراهقين أو من هم في منتصف العمر. وهو يشير إلى تضخم غير طبيعي في نسيج الثدي لدى الذكور نتيجة لاختلال في التوازن الهرموني بين الإستروجين والتستوستيرون. وعلى الرغم من أن تثدي الرجال يعتبر حالة حميدة في معظم الأحيان، فإن تأثيره النفسي والاجتماعي قد يكون كبيرًا، مما يستدعي التشخيص الدقيق والعلاج المناسب.

ما هو تثدي الرجال؟

تثدي الرجال هو نمو أو تضخم غير طبيعي في نسيج الثدي الذكري نتيجة زيادة نشاط هرمون الإستروجين أو انخفاض في هرمون التستوستيرون أو بسبب زيادة الحساسية لهرمونات معينة. هذه الحالة تختلف كليًا عن تراكم الدهون في منطقة الصدر نتيجة السمنة، والذي يُعرف بـ “تثدي كاذب” (Pseudogynecomastia).

تصنيف التثدي

يمكن تصنيف تثدي الرجال إلى الأنواع التالية:

1. التثدي الفيسيولوجي (الطبيعي):

شائع في ثلاث مراحل عمرية:

• حديثو الولادة: بسبب تأثير هرمونات الأم.
• المراهقون: نتيجة التغيرات الهرمونية في مرحلة البلوغ.
• كبار السن: بسبب انخفاض مستويات التستوستيرون.

2. التثدي المرضي (غير الطبيعي):

يحدث نتيجة لأسباب طبية أو استخدام أدوية أو بسبب أمراض معينة.

3. التثدي الكاذب:

ناتج عن ترسب الدهون في منطقة الصدر نتيجة السمنة، دون تضخم نسيج الغدة.

الأسباب الرئيسية لتثدي الرجال

توجد العديد من الأسباب التي تؤدي لتثدي الرجال، كالتالي:

اضطراب التوازن الهرموني

مثل:

• زيادة الإستروجين (هرمون الأنوثة).
• انخفاض التستوستيرون (هرمون الذكورة).

قد يحدث هذا الخلل لأسباب طبيعية (كالبلوغ أو الشيخوخة) أو بسبب مشاكل صحية.

 الأدوية

بعض الأدوية تسبب تثديًا كأثر جانبي، مثل:

• أدوية القلب: مثل سبيرونولاكتون.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية قرحة المعدة: مثل السيميتيدين.
• أدوية السرطان.
• الستيرويدات الابتنائية (Anabolic steroids).

أسباب أخرى

 المخدرات والكحول:

الكحول، الحشيش، الأمفيتامينات، والهيروين قد تساهم في حدوث التثدي.

 أمراض الكبد والكلى:

• الكبد هو المسؤول عن تكسير الإستروجين. لذا فإن أمراض الكبد مثل تليف الكبد قد تؤدي إلى ارتفاع الإستروجين.
• مرضى الفشل الكلوي المزمن قد يعانون من التثدي نتيجة تأثير المرض على التوازن الهرموني.

أورام الغدد:

مثل أورام الخصية أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، والتي قد تُنتج هرمونات تؤثر على الثدي.

 نقص التغذية وسوء التغذية:

نقص البروتينات والزنك وبعض الفيتامينات قد يؤدي إلى تثدي مؤقت.

الأعراض والعلامات

• تضخم في أحد الثديين أو كليهما.
• الإحساس بألم بسيط أو حساسية في الثدي.
• في بعض الحالات، قد يُلاحظ إفرازات من الحلمة (نادراً).
• ملمس نسيج الثدي يكون عادة مطاطيًا أو ليفيًا، وقد يكون مركزًا حول الحلمة.

درجات تثدي الرجال

يمكن تصنيف درجات التثدي عند الرجال إلى عدة مستويات، حسب حجم وتضخم الغدد الثديية. يشمل تصنيف التثدي درجات مختلفة، مما يتيح للأطباء تقييم حالة المريض واختيار العلاج المناسب ومعرفة الفرق بين التثدي الحقيقي والكاذب. إليك تصنيفاً شائعاً لدرجات التثدي:

الدرجة الأولى

• تتميز بتضخم طفيف في منطقة الحلمة.
• قد يكون التثدي غير واضح ويمكن أن يكون محدودًا في الحجم.

الدرجة الثانية

• يظهر تثدي أكبر في المنطقة حول الحلمة.
• قد يكون هناك تضخم واضح وبعض الانتفاخ في الثدي.

الدرجة الثالثة

• تتسم بتضخم واضح في منطقة الثدي، مع وجود تثدي كبير في الجزء العلوي.
• يمكن أن يكون التأثير على شكل الثدي واضحًا.

الدرجة الرابعة

• تعتبر درجة الثدي الأكثر خطورة وتضخمًا.
• يظهر تثدي كبير وبارز ويمكن أن يكون له تأثير كبير على شكل الثدي

تشخيص تثدي الرجال

يبدأ التشخيص عادةً بالفحص السريري ثم يتبعه تقييم مفصل يشمل:

1. التاريخ الطبي:

• مراجعة الأدوية المستخدمة.
• الأمراض المزمنة.
• التاريخ العائلي.

2. الفحص البدني:

• فحص الثديين وتحسس التكتل.
• تقييم وجود علامات أمراض هرمونية أخرى (مثل فقدان الشعر أو مشاكل في الخصيتين).

3. الفحوص المخبرية:

• تحليل الهرمونات: التستوستيرون، الإستروجين، LH، FSH، هرمون الحليب (البرولاكتين).
• وظائف الكبد والكلى.
• تحليل الغدة الدرقية.

4. الفحوص التصويرية:

• السونار (ULTRASOUND) للثدي.
• الماموغرام (في حالات نادرة لاستبعاد السرطان).
• تصوير الخصية بالسونار.

الفرق بين التثدي الحقيقي والكاذب

الفرق بين التثدي الحقيقي والكاذب هما حالتان مختلفتان تتعلقان بتضخم الثديين لدى الرجال، ولكن لهما أسباب وآليات مختلفة. إليك الفرق بين التثدي الكاذب والحقيقي:

التثدي الحقيقي

• السبب: ينجم التثدي الحقيقي عن زيادة في كمية الغدد الثديية وتضخمها لدى الرجال.
• الآلية: يمكن أن تكون الزيادة في مستويات هرمون الاستروجين أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون مسؤولة عن التثدي الحقيقي.
• الأعراض: يظهر تضخم واضح في الثديين وقد يكون مصحوبًا بحساسية وألم.

التثدي الكاذب (الدهني)

• السبب: ينجم عن تراكم الدهون في منطقة الثدي، دون زيادة في حجم الغدد الثديية.
• الآلية: لا تتورط هرمونات الاستروجين بشكل كبير في حدوث التثدي الكاذب، بل يكون العامل الرئيسي هو الدهون المتراكمة.
• الأعراض: يمكن أن يظهر تضخم طفيف في شكل التثدي الكاذب عند الرجال ولكن غالباً لا يكون مصحوبًا بحساسية أو ألم بشكل كبير.

الفرق بين التثدي وسرطان الثدي لدى الرجال

على الرغم من أن سرطان الثدي لدى الرجال نادر جدًا، إلا أن من الضروري التمييز بينه وبين التثدي. الفروقات الأساسية:

طبيعة الكتلة:

• التثدي عبارة عن تضخم ناعم أو مطاطي في نسيج الثدي.
• سرطان الثدي غالبًا يظهر ككتلة صلبة غير منتظمة وثابتة في مكانها.

الألم:

• التثدي غالبًا ما يكون مؤلم أو معه إحساس بعدم الراحة، خصوصًا عند الضغط عليه.
• سرطان الثدي في العادة غير مؤلم في بدايته.

الجانبين:

• التثدي غالبًا يصيب الثديين معًا أو واحد بشكل غير مقلق.
• السرطان عادة يكون في جانب واحد فقط.

تغيرات الجلد أو الحلمة:

• في التثدي لا يوجد تغيرات جلدية واضحة.
• في السرطان من الممكن ملاحظة تغير في شكل الجلد أو تقرح أو إفرازات دموية من الحلمة.

التطور والمدة:

• التثدي يظهر تدريجيًا وغالبًا مرتبط بخلل هرموني مؤقت أو أدوية.
• السرطان يتطور ببطء لكن بشكل مستمر ويحتاج تدخل فوري.

العُمر:

• التثدي شائع عند المراهقين أو كبار السن بسبب التغيرات الهرمونية.
• السرطان نادر لكنه يظهر غالبًا بعد سن الخمسين.

الفحص والتشخيص:

• التثدي غالبًا لا يحتاج أكتر من فحص سريري وتحاليل هرمونية.
• السرطان يتطلب فحوصات دقيقة مثل الأشعة (الماموجرام) وخزعة لتأكيد التشخيص.

علاج تثدي الرجال

1. المتابعة والمراقبة:

• في حالة التثدي الفيسيولوجي في المراهقين أو كبار السن غالبًا لا يتطلب علاجًا.
• يمكن أن يتحسن تلقائيًا خلال 6 أشهر إلى سنتين.

2. علاج السبب:

• وقف الدواء المسبب إن وُجد.
• علاج الاضطرابات الهرمونية أو أمراض الكبد/الكلى.

3. العلاج الدوائي:

يُستخدم في حالات محددة تحت إشراف طبي:

• تاموكسيفين: مضاد لهرمون الإستروجين، يقلل من حجم التثدي.
• كلوميـفين: يستخدم في بعض الحالات لتحفيز إنتاج التستوستيرون.

4. الجراحة:

إذا لم يتحسن التثدي بالعلاج الطبي أو كان يسبب مشاكل نفسية.

تشمل العملية:

• استئصال نسيج الثدي المتضخم.
• شفط الدهون في حال وجود دهون زائدة.

الجراحة آمنة ونتائجها التجميلية جيدة جدًا في أغلب الحالات.

التأثيرات النفسية والاجتماعية

التثدي قد يسبب:

• فقدان الثقة بالنفس.
• تجنب الأنشطة الاجتماعية.
• الخجل من ارتداء ملابس معينة.
• مشاكل في العلاقات الشخصية.

لذا فإن الدعم النفسي مهم جدًا للمريض، خاصةً في فئة المراهقين، كما أن الاستشارة النفسية قد تُفيد في بعض الحالات.

الوقاية

في بعض الحالات، يمكن الوقاية من التثدي من خلال:

• تجنب استخدام الأدوية أو المكملات دون إشراف طبي.
• تقليل استهلاك الكحول والمخدرات.
• الحفاظ على وزن صحي.
• علاج الأمراض المزمنة بشكل منتظم.

الخلاصة

تثدي الرجال هو حالة شائعة ولكنها قد تكون مصدر قلق كبير على الصعيدين الجسدي والنفسي. في معظم الحالات، تكون الحالة حميدة ويمكن أن تختفي تلقائيًا، لكن بعض الحالات تتطلب تدخلاً طبيًا أو جراحيًا. التشخيص الدقيق مهم لتحديد السبب الرئيسي، والعلاج يعتمد على شدة الأعراض وسبب التثدي. الاهتمام بالجوانب النفسية لا يقل أهمية عن العلاج الجسدي، ويُعد الدعم الأسري والاجتماعي عنصرًا أساسيًا في رحلة الشفاء.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة، فلا تتردد في مراجعة الطبيب المختص لتحديد السبب واتخاذ القرار المناسب بشأن العلاج.