نصائح بعد عملية استئصال الثدي

نصائح بعد عملية استئصال الثدي

مقدمة

تُعد عملية استئصال الثدي (Mastectomy) واحدة من أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا في علاج سرطان الثدي (Breast Cancer)، وخصوصًا في الحالات المتقدمة أو عند وجود طفرات جينية مثل BRCA1 أو BRCA2. وتختلف أسباب الخضوع للجراحة بين حالات علاجية وأخرى وقائية. بعد العملية، تبدأ مرحلة مهمة من التعافي وهي نصائح بعد عملية استئصال الثدي تتطلب التزامًا بنصائح طبية ونفسية وغذائية وجراحية لمساعدة المريضة على التعافي الكامل، سواء كان الهدف العلاج من السرطان أو الوقاية منه.

أنواع استئصال الثدي (Types of Mastectomy)

الاستئصال الكلي (Simple or Total Mastectomy)

• إزالة نسيج الثدي بالكامل دون إزالة العقد اللمفاوية أو عضلات الصدر.

الاستئصال الجذري المعدل (Modified Radical Mastectomy)

• إزالة نسيج الثدي مع العقد اللمفاوية تحت الإبط (Axillary Lymph Nodes).

الاستئصال الجذري (Radical Mastectomy)

• إزالة نسيج الثدي والعقد اللمفاوية وعضلات جدار الصدر (نادراً ما تُستخدم الآن).

الاستئصال الجزئي (Segmental Mastectomy أو Lumpectomy)

• إزالة الورم مع جزء من نسيج الثدي.

النقاط الأساسية للرعاية بعد استئصال الثدي

الرعاية الجراحية والعناية بالجرح (Wound Care)

يجب الحفاظ على نظافة الجرح وجفافه حيث تعتبر واحدة من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي نظافة الجرح والعناية به.
تغيير الضمادات وفقًا لتعليمات الطبيب.

مراقبة علامات العدوى مثل:

• احمرار (Redness).
• تورم (Swelling).
• حرارة في الجلد (Warmth).
• ألم غير معتاد (Pain).
• إفرازات صديدية (Purulent discharge).
• ارتفاع درجة الحرارة (Fever).

الأدوية الموصوفة:

• مضادات حيوية (Antibiotics) مثل:
  سيفالكسين (Cephalexin).
  أموكسيسيلين/كلافولانات (Amoxicillin/Clavulanate).

• مسكنات الألم (Painkillers):
  باراسيتامول (Paracetamol).
  إيبوبروفين (Ibuprofen).
  تَرامادول (Tramadol) – تحت إشراف طبي.

 

التعامل مع أنبوب التصريف (Drain Care)

بعد العملية، يُوضع أنبوب لتصريف السوائل (Surgical Drain) مثل:
Jackson-Pratt Drain أو Hemovac Drain.

لذا واحدة من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي التعامل الجيد مع أنبوب التصريف.

نصائح مهمة:

• تفريغ محتويات الأنبوب يوميًا.
• تسجيل كمية ونوع السائل.
• الحفاظ على نظافة موقع إدخال الأنبوب.
• عدم سحب الأنبوب دون إذن الطبيب.

الوقاية من التورم اللمفاوي (Lymphedema)

التورم اللمفاوي هو تجمع السوائل في الذراع نتيجة إزالة العقد اللمفاوية.

أعراضه:

• تورم في الذراع أو اليد.
• شعور بالثقل.
• تصلب الجلد.

طرق الوقاية والعلاج:

• رفع الذراع عند الجلوس أو النوم.
• ممارسة تمارين خفيفة لتحريك الذراع.
• تجنب حمل أشياء ثقيلة.
• ارتداء كم ضاغط (Compression Sleeve).
• جلسات تصريف لمفاوي يدوي (Manual Lymphatic Drainage – MLD).
• استخدام أدوية مثل: بينفلامين (Benzopyrones) أو تحت إشراف الطبيب.

تمارين الحركة وإعادة التأهيل (Rehabilitation & Exercise)

بعد العملية، قد تعاني المريضة من تصلب أو ضعف حركة الذراع لذا واحدة من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي التمارين الحركية.

تمارين موصى بها:

• تمارين تمديد الذراع فوق الرأس.
• تمارين الكتف الدائرية.
• تمارين القبضة.

مدة البدء:

• عادة بعد 1-2 أسبوع من الجراحة بإشراف أخصائي علاج طبيعي.

الدعم النفسي والعاطفي (Psychological Support)

من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي الدعم النفسي حيث أن:

الكثير من المريضات يعانين من:

• الاكتئاب (Depression).
• القلق (Anxiety).
• فقدان الثقة بالنفس بسبب التغيير الجسدي.

طرق الدعم:

• الاستعانة بجلسات العلاج النفسي (Psychotherapy).
• الدعم الأسري والمجتمعي.
• الانضمام إلى مجموعات دعم الناجيات من سرطان الثدي.

أدوية مضادة للاكتئاب مثل:

• سيرترالين (Sertraline).
• فلوكستين (Fluoxetine).
• سيتالوبرام (Citalopram).

النظام الغذائي والتغذية (Nutrition After Mastectomy)

من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي النظام الغذائي الجيد.

أهداف التغذية:

• تعزيز المناعة.
• تقليل الالتهاب.
• تجنب الإمساك الناتج عن قلة الحركة أو الأدوية.

نصائح غذائية:

• الإكثار من الخضروات الورقية والفواكه.
• شرب الماء بكميات كافية.
• تناول البروتينات (السمك، الدجاج، البقوليات).
• تقليل الدهون المشبعة والسكريات.

استخدام حمالة الصدر الطبية (Post-Surgical Bra)

من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي استخدام حمالة الصدر الطبية.

• تُرتدى بعد العملية لدعم الجرح وتقليل التورم.
• يجب أن تكون خالية من الأسلاك المعدنية.
• يتم اختيارها حسب مقاس الذراع والثدي والراحة الشخصية.

إعادة بناء الثدي (Breast Reconstruction)

خيارات إعادة البناء:

• زراعة السليكون (Silicone Implants).
• استخدام أنسجة من الجسم مثل عضلة الظهر (Latissimus Dorsi Flap).
• إعادة البناء الفوري أو المتأخر.

أدوية مساعدة:

• مسكنات بعد الجراحة.
• مضادات الالتهاب مثل ديكلوفيناك (Diclofenac).

العناية بالجلد والندبة (Scar Care)

استخدام كريمات تقلل من تكون الندبة مثل:

• سيلكون جل (Silicone Gel).
• ميديرما (Mederma).
• تدليك خفيف للندبة بعد التئام الجرح.
• تجنب التعرض المباشر للشمس على منطقة الجراحة.

المتابعة الطبية (Follow-up Care)

• مراجعة دورية مع الطبيب الجراح وأخصائي الأورام.
• عمل أشعة دورية (مثل: الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي).
• تحاليل الدم لمراقبة مؤشرات الورم (Tumor Markers) مثل:
  CA 15-3.
• CEA (Carcinoembryonic Antigen).

الحذر من استخدام الإبرة أو أخذ ضغط الدم في الذراع المصابة

• تجنب الحقن أو تركيب كانيولا أو قياس الضغط على الذراع القريبة من الثدي المستأصل، لتقليل خطر التورم اللمفاوي.

العودة إلى الأنشطة اليومية (Return to Normal Life)

• يمكن استئناف القيادة والعمل المكتبي بعد 2-3 أسابيع.
• تجنب النشاطات الشاقة لمدة 6-8 أسابيع.
• استشارة الطبيب قبل ممارسة العلاقة الزوجية.

أهم الأدوية المستخدمة بعد عملية استئصال الثدي (Mastectomy)

بعد إجراء عملية استئصال الثدي، تحتاج المريضة إلى مجموعة من الأدوية تساعد على تخفيف الألم، منع العدوى، تقليل التورم، وتحسين الحالة النفسية. وفيما يلي أهم الأدوية المستخدمة بعد العملية:

باراسيتامول (Paracetamol)

• يُستخدم كمسكن خفيف للألم وخافض للحرارة، ويُعد من أكثر الأدوية أمانًا بعد الجراحة.

إيبوبروفين (Ibuprofen)

• مضاد التهاب غير ستيرويدي (NSAID)، يساعد على تقليل الألم والتورم بعد العملية. يجب تناوله بعد الأكل لتجنب تهيج المعدة.

سيفالكسين (Cephalexin)

• مضاد حيوي من عائلة السيفالوسبورينات، يُستخدم للوقاية أو العلاج من التهابات الجرح بعد العملية، خصوصًا إذا ظهرت علامات عدوى مثل احمرار أو إفرازات.

أموكسيسيلين/كلافولانات (Amoxicillin/Clavulanate)

• مضاد حيوي واسع الطيف، قد يُستخدم كبديل في حالات التحسس من السيفالكسين أو حسب تقييم الطبيب.

تَرامادول (Tramadol)

• مسكن مركزي للألم المتوسط إلى الشديد، ويُوصف في الأيام الأولى بعد الجراحة، لكن يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي لتفادي الإدمان أو الأعراض الجانبية.

ديكلوفيناك (Diclofenac)

• مسكن ومضاد التهاب، يُعطى أحيانًا كحقن أو أقراص لتقليل التورم والألم، لكنه يُفضل تجنبه في مرضى المعدة أو الكلى.

بينفلامين (Benzopyrones)

• يُستخدم في حالات التورم اللمفاوي (Lymphedema) لتقليل احتباس السوائل، لكن فعاليته قد تختلف من حالة لأخرى.

سيرترالين (Sertraline)

• دواء مضاد للاكتئاب والقلق من عائلة SSRI، يُستخدم لتحسين المزاج بعد الجراحة، خاصة إذا ظهرت أعراض نفسية مثل الحزن المستمر أو الانسحاب الاجتماعي.

فلوكستين (Fluoxetine)

• من نفس فئة سيرترالين، وله تأثير طويل المدى على الحالة النفسية، ويُستخدم أحيانًا إذا كانت المريضة تعاني من أعراض اكتئاب قبل أو بعد الجراحة.

سيتالوبرام (Citalopram)

• خيار آخر من مضادات الاكتئاب، يُستخدم إذا لم يكن هناك استجابة جيدة للأدوية الأخرى أو في حال وجود أعراض قلق واكتئاب مختلطة.

متى يجب زيارة الطبيب فورًا ؟

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 38° مئوية.
• ألم شديد لا يستجيب للمسكنات.
• خروج صديد أو رائحة كريهة من الجرح.
• تورم مفاجئ في الذراع.
• تغير في لون الجلد حول الجرح.

خاتمة

التعافي بعد عملية استئصال الثدي يتطلب التزامًا دقيقًا بتعليمات الطبيب مثل نصائح بعد عملية استئصال الثدي المقدمة منه، وعناية خاصة بالجرح والذراع، ودعمًا نفسيًا وعائليًا. كما أن المتابعة المنتظمة واتباع نصائح الطبيب مثل نصائح بعد عملية استئصال الثدي والفهم الجيد للمضاعفات المحتملة يساعد على الوقاية من المشاكل وتحقيق تعافٍ أفضل. ولا يجب إهمال الجانب النفسي، حيث تلعب الحالة النفسية دورًا مهمًا في استقرار الحالة الصحية ومواجهة الحياة بعد العملية حيث أن من أهم نصائح بعد عملية استئصال الثدي هي الدعم النفسي.