كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال

كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال

كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال من الأشياء التي يجب معرفتها جيداً، حيث يعتبر استخدام الفنتولين (Salbutamol) مع المحلول الملحي العادي (Normal Saline) من الإجراءات الشائعة في طب الأطفال لعلاج الأزمات التنفسية، خاصة في حالات الربو، التهاب القصيبات، أو التشنج القصبي الناتج عن العدوى الفيروسية. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء يبدو بسيطًا، إلا أن تحديد كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال بدقة يعد أمرًا بالغ الأهمية لضمان الفعالية والأمان، خصوصًا عند التعامل مع الأطفال بمختلف أعمارهم وأوزانهم. في هذه المقالة سنتحدث بالتفصيل عن كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال ومتى يتم استخدامهم.

الفنتولين – لمحة سريعة

قبل التطرق إلى كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال، سنتحدث في لمحة قصيرة عن الفنتولين.

ماهو الفنتولين

الفنتولين هو الاسم التجاري لأحد أشهر أدوية السالبوتامول (Salbutamol)، وهو ينتمي إلى مجموعة موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (SABA). يعمل الفنتولين على استرخاء عضلات القصبات الهوائية، مما يسهل مرور الهواء ويحسن التنفس في حالات التضيق أو الانسداد القصبي.

أشكال الفنتولين

يتوفر الفنتولين بعدة أشكال دوائية، منها:

– محلول للاستنشاق (محلول النيبولايزر) – الأكثر استخدامًا في أقسام الطوارئ.
– بخاخ مضغوط (MDI – جهاز الاستنشاق الجرعي).
– شراب أو أقراص فموية – أقل استخدامًا في الحالات الحادة.

في هذه المقالة، سنركز على محلول الاستنشاق لأنه الأكثر شيوعًا في الطوارئ والأقسام التنفسية للأطفال.

متى نستخدم الفنتولين؟

يُستخدم كعلاج موسّع للقصبات الهوائية في الحالات التالية:

• الربو (Bronchial Asthma): عند حدوث أزمات ربوية أو كوقاية قبل المجهود.
• التهاب القصيبات الهوائية (Bronchiolitis): في بعض الحالات، رغم أن فائدته قد تكون محدودة عند الرضّع.
• التهاب الشعب الهوائية المصحوب بصوت صفير (wheezing).
• السعال المصحوب بضيق تنفس أو صفير.

المحلول الملحي بالتفصيل

ما هو المحلول الملحي للأنف؟

المحلول الملحي (Normal Saline) هو مزيج من الماء والملح بنسب معينة، بحيث يتشابه تقريبًا مع تركيبة سوائل الجسم الطبيعية. يُستخدم هذا المحلول الملحي للأنف لتنظيفه، وترطيب الأغشية المخاطية، وتقليل التهيج والاحتقان الناتج عن نزلات البرد أو الحساسية.

لماذا نضيف المحلول الملحي؟

• لتخفيف تركيز الدواء.
• لضمان تشغيل جهاز النيبولايزر لفترة كافية (5 – 10 دقائق).
• لتحسين وصول الرذاذ إلى الشعب الهوائية الدقيقة.

متى نستخدم المحلول الملحي فقط؟

• لتنظيف مجرى التنفس، خاصة في حالات الزكام أو انسداد الأنف.
• في الأطفال الذين يعانون من كحة بسيطة أو احتقان دون صفير أو علامات ضيق تنفس.
• كوسيلة ترطيب لمجرى التنفس أثناء استخدام البخار.

كيفية إعطاء كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال

يستخدم جهاز النيبولايزر لتوصيل الدواء إلى الرئتين عن طريق تبخيره. غالبًا ما يتم مزج محلول الفنتولين بكمية من المحلول الملحي العادي (0.9% NaCl) لتخفيفه، مما يضمن استنشاقه بشكل فعال خلال 5-10 دقائق.

القاعدة العامة لكمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال:

• يجب أن يكون الحجم الكلي للجلسة بين 2.5 – 4 مل في معظم الحالات.
• يُحسب ذلك بجمع كمية الفنتولين مع المحلول الملحي.

كمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال

تعتمد جرعة الفنتولين على عمر الطفل ووزنه، وإليك الجرعات المعتمدة غالبًا:

الأطفال أقل من 5 سنوات

• جرعة الفنتولين: غالبًا ما تكون 1.25 – 2.5 ملجم (أي 0.25 – 0.5 مل من محلول 5 ملجم/مل).
• كمية المحلول الملحي: تُضاف لتكملة الحجم الكلي إلى 3 مل (أو 4 مل).

مثال عملي لكمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال حتى خمس سنوات:

• 0.5 مل من فنتولين(نصف أمبول) + 2.5 مل من محلول ملحي = 3 مل (تُعطى في جلسة نيبولايزر واحدة).

الأطفال أكبر من 5 سنوات

• جرعة الفنتولين المعتادة: 2.5 – 5 ملجم لكل جلسة (أي 0.5 – 1 مل من محلول 5 ملجم/مل).
• المحلول الملحي: عادةً يُضاف 2 – 3 مل حتى يصبح الحجم الكلي 3 – 4 مل.

مثال عملي لكمية المحلول الملحي + جرعة الفنتولين للاطفال أكبر من خمس سنوات:

• 1 مل من فنتولين(الأمبولة كاملة)+ 2 مل من محلول ملحي = 3 مل.

التكرار وعدد الجلسات

• في الحالات الحادة: يمكن إعطاء جلسة نيبولايزر كل 20 دقيقة لثلاث جرعات (أي 3 جلسات في الساعة).
• بعد ذلك: يُعاد تقييم حالة الطفل. إذا تحسن، يُقلل التكرار إلى كل 4 – 6 ساعات حسب الاستجابة.
• في الحالات الشديدة: يمكن الاستمرار في استخدام النيبولايزر بشكل متكرر أو استخدام تقنية النيبولايزر المستمر (تُعطى الجرعة على مدى ساعة أو أكثر بتركيز محدد).

ملاحظات هامة

1. تُحسب الجرعة حسب التركيز: معظم عبوات الفنتولين تحتوي على تركيز 5 ملجم/مل. لذا فإن 0.5 مل = 2.5 ملجم.

2. المراقبة أثناء الجلسة: يجب مراقبة الطفل بحثًا عن:

• زيادة في ضربات القلب (Tachycardia).
• رجفان بسيط.
• التهيج أو البكاء.
• تحسن التنفس بعد الجلسة (تحسن السحب، الأكسجين، الأصوات الصدرية).

3. لا يُنصح بزيادة الجرعة بشكل مفرط دون إشراف طبي، خاصةً في الأطفال دون السنة.

4. يمكن خلط الفنتولين مع أدوية أخرى في النيبولايزر مثل أتروفنت (Atrovent) في بعض الحالات.

متى نحول من الفنتولين بالنيبولايزر إلى البخاخ؟

في حالات الأطفال الأكبر من 5 سنوات، أو الحالات المستقرة نسبيًا، يُفضل التحويل إلى بخاخ الفنتولين مع Spacer (الحجرة الهوائية) بعد استقرار الحالة، لأن:

• البخاخ أسهل في الاستخدام في المنزل.
• يُقلل من الحاجة للبقاء في الطوارئ.
• أقل تكلفة على المريض والمنشأة.

متى لا نُعطي الفنتولين؟

رغم أن الفنتولين يتميز بأمانه العالي، يُفضل تجنبه أو يُعطى بحذر في الحالات التالية:

• وجود عدم انتظام شديد في ضربات القلب.
• تحسس معروف من السالبوتامول.
• الطفل الذي يُظهر أعراض تفاقم مع كل جرعة.
• حالات انسداد الطرق الهوائية بسبب جسم غريب – حيث يكون الفنتولين غير مجدٍ.

خلاصة عملية

• للأطفال، الجرعة الأكثر شيوعًا: 0.5 مل من محلول فنتولين تركيز 5 ملجم/مل + 2.5 مل محلول ملحي = 3 مل.
• يمكن تكرار الجلسة كل 20 دقيقة في الساعة الأولى، ثم تُعاد التقييمات.
• لا تتجاوز الجرعة القصوى المسموحة حسب الوزن.
• المراقبة السريرية بعد كل جلسة ضرورية لتحديد مدى التحسن أو الحاجة لتعديل العلاج.