ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء

ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء

مقدمة

يُعتبر ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء من الأمور التي تثير قلق النساء، نظرًا لارتباطها الذهني بسرطان الثدي. إلا أن هذا العرض قد ينتج عن أسباب كثيرة، بعضها حميد تمامًا مثل الأكياس الدهنية، والبعض الآخر قد يكون التهابات أو أورام حميدة، وفي حالات أقل شيوعًا قد يكون ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء مؤشرًا على ورم خبيث. تتناول هذه المقالة كل ما يخص هذا العرض من أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج.

ما المقصود بحبة تحت الجلد في الثدي ؟

ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء هي عبارة عن نتوء صغير أو تورم يمكن الإحساس به عند الضغط على منطقة معينة في الثدي. قد تكون هذه الكتلة غير مؤلمة، أو يصاحبها ألم، وقد تظهر بشكل مفاجئ أو تتكون تدريجيًا. أحيانًا تكون ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء لينة ومتحركة تحت الجلد، وفي أحيان أخرى تكون ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء صلبة وثابتة في مكانها. يختلف التشخيص حسب خصائص الكتلة، ومكانها، والعمر، والأعراض المصاحبة.

الأسباب المحتملة لظهور حبة تحت الجلد في الثدي

الكيسة الدهنية (Sebaceous Cyst)

• تُعتبر من الأسباب الشائعة وغير الخطيرة لظهور حبة تحت الجلد. تنشأ هذه الكيسة (Sebaceous Cyst) نتيجة انسداد في إحدى الغدد الدهنية، مما يؤدي إلى تراكم المواد الدهنية تحت الجلد. تتميز بأنها غالبًا غير مؤلمة، مستديرة الشكل، ويمكن تحريكها بسهولة تحت الجلد. قد تلتهب الكيسة مسببة احمرارًا وألمًا،
• وفي هذه الحالة تُعالج بالمضادات الحيوية مثل Clindamycin (كليندامايسين) أو Cephalexin (سيفالكسين)، وقد تحتاج للجراحة إذا استمرت أو تكررت.

الخراج في الثدي (Breast Abscess)

• يحدث عندما تتجمع البكتيريا داخل نسيج الثدي مسببة عدوى تؤدي إلى تكون صديد تحت الجلد (Breast Abscess). يكون الخراج عادةً مؤلمًا، محمرًا، وساخنًا عند لمسه، وقد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. يُعد شائعًا عند النساء المرضعات نتيجة التهاب الثدي البكتيري.
• يتم علاجه باستخدام مضادات حيوية فعالة ضد البكتيريا مثل Augmentin (أوجمنتين) أو Metronidazole (ميترونيدازول)، مع إمكانية تصريف الخراج جراحيًا أو باستخدام الإبرة.

الورم الليفي الحميد (Fibroadenoma)

• وهو من أكثر الأورام الحميدة شيوعًا لدى النساء في سن المراهقة والعشرينات (Fibroadenoma). يتكون من نسيج غدي وضام، ويظهر ككتلة صلبة، غير مؤلمة، ومتحركة تحت الجلد. لا يشكل خطرًا عادةً، ويتم متابعته دوريًا باستخدام السونار.
• قد يتم استئصاله جراحيًا إذا كان حجمه كبيرًا أو إذا تسبب في القلق النفسي للمريضة.

التهاب الثدي (Mastitis)

• وهو التهاب يصيب نسيج الثدي (Mastitis)، ويحدث غالبًا أثناء الرضاعة الطبيعية. يتسبب في تورم واحمرار وألم موضعي في الثدي، وقد تظهر حبة أو كتلة صغيرة نتيجة الالتهاب.
• يتم علاج الالتهاب باستخدام مضادات حيوية مثل Dicloxacillin (ديكلوكساسيلين) أو Cephalexin (سيفالكسين)، بالإضافة إلى استخدام كمادات دافئة وتشجيع الأم على الاستمرار في الرضاعة.

السرطان الأولي في الثدي (Breast Cancer)

• في بعض الحالات، قد تكون الكتلة تحت الجلد ناتجة عن ورم سرطاني (Breast Cancer). يتميز هذا النوع من الكتل بأنه صلب، غير مؤلم في المراحل المبكرة، وثابت لا يتحرك بسهولة. من العلامات المصاحبة التي تثير القلق: تغير في جلد الثدي، إفرازات دموية من الحلمة، سحب الحلمة إلى الداخل، أو تورم في منطقة الإبط.
• من أنواع السرطان الشائعة: Invasive Ductal Carcinoma (السرطان القنوي الغازي)، وInflammatory Breast Cancer (السرطان الالتهابي).
• يعتمد العلاج على المرحلة والنوع، ويشمل جراحة، علاج كيميائي، إشعاعي، أو هرموني باستخدام أدوية مثل Tamoxifen (تاموكسيفين)، أو Trastuzumab (تراستوزوماب).

الكيسة المملوءة بالسوائل (Breast Cyst)

• وهي كيس مملوء بسائل يظهر داخل أنسجة الثدي (Breast Cyst). غالبًا ما تكون هذه الكيسة ناعمة، أو متوسطة الصلابة، وقد يزداد حجمها أو ألمها مع اقتراب الدورة الشهرية.
• يمكن تشخيصها بسهولة بالسونار، وغالبًا لا تحتاج إلى علاج ما لم تكن مؤلمة أو كبيرة، وفي بعض الحالات يتم تفريغها بواسطة إبرة تحت إشراف الطبيب.

الأعراض المصاحبة التي تستدعي الانتباه

عند ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء، هناك بعض الأعراض التي إذا وُجدت فإنها تستوجب استشارة الطبيب فورًا، ومنها:

• زيادة سريعة في حجم الكتلة
• ثبات الكتلة وعدم تحركها
• وجود إفرازات من الحلمة، خصوصًا إذا كانت دموية
• تغير في شكل أو ملمس جلد الثدي أو الحلمة
• تقرح أو احمرار في الجلد
• ألم مستمر أو متزايد في مكان الكتلة
• ظهور كتلة في الإبط

طرق التشخيص

يبدأ التشخيص عادةً بالفحص السريري، حيث يقوم الطبيب بتحسس الكتلة وتقييم خصائصها مثل الحجم، الحركة، الصلابة، والألم. بعد ذلك يتم اللجوء إلى وسائل التصوير:

• السونار (Ultrasound): يساعد في التمييز بين الكتل الصلبة والسائلة.
• الماموغرام (Mammography): يُستخدم للكشف عن الأورام، خاصة بعد سن الأربعين.
• الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم في الحالات التي يصعب تشخيصها أو عند وجود اشتباه بسرطان الثدي.

إذا استدعى الأمر، يتم أخذ عينة (خزعة) من الكتلة باستخدام إبرة رفيعة (Fine Needle Aspiration)، أو إبرة غليظة (Core Needle Biopsy)، أو في بعض الحالات يتم استئصال الكتلة كاملة جراحيًا وتحليلها.

العلاج حسب السبب

يعتمد العلاج على السبب الكامن خلف ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء:

• إذا كانت الكتلة كيسة دهنية، فقد تزول من تلقاء نفسها أو تحتاج إلى تفريغ أو استئصال بسيط.
• في حالة الخراج أو الالتهاب، يُستخدم المضاد الحيوي المناسب وقد يلزم التدخل الجراحي لتصريف القيح.
• الأورام الحميدة مثل الورم الليفي غالبًا ما تُترك دون تدخل ما لم تكبر أو تسبب قلقًا.
• سرطان الثدي يتطلب علاجًا متكاملًا حسب المرحلة والنوع ويشمل الجراحة والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الهرموني.

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا ؟

• استمرار وجود الكتلة لأكثر من أسبوعين دون تحسن
• ظهور الكتلة بعد سن الأربعين دون سبب واضح
• وجود ألم شديد أو أعراض التهابية كالسخونة والاحمرار
• خروج إفرازات من الحلمة، خاصة إذا كانت دموية
• ملاحظة أي تغيرات جلدية حول الكتلة أو الحلمة
• وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي

الوقاية والكشف المبكر

• يُنصح بإجراء الفحص الذاتي للثدي مرة شهريًا بعد انتهاء الدورة الشهرية.
• بدء الماموغرام السنوي أو كل سنتين بعد سن 40 أو قبل ذلك عند وجود تاريخ عائلي.
• الحفاظ على نمط حياة صحي من خلال الرياضة والغذاء المتوازن.
• تجنب استخدام الهرمونات التعويضية أو موانع الحمل الهرمونية لفترات طويلة دون إشراف طبي.
• الرضاعة الطبيعية لها دور وقائي مثبت ضد سرطان الثدي.

الأدوية التي قد تسبب تغيرات في أنسجة الثدي

بعض الأدوية يمكن أن تسبب تورمًا أو كتلًا عابرة في الثدي بسبب تأثيرها الهرموني أو على الغدد اللبنية وتكون هي سبب ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء، ومنها:

• موانع الحمل الفموية مثل: Microgynon، Yasmin
• العلاج الهرموني بعد سن اليأس (Hormone Replacement Therapy)
• أدوية ترفع هرمون البرولاكتين مثل: Domperidone، Metoclopramide
• أدوية أخرى مثل: Spironolactone، Cimetidine، Digoxin

الخاتمة

ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء لا يعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة، لكنه عرض لا يجب تجاهله. التشخيص المبكر والمتابعة مع الطبيب المختص يساعدان على تحديد سبب ظهور حبة تحت الجلد في الثدي عند النساء بدقة واتخاذ الإجراء المناسب، سواء كان مجرد مراقبة أو علاج دوائي أو تدخل جراحي. الحفاظ على وعي صحي ومتابعة دورية يُعدان حجر الزاوية في الوقاية والعلاج المبكر.