سبب نزول الدم من الأنف من فتحة واحدة

سبب نزول الدم من الأنف من فتحة واحدة

مقدمة

يُعتبر نزيف الأنف (Epistaxis) من الحالات الشائعة التي قد تحدث لأي شخص في أي عمر، ولكن عندما يكون النزيف من فتحة واحدة فقط، فإن ذلك قد يشير إلى أن السبب غالبًا موضعي في تلك الجهة من الأنف، وليس حالة عامة تصيب الأنف بالكامل. فهم الأسباب والعوامل المسببة مهم لتحديد العلاج المناسب ومنع تكرار الحالة.

الأنف ونزيفه: لمحة تشريحية

الأنف غني بالأوعية الدموية الدقيقة، خاصة في منطقة تسمى منطقة كيسلباخ – Kiesselbach’s plexus، وهي شبكة أوعية في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي (Nasal Septum). أي إصابة أو التهاب في هذه المنطقة قد يؤدي إلى نزيف، وغالبًا يكون النزيف من جهة واحدة.

الأسباب المحتملة لنزول الدم من الأنف من فتحة واحدة

إصابة أو خدش بطانة الأنف

الشرح:

• حك الأنف بالأصبع (Nose picking) أو تنظيفه بعنف يمكن أن يؤدي إلى جرح الأوعية الدموية في جهة معينة.

الأعراض:

• نزيف مفاجئ، بسيط أو متوسط، غالبًا دون أعراض أخرى.

الأسماء الطبية:

• إصابة الغشاء المخاطي للأنف – Nasal Mucosal Injury

العلاج:

• إيقاف النزيف بالضغط، ترطيب الأنف بمرطبات أو جل يحتوي على فيتامين E.

جفاف الغشاء المخاطي للأنف

الشرح:

• التعرض للهواء الجاف أو المكيف أو المدفأة قد يسبب جفاف بطانة الأنف، مما يجعل الأوعية أكثر هشاشة.

الأعراض:

• جفاف، تشقق داخل الأنف، أحيانًا قشور دموية.

الأسماء الطبية:

• جفاف الأنف – Nasal Dryness

العلاج:

• استخدام محلول ملحي (Saline Nasal Spray) أو جل مرطب مثل Ayr Gel أو NasoGel.

التهاب الأنف (Nasal Inflammation)

أنواعه:

• التهاب الأنف التحسسي – Allergic Rhinitis
• التهاب الأنف الفيروسي – Viral Rhinitis
• التهاب الأنف البكتيري – Bacterial Rhinitis

الشرح:

• الالتهابات تسبب ضعف الأوعية الدموية وزيادة قابليتها للنزيف.

الأعراض:

• انسداد أو سيلان أنفي، عطس، حكة، أحيانًا إفرازات صديدية.

الأدوية:

• مضادات الهيستامين مثل Loratadine – لوراتادين
• بخاخات كورتيكوستيرويد مثل Fluticasone – فلوتيكازون
• مضادات حيوية إذا كان السبب بكتيري.

انحراف الحاجز الأنفي (Deviated Nasal Septum)

الشرح:

• الحاجز الأنفي المائل قد يسبب ضغطًا على جدار أنفي معين، ما يؤدي إلى تهيج الأوعية في جهة واحدة.

الأعراض:

• انسداد جهة واحدة من الأنف، نزيف متكرر من نفس الفتحة.

الأسماء الطبية:

• Deviated Nasal Septum

العلاج:

• في الحالات الشديدة يتم التدخل الجراحي (Septoplasty).

وجود زوائد أنفية أو أورام حميدة

الزوائد الأنفية – Nasal Polyps:

• عادة لا تسبب نزيفًا إلا إذا تعرضت لتهيج أو التهاب.

الأورام الوعائية – Hemangiomas:

• أورام صغيرة مليئة بالأوعية الدموية قد تنزف بسهولة.

الأورام الخبيثة – Nasal Tumors:

• نادرة، لكن يجب التفكير بها إذا كان النزيف متكررًا ومصحوبًا بأعراض أخرى مثل انسداد مزمن أو إفرازات دموية.

الأعراض:

• انسداد دائم، أحيانًا فقدان الشم، إفرازات دموية.

العلاج:

• يعتمد على نوع الورم، وقد يشمل الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

دخول جسم غريب (Foreign Body)

الشرح:

• شائع في الأطفال، حيث قد يضع الطفل شيئًا صغيرًا داخل فتحة واحدة من الأنف، مما يسبب جرحًا أو التهابًا موضعيًا.

الأعراض:

• نزيف من جهة واحدة، إفرازات كريهة الرائحة.

العلاج:

• إزالة الجسم الغريب بواسطة طبيب أنف وأذن.

الرعاف الخلفي أحادي الجانب

الشرح:

• يحدث عندما يكون مصدر النزيف من الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من الأنف في جهة واحدة.

الأعراض:

• نزيف من جهة واحدة أو خروج الدم من الفم، غالبًا أكثر شدة.

الأسماء الطبية:

• Posterior Epistaxis

العلاج:

• تدخل طبي عاجل، حشو الأنف الخلفي أو الكي.

أورام البلعوم الأنفي (Nasopharyngeal Tumors)

الشرح:

• مثل الورم الليفي الوعائي الأنفي البلعومي – Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma، وهو ورم حميد يظهر غالبًا عند المراهقين الذكور.

الأعراض:

• نزيف متكرر من جهة واحدة، انسداد الأنف، أحيانًا صداع.

العلاج:

• جراحة واستئصال كامل للورم.

متى يكون نزول الدم من الأنف من فتحة واحدة خطيرًا ؟

• إذا تكرر النزيف بشكل شبه يومي.
• إذا كان النزيف غزيرًا ولا يتوقف بالضغط لمدة 15 دقيقة.
• إذا صاحبه فقدان وزن أو انسداد دائم أو إفرازات دموية.
• إذا كان المريض يتناول أدوية سيولة الدم مثل Warfarin – وارفارين أو Aspirin – أسبرين.
• إذا كان النزيف في طفل صغير دون سبب واضح.

التشخيص الطبي

يشمل:

• أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري للأنف بمنظار أمامي أو خلفي.
• فحص الدم إذا كان هناك شك في مشاكل تجلط الدم (Coagulation Profile) وصورة دم كاملة (CBC).
• الأشعة المقطعية (CT Scan) إذا كان هناك اشتباه في ورم أو كسر.
• أخذ عينة (Biopsy) إذا وُجدت كتلة مشبوهة.

العلاج

يعتمد على السبب:

• الضغط المباشر على مقدمة الأنف مع إمالة الرأس للأمام.
• ترطيب الأنف بمحلول ملحي أو مراهم مرطبة.
• الكي الكيميائي باستخدام نترات الفضة (Silver Nitrate) في الحالات المتكررة.
• حشو الأنف (Nasal Packing) في النزيف الشديد.
• الجراحة في حالات الأورام أو الانحراف الشديد.

الأدوية:

• مضادات الاحتقان (Decongestants) مثل Oxymetazoline – أوكسي ميتازولين.
• مضادات حيوية إذا كان السبب عدوى بكتيرية.
• بخاخات ستيرويد لعلاج الالتهاب التحسسي.

الوقاية

• تجنب العبث بالأنف أو تنظيفه بعنف.
• الحفاظ على ترطيب الأنف خاصة في الجو الجاف.
• معالجة أي التهاب أنفي بشكل مبكر.
• استخدام جهاز ترطيب الهواء (Humidifier) في الغرف المغلقة.

الخلاصة

• سبب نزول الدم من الأنف من فتحة واحدة غالبًا ما يكون مشكلة موضعية في تلك الجهة، مثل إصابة أو خدش بطانة الأنف، جفاف الغشاء المخاطي، التهاب الأنف، انحراف الحاجز الأنفي، وجود جسم غريب، أو أورام حميدة أو خبيثة.
• في بعض الحالات النادرة قد يكون السبب نزيف خلفي أو ورم في البلعوم الأنفي.
• يُعد النزيف خطيرًا إذا كان متكررًا، غزيرًا، لا يتوقف بالضغط، أو مصحوبًا بأعراض مثل انسداد دائم، فقدان الوزن، أو خروج إفرازات دموية.
• التشخيص يعتمد على الفحص الطبي وأحيانًا الأشعة أو التحاليل، والعلاج يختلف حسب السبب ويشمل الضغط المباشر، الترطيب، الأدوية، الكي، أو الجراحة.
• الوقاية تتم بتجنب العبث بالأنف، والحفاظ على ترطيبه، وعلاج أي التهاب مبكرًا.