سبب ارتفاع انزيمات القلب

سبب ارتفاع انزيمات القلب

إنزيمات القلب (Cardiac enzymes)

عندما يتعرض القلب للتلف أو الإجهاد بسبب نقص الأكسجين، فإنه يطلق مواد تسمى إنزيمات القلب (Cardiac Enzymes) في مجرى الدم. الإنزيمات هي بروتينات تساعد الجسم على إدارة عملية التمثيل الغذائي وغيرها من العمليات الكيميائية.

اختبار إنزيمات القلب (Cardiac enzymes test)

اختبار علامة الإنزيم هو اختبار دم لقياس علامات بيولوجية محددة (علامات حيوية) في الدم. يمكن أن تكون المستويات المرتفعة من إنزيمات القلب علامة على نوبة قلبية أو إجهاد للقلب.

يمكن أن تشير الزيادة في إنزيمات القلب إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) أو نقص تروية عضلة القلب أو وجود إصابة في عضلة القلب.

تختلف العلاجات لهذه الحالات. التشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية لضمان الحصول على الرعاية المناسبة.

يقيس الأطباء والعلماء التروبونين بالنانوجرام لكل مليلتر (نانوجرام/مل). وكلما زاد عدد النانوجرامات لكل مليلتر داخل الدم، زاد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

الحد الأقصى لمستويات التروبونين هو 0.04 نانوجرام/مل. إذا جاءت نتيجة اختبار إنزيمات القلب لدى شخص ما إيجابية للتروبونين أعلى من 0.04 نانوجرام/مل، فمن المحتمل أنه أصيب بنوبة قلبية أو إصابة في القلب.

يمكن أن تساعد نتائج اختبار إنزيمات القلب الأطباء أيضًا في تقييم مستوى الضرر الناجم عن النوبة القلبية. بشكل عام، كلما زاد التروبونين في الدم، زاد الضرر الذي يلحق بالقلب.

قد تكون نتيجة اختبار إنزيمات القلب طبيعية إذا تم إجراء الاختبار بعد وقت قصير جدًا من إصابة القلب. سيقوم الطبيب عادة بتكرار اختبار إنزيمات القلب بعد حوالي 4-9 ساعات من الإصابة المشتبه بها أو النوبة القلبية. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من الممكن إجراء اختبار تروبونين عالي الحساسية قبل ذلك.

النتائج

يعطي اختبار إنزيمات القلب رقمًا يقاس بالنانوجرام لكل مليلتر (نانوجرام/مل). يخبر هذا الطبيب بكمية الإنزيم الموجودة في الدم.

يمكنه العثور على كميات صغيرة جدًا. يستغرق الأمر مليار نانوجرام لصنع جرام واحد فقط.

تختبر المعامل الإنزيمات بطرق مختلفة، لذا فإن ما هو طبيعي يعتمد على المكان الذي تم فيه الاختبار. يمكن للطبيب المساعدة في فهم ما تعنيه الأرقام للمريض. سيجري أيضًا فحصًا جسديًا وينظر في نتائج الاختبارات الأخرى للحصول على الصورة الكاملة لما حدث.

إذا أصيب الشخص بنوبة قلبية، فسيتحدث الطبيب معه عن الخطوات التالية، مثل العلاجات والرعاية المتابعة والأدوية وتغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة وكيفية التعامل مع التوتر.

الغرض من العلامات الحيوية للقلب

يقيس مقدمو الرعاية الصحية مستويات العلامات القلبية من أجل:

• فحص تلف القلب والمشاكل الأخرى.
• تشخيص حالات القلب التي تسبب أعراضًا مثل ألم الصدر وضيق التنفس.
• مراقبة مدى فعالية أدوية القلب وجراحة القلب.
• توقع التشخيص لمختلف أمراض القلب.

الحصول على اختبار مؤشر إنزيمات القلب

يتطلب اختبار مؤشر إنزيمات القلب سحب الدم. يستغرق سحب الدم بضع دقائق فقط. في حالة الطوارئ، يتم سحب الدم في قسم الطوارئ أو المستشفى. في الحالات غير العاجلة، قد يتم إجراء الاختبار في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص أو في مختبر فحص الدم.

أنواع إنزيمات القلب (Types of Cardiac enzymes)

هناك أنواع مختلفة من المؤشرات الحيوية للقلب. كلها إنزيمات أو بروتينات. قد تشير إنزيمات القلب المرتفعة إلى إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية أو مشاكل القلب الأخرى.

يعد اختبار المؤشر الحيوي للتروبونين هو الاختبار الأساسي الذي يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية للكشف عن تلف القلب الناجم عن نوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة. يمكن أن ترتفع مستويات التروبونين لمدة تصل إلى 12 ساعة بعد النوبة القلبية. تظل مرتفعة لمدة تصل إلى أسبوعين. قد يحصل المريض على عدة اختبارات لإنزيمات القلب متباعدة بعدة ساعات أو أيام لقياس هذه المؤشرات الحيوية.

قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية أيضًا باختبار الببتيدات المدرة للصوديوم (NPs) التي قد ترتفع في حالات مثل قصور القلب. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية قياس أنواع مختلفة من الببتيدات، ولكنهم يستخدمون عادةً proBNP الطرفي الأميني (NT-proBNP) في تقييم الضغط على القلب بسبب قصور القلب.

المحتاجون إلى اختبار إنزيمات القلب

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء اختبار إنزيمات القلب إذا كان لدي الشخص أعراض تشير إلى وجود مشكلة قلبية محتملة. تشمل هذه الأعراض:

• ألم في الصدر (Chest pain)
• دوخة (Dizziness)
• غثيان (Nausea)
• تعرق غزير (Profuse sweating)
• ضيق في التنفس (Shortness of breath)
• تفاقم قصور القلب (Heart failure exacerbation)

سبب ارتفاع انزيمات القلب

يمكن أن تشير نتائج اختبار إنزيمات القلب إلى ما إذا كان شخص ما قد تعرض لنوبة قلبية ويكون هذا هو سبب ارتفاع انزيمات القلب.

تعد أمراض واضطرابات القلب هي سبب ارتفاع انزيمات القلب، و بصرف النظر عن النوبة القلبية، هناك بعض العوامل الأخرى التي قد تكون سبب ارتفاع انزيمات القلب. وهذه هي بعض الأسباب الأخرى التي قد تكون سبب ارتفاع انزيمات القلب:

• تلف عضلة القلب (Myocardial damage)
  مما يسبب احتشاء أو التهاب فيها، وبالتالي إطلاق إنزيمات القلب إلى مجرى الدم.
• السكتة الدماغية والتشنجات والصدمات (Stroke, convulsions and shocks)
• التهاب العضلات وضمورها (Muscle inflammation and atrophy)
• تلف الرئة واحتقانها (Lung damage and congestion)
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي (Pulmonary hypertension)
• تسرع القلب (Tachycardia)
  حيث ينبض القلب بشكل أسرع من المعتاد
• الانسداد الرئوي (Pulmonary embolism)
  والذي يشير إلى انسداد أحد الشرايين في الرئتين
• مرض الكلى (Kidney disease)
• قصور القلب الاحتقاني (Congestive heart failure)
• ضعف عضلة القلب (Weakening of the heart muscle)
• إصابة أو صدمة لعضلة القلب (Injury or trauma to the heart muscle)
  مثل حادث سيارة
• ممارسة الرياضة لفترات طويلة (Prolonged exercise)
• تورم عضلة القلب (Swelling of the heart muscle)
• جراحة القلب المفتوح (Open heart surgery)
• استئصال القلب (Cardiac ablation)

علاج ارتفاع إنزيمات القلب

إذا كان لدى الشخص إنزيمات قلبية مرتفعة، فسوف تركز العلاجات على سبب ارتفاع انزيمات القلب.

من المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات أخرى إلى جانب اختبار إنزيمات القلب وذلك لمعرفة سبب ارتفاع انزيمات القلب. وذلك لأن عوامل أخرى إلى جانب النوبات القلبية يمكن أن تكون سبب ارتفاع انزيمات القلب.

قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم الأخرى (Other blood tests)
• تخطيط كهربية القلب (ECG)
• تخطيط صدى القلب (Echocardiogram)
• أشعة إكس على الصدر (Chest X-ray)
• تصوير الأوعية الدموية (Angiogram)
• اختبار الإجهاد (Stress test)
• فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (Heart CT scan)

إذا قرر الطبيب أن النوبة القلبية هي سبب ارتفاع انزيمات القلب، فسوف يحتاج الشخص إلى العلاج في المستشفى بالأدوية أو الجراحة لاستعادة تدفق الدم إلى القلب.

الأدوية
قد يصف الأطباء أيضًا الأدوية التالية لشخص أصيب بنوبة قلبية إذا تم التأكد من أنها كانت هي سبب ارتفاع انزيمات القلب:

• مذيبات الجلطات (Thrombolytics)
  وهي أدوية تذيب جلطات الدم
• مميعات الدم (Blood thinners)
• عوامل مضادة للصفيحات (Antiplatelet agents)
  لمنع جلطات الدم من الازدياد
• النيتروجليسرين (Nitroglycerin)
• حاصرات بيتا (Beta-blockers)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Angiotensin converting enzyme inhibitors)
• مسكنات الألم (Pain medications)

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية بالإضافة إلى الأدوية لأولئك الذين أصيبوا للتو بنوبة قلبية. قد يقترح الأطباء أيضًا إجراء عملية جراحية لتركيب دعامة الشريان التاجي أو مجازة الشريان التاجي.

تركيب دعامة الشريان التاجي (Coronary stenting)
أثناء هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتوجيه أنبوب طويل ورفيع عبر الشريان للعثور على الانسدادات اذا كانت هي سبب ارتفاع انزيمات القلب. وعندما يحدد الطبيب مكان الانسداد، فإنه يستخدم أداة في نهاية الأنبوب لفتح الشريان المسدود وإدخال دعامة معدنية لإبقاء الشريان مفتوحًا.

يكون الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية مستيقظًا أو تحت تأثير التخدير الخفيف. ويحتاج الأشخاص إلى وقت أقل للتعافي بعد هذا الإجراء مقارنة بفترة التعافي بعد عملية مجازة الشريان التاجي.

مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass)

مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية كبرى قد تحدث فورًا بعد الإصابة بنوبة قلبية اذا كانت هي سبب ارتفاع انزيمات القلب أو بعدها بفترة وجيزة لإعطاء القلب فرصة للتعافي.

أثناء مجازة الشريان التاجي، يربط الجراح الأوعية الدموية بالشريان لاستعادة تدفق الدم إلى القلب.