تعرف علي أهم المعلومات عن التئام جرح القدم السكري
يعتبر مرض السكري من أهم الأمراض المزمنة التي تؤثر علي صحة الجسم و يجب معرفة كيفية التكيف معه لكي لا تحدث مضاعفات من هذا المرض . و من أمثلة هذه المضاعفات هي القدم السكري .
ما هو القدم السكري
أصبحت مشاكل القدم السكري شائعة بين مرضي السكري ، و تحدث مشاكل القدم السكري عندما يرتفع مستوي سكر الجلوكوز في الدم مما يؤدي إلي تلف الأعصاب فيما يعرف بإعتلال الأعصاب السكري و تلف الأوعية الدموية للقدم .
ما هي الأسباب التي قد تؤخر من معدل التئام جرح القدم السكري
- إرتفاع مستوي سكر الجلوكوز في الدم : إذا كان الشخص مريضاً بمرض السكري فإن الجسم لا يستطيع ضبط مستوي سكر الجلوكوز في الدم بنفسه و لذلك مع إرتفاع سكر الجلوكوز في الدم يؤثر ذلك علي الأعصاب و الأوعية الدموية و مناعة الجسم و جميعها عوامل مهمة تساعد علي التئام جرح القدم السكري .
- ضعف الدورة الدموية لدي مرضي السكري : إذا كان هناك ضعف الدورة الدموية فإنه من الصعب للدم الوصول إلي مكان الجرح لمجابهة العدوي و البكتيريا بالإضافة إلي أن وصول الدم في حد ذاته من العوامل المهمة لتغذية الخلايا المسئولة عن عملية الإلتئام للجرح .
أحد أهم أسباب ضعف الدورة الدموية هو أن كثافة الدم تصبح أعلي حيث أن مع إرتفاع مستوي السكر في الدم لدي المريض يصبح الدم أكثر كثافة مما يجعل عملية ضخ الدم من القلب إلي الأصابع أصعب .
أيضاً يمكن أن يتسبب مرض السكري في ضعف الدورة الدموية عن طريق التسبب في الإصابة بمرض في الأوعية الدموية الطرفية مثل اليد أو القدم عن طريق زيادة ترسيب المواد الدهنية علي جدار الوعاء الدموي في القدم مما يؤدي إلي ضيق الشرايين و صعوبة وصول الدم إلي مكان الجرح .
أيضاً يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأوردة مما يؤدي إلي ركود الدم في القدم و صعوبة رجوع الدم من القدم إلي القلب. - ضعف الجهاز المناعي لدي مرضي السكري :
بعض الأمراض المزمنة قد تؤدي إلي إنخفاض مستوي المناعة في الجسم و منها مرض السكري حيث أنه مع ارتفاع مستوي سكر الجلوكوز في الدم قد تتغير الطبيعة الكيميائية للدم بطرق تؤدي في النهاية إلي ضعف مستوي المناعة في الجسم مما يجعل الوضع صعباً علي مرضي السكري مجابهة عدوي الجلد و عدوي الجروح و من أمثلة هذه الطرق هو الآتي :
-
- ضعف دفاعات جهاز المناعة
- إنخفاض مستوي المناعة الطبيعية ( Natural immunity ) : حيث أنه مع ارتفاع سكر الجلوكوز في الدم يقوم بالإتصال بالإنزيمات المحفزة لجهاز المناعة مما يؤدي إلي إبطال نشاطها و عدم القيام بوظيفتها .
- تأخر التئام الجروح : حيث أنه مع إرتفاع كثافة الدم التي تحدث مع إرتفاع مستوي سكر الجلوكوز في الدم يؤدي ذلك إلي صعوبة وصول الخلايا المناعية اللازمة لمجابهة العدوي و البكتيريا مما يرثر علي عملية التئام جرح القدم السكري ( diabetic foot wound healing )
- قوة البكتيريا : حيث يعتبر الجلوكوز من الأغذية الرئيسية للبكتيريا و الذي يجعل من زيادة مستواه لدي مرضي السكري عاملاً قوياً لنمو البكتيريا و تكاثرها في مكان الجرح مما يزيدها قوة في مجابهة جهاز المناعة التالف .
متي يمكن القول بأن التئام جرح القدم السكري لا يجري بالشكل الصحيح
بالرغم من أن المرضي المصابين بمرض السكري يعانون من مشاكل في التئام الجروح لديهم بشكل كبير حيث أن التئام الجروح لديهم قد يأخذ أسابيع لإلتئام الجرح إلا أن هناك بعض العلامات التي قد تُنذر بصعوبة التئام الجرح و ضرورة التواصل مع الطبيب و من أمثلة هذه العلامات الآتي :
- الإلتهاب الذي يستمر لفترة طويلة أو الذي يعاود الظهور مرة أخري بعد إختفائه : يعتبر الإلتهاب جزءاً طبيعياً في عملية التئام جرح القدم السكري أو الجروح عموماً و يختفي الإحمرار و التورم الذي يوجد حول مكان الجرح في خلال أسبوع ، فإذا استمر التورم و الإحمرار فإن هناك ما يعوق إتمام عملية التئام جرح القدم السكري . أيضاً يجب أن يري الشخص الإلتهاب ( الإحمرار و التورم ) في بداية عملية الإلتئام فإذا عاود الإلتهاب الظهور مرة أخري فإن ذلك يدل علي وجود مشكلة أو وجود عدوي جديدة قد تسببت في ذلك الإلتهاب .
- ظهور علامات العدوي أو علامات تلف الأنسجة : قُرح و جروح المرضي المصابين بالسكري لا تلتئم بسرعة بسبب وجود العدوي و البكتيريا في مكان الجرح مما يجب علي المريض إستشارة الطبيب عند ظهور هذه العلامات :
1. الشعور بالألم و السخونة عند ملامسة مكان الجرح .
2. خروج صديد أو سائل من مكان الجرح .
3. تلون الجرح بلون غير طبيعي أو ظهور علامات سوداء اللون .
4. خروج رائحة كريهة من مكان الجرح .
- إذا طالت مدة التئام جرح القدم السكري : إذا طالت مدة التئام الجرح عن 4 أسابيع فإن هذا الجرح يعتبر جرح مزمن و بالرغم أن بعض الجروح المزمنة تلتئم بشكل تلقائي إلا أنه يجب إستشارة الطبيب لمعرفة مدي التئام الجرح و وصف العلاج المناسب .
ما هي المدة التي يحدث فيها التئام جرح القدم السكري لدي مرضي السكري
قد أجريت عدة دراسات للوقوف علي المدة الزمنية التي يستغرقها مرضي السكري للحصول علي التئام جرح القدم السكري بالشكل الكامل و قد بينت هذه الدراسات أن مريض القدم السكري قد يحتاج إلي 75 يوماً لإلتئام الجرح بالشكل الكامل ، مع إستخدام الأدوية التي تسرع من معدل الإلتئام .
كيفية الوقاية من حدوث جرح القدم السكري
أفضل طريقة لحماية القدم لدي مريض السكري هي التحكم في مستويات السكر في الدم يومياً. سيساعد ذلك في منع تلف الأعصاب والأوعية الدموية من التدهور.
الخطوة التالية : الحفاظ على صحة جلد القدم كالآتي :
- فحص القدم يومياً: يجب البحث عن الجروح والاحمرار والتغيرات الأخرى في الجلد والأظافر، بما في ذلك الثآليل أو البقع الأخرى التي يمكن أن احتكاكها بالحذاء.يجب التأكد من فحص باطنالقدم أيضاً.
- غسل القدم يومياً: يجب استخدام الماء الدافئ والصابون. لا يتم نقع القدم لأن ذلك يمكن أن يجفف البشرة. بعد تجفيف القدم، يمكنك استخدام بودرة التلك أو النشا بين أصابع القدم التي تمتص الرطوبة التي يمكن أن تسبب العدوى. إذا كان المريض يستخدم المرطب، فلايطبقه بين أصابع القدم.
- سؤال الطبيب عن كيفية إزالة النتوءات بأمان: يمكن أن يؤدي الجلد السميك على القدم إلى الاحتكاك والتقرحات. ولكن إزالته بالطريقة الخاطئة يمكن أن يضر بالبشرة. لذلك لا يجب قطع الجلد أو استخدام الوسادات الطبية أو مزيلات السوائل.
- قص الأظافر بشكل مستقيم باستخدام مقص: إذا كان من الصعب علي المريض قص أظافره بنفسه، أو إذا كانت سميكة أو منحنية في الجلد، فيجب القيام بزيارة طبيب القدم (طبيب الأقدام) لقصها .
- ارتداء أحذية وجوارب أو نعال مناسبة دائمًا لحمايةالقدم أثناء المشي: لايجب المشي حافي القدمين، حتى في الداخل. و يجب التأكد من أن الحذاء ناعم من الداخل. يمكن أن يسبب التماسك أو الحصاة احتكاكًا جلديًا.
- حماية القدم من الحرارة والبرد: استخدام واقي الشمس على البشرة المكشوفة ولايجب المشي حافي القدمين على الشاطئ. في الطقس البارد، يجب ارتداء جوارب دافئة بدلاً من تدفئة القدم بالقرب من المدفأة أو الموقد.
- الحفاظ على تدفق الدم إلى القدم: يجب وضع القدم لأعلي في وضع الجلوس . تحريك أصابع القدم مع دوران القدمين طوال اليوم. لا يجب ارتداء جوارب ضيقة. يجب القيام بالكثير من النشاط الذي لا يجب أن يكون صعباً على القدمين، مثل المشي.
- فحص القدم أثناء زيارات الرعاية الصحية: حتى إذا لم يتم ملاحظ أي مشكلة، فمن الجيد أن يفحص الطبيب قدم المريض.
علاج جرح القدم السكري
ينقسم علاج جرح القدم السكري إلي قسمين كالآتي :
- العلاج الجراحي : و يتم اللجوء إليه في الحالات متقدمة المراحل حيث تتفاوت درجة التدخل الجراحي بين إزالة الأنسجة الميتة لمنع تفاقم الوضع و منع انتشار العدوي إلي التدخل الجراحي اللازم لتحسين الدورة الدموية في القدمين و يساعد ذلك علي سرعة التئام جرح اقد السكري أو قد يصل التدخل الجراحي إلي البتر و ذلك يتم لمنع إنتشار الغرغرينا إلي باقي القدم و منها إلي باقي الجسم و قد تؤدي إلي أضرار جسيمة قد تصل إلي التسمم و الوفاة .
- العلاج غير الجراحي : يمكن اتباع إجراءات الوقاية المذكورة بالأعلي .
