تشنج الأطفال بدون حرارة
مقدمة
تشنج الأطفال بدون حرارة (Afebrile Seizures) هو حالة عصبية مقلقة قد تحدث نتيجة اضطرابات كهربائية في الدماغ. على عكس التشنجات الحموية (Febrile Seizures) التي تحدث بسبب ارتفاع درجة الحرارة، فإن هذه النوبات قد ترتبط بأسباب مرضية متعددة مثل الصرع، الاضطرابات الأيضية، أو مشاكل هيكلية في الدماغ.
أسباب تشنج الأطفال بدون حرارة
الصرع (Epilepsy)
الصرع هو اضطراب مزمن في الدماغ يتميز بنوبات متكررة ناتجة عن نشاط كهربائي غير طبيعي. هناك أنواع مختلفة من الصرع عند الأطفال:
الصرع مجهول السبب (Idiopathic Epilepsy)
- يحدث دون سبب واضح، وغالبًا ما يكون له تاريخ عائلي.
- لا توجد تشوهات في الدماغ عند الفحص بالرنين المغناطيسي.
- مثال: الصرع الغيابي عند الأطفال (Childhood Absence Epilepsy – CAE) الذي يتميز بنوبات توقف قصيرة عن النشاط مع التحديق.
الصرع العرضي (Symptomatic Epilepsy)
- ناتج عن إصابة في الدماغ مثل نقص الأكسجين أثناء الولادة، السكتات الدماغية، أو التشوهات الهيكلية.
- يظهر في فحوصات الدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
متلازمات الصرع الوراثية (Genetic Epileptic Syndromes)
بعض الأنواع تكون مرتبطة بطفرات جينية، مثل:
- متلازمة درافيت (Dravet Syndrome): تبدأ في السنة الأولى من العمر وتكون مقاومة للعلاج.
- متلازمة لينوكس-غاستو (Lennox-Gastaut Syndrome): تتميز بنوبات صعبة التحكم وتأخر في التطور العقلي.
التشنجات الرمعية الحميدة عند الرضع (Benign Myoclonus of Infancy)
- تحدث بين عمر 4-12 شهرًا.
- تتميز برعشات عضلية قصيرة دون فقدان للوعي.
- تختفي تلقائيًا دون تأثيرات مستقبلية على الطفل.
اضطرابات الأيض (Metabolic Disorders)
بعض الأمراض الوراثية تؤثر على التمثيل الغذائي وتسبب تشنجات، مثل:
- نقص سكر الدم (Hypoglycemia): يؤدي إلى اضطراب في وظائف الدماغ.
- نقص الكالسيوم (Hypocalcemia) أو المغنيسيوم (Hypomagnesemia): يسبب زيادة استثارة الأعصاب.
- بيلة الفينيل كيتون (Phenylketonuria – PKU): خلل وراثي يؤدي إلى تراكم مواد سامة في الدماغ.
اضطرابات الدماغ الهيكلية (Structural Brain Abnormalities)
قد تكون ناتجة عن تشوهات خلقية أو إصابات أثناء الولادة.
- مثال: داء القشرانيات البيضاء (Leukodystrophies): مجموعة من الأمراض تؤثر على المادة البيضاء في الدماغ.
السكتة الدماغية عند الأطفال (Pediatric Stroke)
- قد تسبب نوبات مفاجئة نتيجة انسداد الأوعية الدموية في الدماغ.
- تحدث عند الأطفال المصابين بأمراض مثل فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Disease).
التهابات الدماغ والسحايا بدون حرارة (Encephalitis & Meningitis without Fever)
- بعض حالات التهاب الدماغ الفيروسي أو المناعي الذاتي قد تؤدي إلى تشنجات دون ارتفاع في درجة الحرارة.
التشنجات النفسية غير الصرعية (Psychogenic Non-Epileptic Seizures – PNES)
- تحدث بسبب اضطرابات نفسية مثل القلق والتوتر، ولا تكون ناتجة عن نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ.
أنواع التشنجات عند الأطفال
التشنجات العامة (Generalized Seizures)
تؤثر على الدماغ بأكمله وتشمل:
- التشنجات التوترية الرمعية (Tonic-Clonic Seizures – Grand Mal): فقدان وعي، تشنجات عضلية، اهتزازات عنيفة.
- الصرع الغيابي (Absence Seizures): توقف مفاجئ عن النشاط مع التحديق.
- التشنجات الرمعية العضلية (Myoclonic Seizures): حركات عضلية سريعة وقصيرة.
التشنجات الجزئية (Focal Seizures)
تؤثر على جزء معين من الدماغ وتشمل:
- تشنجات بدون فقدان وعي (Focal Aware Seizures).
- تشنجات مع فقدان وعي جزئي (Focal Impaired Awareness Seizures).
كيفية تشخيص تشنج الأطفال بدون حرارة
الفحص السريري والتاريخ المرضي
- تحليل تفاصيل النوبة ومدتها.
- فحص وجود تاريخ عائلي للصرع أو الاضطرابات العصبية.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG – Electroencephalogram)
- يكشف عن النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- يبحث عن تشوهات في الدماغ.
فحوصات الدم
- تشمل تحليل الجلوكوز، الكالسيوم، المغنيسيوم، وفحص الأحماض الأمينية للكشف عن الاضطرابات الأيضية.
تحليل السائل الدماغي الشوكي (Lumbar Puncture – LP)
- يستخدم لاستبعاد الالتهابات العصبية مثل التهاب السحايا.
علاج تشنج الأطفال بدون حرارة
الإسعافات الأولية عند حدوث التشنج
- وضع الطفل على جانبه.
- تجنب إدخال أي شيء في فمه.
- مراقبة مدة النوبة.
- طلب الإسعاف إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق.
الأدوية المضادة للتشنجات (Antiepileptic Drugs – AEDs)
- فالبروات الصوديوم (Valproate – ديباكين Depakine).
- كاربامازيبين (Carbamazepine – تجريتول Tegretol).
- لاموتريجين (Lamotrigine – لاميكتال Lamictal).
- ليفيتيراسيتام (Levetiracetam – كيبرا Keppra).
العلاجات الإضافية
- النظام الغذائي الكيتوني (Ketogenic Diet): فعال للأطفال الذين لا يستجيبون للأدوية.
- التحفيز العصبي (Vagus Nerve Stimulation – VNS).
متى يجب استشارة الطبيب ؟
- إذا كانت النوبة طويلة أو متكررة.
- إذا ظهر تغير في الوعي أو السلوك.
- إذا كان هناك صعوبة في التنفس أو زرقة الجلد.
الخاتمة
تشنج الأطفال بدون حرارة يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب، من الصرع إلى اضطرابات الأيض. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يساعد في تحسين جودة حياة الطفل وتقليل تكرار النوبات. إذا لاحظت أي علامات غير طبيعية على طفلك، استشر طبيب أعصاب الأطفال على الفور.
