اكتئاب ما بعد الولادة – Postpartum Depression
مقدمة
يُعد اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum Depression) من الاضطرابات النفسية الشائعة التي تصيب بعض النساء بعد الولادة. وهو حالة مختلفة تمامًا عن “الاضطراب العاطفي المؤقت” أو ما يُعرف بـ كآبة النفاس (Baby Blues)، الذي يحدث عند كثير من الأمهات ويستمر لبضعة أيام فقط. أما اكتئاب ما بعد الولادة فهو أكثر حدة، وقد يمتد لأشهر، ويؤثر بشكل كبير على الأم وعلاقتها بطفلها، وقدرتها على أداء مهامها اليومية.
ما هو اكتئاب ما بعد الولادة ؟
- اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum Depression) هو نوع من أنواع الاكتئاب الشديد الذي يحدث عادة خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الولادة، وقد يبدأ أحيانًا أثناء الحمل (ويُسمى آنذاك الاكتئاب المحيطي – Perinatal Depression).
- يُعد مرضًا نفسيًا حقيقيًا ولا يجب التقليل من شأنه، إذ قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج بالشكل المناسب.
الفرق بين كآبة النفاس واكتئاب ما بعد الولادة
كآبة النفاس (Baby Blues)
- حالة شائعة تحدث لدى نحو 70-80% من النساء، تبدأ في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، وتستمر لبضعة أيام فقط، وتشمل تقلبات المزاج، البكاء دون سبب واضح، القلق، والأرق.
اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum Depression)
- يبدأ عادة بعد أسبوعين من الولادة ويستمر لعدة أشهر، وقد يتضمن أعراضًا شديدة تؤثر على الحياة اليومية للأم، مثل الشعور بالعجز، انعدام المتعة، كره الذات، أو التفكير في إيذاء النفس أو الطفل.
أسباب اكتئاب ما بعد الولادة (Causes of postpartum depression)
لا يوجد سبب واحد محدد، ولكن تتضافر عدة عوامل تؤدي إلى الإصابة، وتشمل:
التغيرات الهرمونية:
- الانخفاض السريع في مستويات الإستروجين Estrogen والبروجستيرون Progesterone بعد الولادة قد يسبب اختلالًا في كيمياء الدماغ المرتبطة بالمزاج.
عوامل نفسية واجتماعية:
- وجود تاريخ سابق من الاكتئاب أو القلق (Depression or Anxiety)
- مشاكل في العلاقة الزوجية
- ضغوط الحياة أو فقدان الدعم الاجتماعي
عوامل فيزيولوجية:
- قلة النوم (Sleep deprivation)
- الإرهاق الجسدي الشديد بعد الولادة
- الولادة الصعبة أو وجود مشاكل صحية لدى الطفل
تاريخ مرضي:
- الإصابة السابقة باضطراب ثنائي القطب (Bipolar Disorder) أو الاكتئاب الشديد (Major Depressive Disorder)
الأعراض النفسية والسلوكية لاكتئاب ما بعد الولادة (Symptoms of postpartum depression)
تشمل الأعراض الرئيسية:
- الحزن الدائم والبكاء بدون سبب واضح
- فقدان الاهتمام أو المتعة بالأشياء التي كانت ممتعة
- الشعور بالذنب أو انعدام القيمة
- صعوبة في التركيز واتخاذ القرارات
- اضطرابات النوم (Insomnia أو النوم المفرط Hypersomnia)
- تغيرات في الشهية (فقدان أو زيادة الشهية)
- القلق الزائد بشأن الطفل أو تجاهله تمامًا
- أفكار إيذاء النفس أو الطفل
- الانسحاب الاجتماعي وعدم الرغبة في التفاعل مع الآخرين
متى تبدأ أعراض اكتئاب ما بعد الولادة ؟
قد تبدأ الأعراض:
- خلال الأسبوع الأول إلى الرابع بعد الولادة
- أو في أي وقت خلال السنة الأولى بعد الولادة
- أو حتى قبل الولادة (ويُعرف حينها بالاكتئاب خلال الحمل – Antenatal Depression)
المضاعفات المحتملة (Possible complications)
- التأثير على نمو الطفل نتيجة قلة التفاعل والرعاية
- زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب المزمن عند الأم
- خلل في العلاقة الزوجية
- التفكير الانتحاري أو الإقدام عليه في الحالات الشديدة (Suicidal ideation or attempts)
التشخيص (Diagnosis)
يتم التشخيص من خلال الطبيب النفسي أو الطبيب النسائي عن طريق:
- الفحص السريري والمقابلة النفسية
استخدام مقاييس تقييم الاكتئاب مثل:
- Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
- استبعاد الأمراض العضوية مثل اضطرابات الغدة الدرقية (Thyroid disorders)
العلاج (Treatment)
العلاج النفسي (Psychotherapy)
العلاج المعرفي السلوكي Cognitive Behavioral Therapy (CBT):
- يساعد على تغيير الأفكار السلبية وتحسين السلوكيات.
العلاج السلوكي الجدلي Dialectical Behavior Therapy (DBT):
- يُستخدم في الحالات المصاحبة لأفكار انتحارية أو اضطرابات الشخصية.
العلاج الأسري أو الزوجي:
- يُفيد في تحسين التواصل والدعم داخل الأسرة.
العلاج الدوائي (Pharmacotherapy)
أدوية مضادة للاكتئاب (Antidepressants):
- فلوكستين Fluoxetine (بروزاك Prozac)
- سيرترالين Sertraline (زولوفت Zoloft) – آمن نسبيًا أثناء الرضاعة
- باروكسيتين Paroxetine (باكسيل Paxil)
- إسيتالوبرام Escitalopram (سيبرالكس Cipralex)
- فينلافاكسين Venlafaxine (إيفيكسور Efexor)
يجب أن تُستخدم تحت إشراف طبي، مع الأخذ في الاعتبار إذا كانت الأم ترضع طبيعيًا أم لا.
أدوية خاصة باكتئاب ما بعد الولادة
بريكسانونولون Brexanolone (زولريسو Zulresso):
- أول دواء مُخصص لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة، يُعطى عبر الوريد على مدار 60 ساعة، لكن استخدامه لا يزال محدودًا.
الدعم النفسي والاجتماعي
- الدعم الأسري والمجتمعي ضروري جداً.
- مجموعات الدعم للأمهات الجدد قد تساهم في تقليل الشعور بالوحدة.
- المساعدة في المهام المنزلية ورعاية الطفل تُقلل من الضغط النفسي.
دور الرضاعة الطبيعية في الحالة النفسية
- الرضاعة الطبيعية قد تُساعد بعض الأمهات في تخفيف التوتر عبر إفراز الأوكسيتوسين Oxytocin،
- لكنها قد تشكل عبئًا نفسيًا لدى أخريات، خصوصًا في حال وجود صعوبات.
هل يمكن الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة ؟
الوقاية الكاملة غير مضمونة، لكن يمكن تقليل فرص الإصابة من خلال:
- المتابعة النفسية أثناء الحمل
- دعم الأمهات الجدد نفسيًا واجتماعيًا
- الاستعداد النفسي للولادة والأمومة
- علاج الاكتئاب السابق أو القلق قبل الحمل
الحالات التي تستدعي التدخل الفوري
- وجود أفكار بإيذاء النفس أو الطفل
- أعراض ذهانية مثل الهلاوس أو الأوهام (Postpartum Psychosis)
- الانعزال الكامل وعدم القدرة على العناية بالطفل
في هذه الحالات، قد يُستدعى دخول المستشفى مؤقتًا للعلاج المكثف.
الفرق بين اكتئاب ما بعد الولادة والذهان النفاسي – Postpartum Psychosis
الذهان النفاسي Postpartum Psychosis هو حالة نادرة وخطيرة، تبدأ خلال الأيام الأولى بعد الولادة، وتشمل أعراضًا مثل:
- الهلاوس السمعية أو البصرية
- الأوهام (Delusions)
- الارتباك الشديد
- تغيرات سريعة في المزاج
- السلوك العنيف أو الانتحاري
وتتطلب هذه الحالة تدخلًا نفسيًا عاجلًا، وعلاجًا دوائيًا وربما دخول المستشفى.
هل يمكن أن يُصاب الآباء باكتئاب ما بعد الولادة ؟
- نعم، يُمكن أن يُصاب بعض الآباء الجدد (Paternal Postnatal Depression) بأعراض الاكتئاب بعد الولادة، نتيجة التغيرات في الحياة، الضغط المالي أو العلاقة، خاصة إذا كانت الزوجة تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة.
الخاتمة
اكتئاب ما بعد الولادة – Postpartum Depression هو اضطراب نفسي شائع لكنه خطير، يتطلب فهمًا وتعاطفًا من الأسرة والمجتمع، وتشخيصًا وعلاجًا طبيًا مبكرًا. العلاج النفسي والدوائي يمكن أن يُحدثا فرقًا كبيرًا في تعافي الأم وعودتها إلى حياتها الطبيعية. لذلك، من الضروري كسر حاجز الصمت والوصمة المرتبطة بالأمراض النفسية، وتقديم الدعم اللازم لكل أم تمر بهذه المرحلة.
