حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى
الأشخاص المصابون بمرض السكري يتعرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القدم والمضاعفات خاصة إذا كانوا يعانون من اعتلال الأعصاب المرتبط بمرض السكريمرض السكري أو ضعف الدورة الدموية. يحدث الاعتلال العصبي المرتبط بمرض السكري عندما تعاني من تلف الأعصاب بسبب ارتفاع السكر في الدم باستمرار .وتلف الأعصاب الأكثر شيوعًا عادة الذي يؤثر على قدميك.
يمكن أن تحدث مضاعفات حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى
علي أحد المراحل التالية :
- تمر القرحة أو البثور دون أن يلاحظها أحد: الاعتلال العصبي يسبب الخدر أو الوخز أو الألم في قدميك، مما قد يجعل من الصعب إخبارك بوجود جرح.
- يصاب الجرح بالعدوى: يتعرض مرضى السكري لخطر متزايد للإصابة بالتهابات الجلد بسبب ضعف جهاز المناعة والالتهابات.
- قد لا تلتئم العدوى جيدًا: يمكن أن يتلف مرض السكري الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم في قدميك. وهذا ما يُبطئ الشفاء.
- يمكن أن يؤدي الشفاء البطيء إلى مضاعفات شديدة: إذا تُركت العدوى دون علاج، يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من جسمك أو تؤدي إلى الغرغرينا (موت الأنسجة).
لكل هذه الأسباب، فإن الاعتناء بقدميك وإدارة مرض السكري بشكل جيد أمر مهم للغاية.
أنواع حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى
أي مشكلة تتعلق بالجلد أو الأعصاب أو الدورة الدموية في قدمك تزيد من خطر تحولها إلى عدوى أو مضاعفة أخرى عند وجود مرض السكري.
أمثلة على حالات القدم والأصابع التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تشمل:
- الجروح والقرح والحروق والفقاعات التي لا تلتئم.
- الجلد الجاف والمتشقق.
- النتوءات والقدم الجافه.
- العدوى الفطرية، مثل قدم الرياضي وفطر الأظافر.
- الأظافر النامية.
- الأصابع المنحنية والعظمية.
- قرحة القدم المرتبطة بالسكري
- قرح القدم والأصابع (الجروح المفتوحة) هي بعض أنواع المشاكل الشائعة للقدم لدى الأشخاص الذين يعانون من السكري. حوالي 15٪ من الأشخاص الذين يعانون من السكري سيحصلون على قرحة في القدم أو الأصابع. تتطور القرح عادة في المناطق التي يتم فيها تكرار احتكاك قدمك أو ضغطها على الأحذية أو الأسطح الأخرى.
يمكن أن تؤدي القرح إلى العدوى. في بعض الأحيان ، لا تختفي العدوى ، وقد تحتاج إلى إزالة جزء من قدمك أو أصابعك جراحيًا (بتر). عليك أن تعلم أن العلاج المبكر يقلل بشكل كبير من خطر البتر.
ما هي أعراض حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى ؟ 
تختلف أعراض حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى بناءً على النوع. ولكن بشكل عام ، يجب أن تبحث عن الأعراض التالية:
- أي تغييرات في الجلد أو أظافر القدم ، مثل الجروح أو الفقاعات أو القرنيات أو الجروح.
- النزيف المتكرر.
- تسرب سوائل أو قيح.
- رائحة كريهة.
- ألم.
- تغير لون الجلد.
- تورم.
ولذلك استشر طبيبك إذا كانت لديك هذه الأعراض.
ما هي مضاعفات حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى ؟
الغرغرينا وقدم شاركو هما أهم المضاعفات الخطيرة لحالات القدم المرتبطة بالسكري.
الغرغرينا
يمكن أن يؤدي عدم علاج عدوى القدم في الوقت المناسب إلى الغرغرينا. الغرغرينا هو حالة طبية طارئة يتوقف فيها تدفق الدم إلى جزء معين من جسمك ، وتموت الأنسجة في تلك المنطقة. بدون علاج سريع ، يمكن أن تكون الغرغرينا قاتله
تشمل أعراض الغرغرينا:
- تغير لون الجلد (من الأحمر إلى البني ، وفي النهاية إلى اللون الأرجواني أو الأخضر الأسود).
- تورم الجلد.
- ألم شديد أو فقدان الإحساس.
- الشعور بالبرودة عند لمس الجلد.
- صوت تكسير عند الضغط على الجلد.
- جروح وفقاعات تفرز دمًا أو قيحًا ذو رائحة كريهة.
- قشعريرة.
- التنفس السريع وتسارع معدل ضربات القلب.
- حمى.
- فقدان الشهية.
- القيء.
اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كانت لديك علامات الغرغرينا
القدم الشاركو
القدم الشاركو هي مضاعفة نادرة لاعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري. إذا لم يتم علاجها في وقت مبكر بما فيه الكفاية، يمكن أن تؤدي القدم الشاركو إلى انهيار مفاصل قدمك والتأثير بشكل دائم على قدرتك على استخدام قدمك. كما يمكن أن تزيد من احتمالية تفاقم العدوى في قدمك أو انتشارها إلى بقية جسمك.
تشمل الأعراض المبكرة للقدم الشاركو:
- ألم في القدم.
- تغير لون الجلد أو احمراره.
- تورم.
- شعور بالحرارة أو الدفء (خاصة إذا كانت إحدى القدمين أدفأ بشكل ملحوظ من الأخرى).
راجع الطبيب الخاص بك إذا كانت لديك هذه العلامات المبكرة.
ما هي أسباب حالات القدم المرتبطة بالسكري؟
السببان الرئيسيان لحالات القدم المرتبطة بالسكري هما:
أعراض الأعصاب المرتبطة بالسكري: الأعراض العصبية هي تلف الأعصاب. تجعل أعراض الأعصاب المرتبطة بالسكري – وتحديداً الأعراض العصبية الطرفية – من الصعب الشعور بمشاكل القدمين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأخر التشخيص والعلاج لحالات القدم.
مرض الشريان الطرفي (PAD): يعاني الأشخاص المصابون بالسكري من احتمالية أكبر للإصابة بمرض PAD، والذي يمكن أن يؤثر على تدفق الدم إلى الساقين والقدمين.
يمكن أن يجعل تدفق الدم المنخفض من الصعب علاج مشاكل القدم (مثل الجروح).
يمكن أن تتسبب مستويات السكر في الدم المرتفعة باستمرار في تلف الأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة.
كل شخص مختلف، لذا فمن المستحيل التنبؤ بمدى ارتفاع مستويات السكر في الدم – ولفترة كم من الوقت – لتتسبب في أعراض الأعصاب المرتبطة بالسكري أو PAD.
تشير دراسة واحدة عن الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني إلى أن وجود نسبة السكري التراكمي HbA1C أعلى من 7٪ لمدة 3 سنوات على الأقل يزيد من خطر الإصابة بأعراض الأعصاب المرتبطة بالسكري.
العناية السيئة بالقدمين، مثل ارتداء الأحذية غير المناسبة، والمشي حافي القدمين أو عدم معالجة الجروح والجروح بأساليب الإسعافات الأولية الأساسية، يمكن أيضًا زيادة خطر الإصابة بحالات القدم.
كيف يتم تشخيص حالات القدم المرتبطة بالسكري؟
لتشخيص حالات القدم المرتبطة بالسكرى حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بالآتي:
- الاستفسار عن أعراضك.
- الاستفسار عن تاريخك الطبي للسكري وكيفية إدارته.
- فحص أصابعك وقدميك وساقيك.
- لمس أصابعك وقدميك وساقيك بأدوات مختلفة للتحقق مما إذا كانت هناك خدر.
- إذا كان لديك قرحة أو بثرة مرتبطة بالسكري،
فمن المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بالآتي:
- فحصها للتحقق من وجود أي علامات على العدوى، مثل الانتفاخ والدفء والتغير في اللون أو التصريف.
- توصية بإجراء فحوصات تصويرية (مثل الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي) للبحث عن أي مشاكل قد تكون أعمق من الجلد.
- أخذ عينة من الجلد المتضرر أو التصريف (خزعة) لاختبارها للتحقق من وجود عدوى.
ما هو علاج حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى ؟
يعتمد علاج حالات القدم المرتبطة بالسكري على نوعها. من الضروري الحصول على مساعدة طبية لحالات القدم المرتبطة بالسكري – لا تحاول علاجها بنفسك. قد يشمل علاج هذه المشاكل زيارة طبيب الأمراض الجلدية و الطبيب المتخصص في رعاية القدم.
إذا كان لديك قرحة مرتبطة بالسكري، على سبيل المثال، فقد يقوم الطبيب المتخصص بالآتي:
- تنظيف الجرح.
- تصريف أي سائل أو قيح من القرحة.
- – إزالة الأنسجة الميتة أو المصابة (التنظيف).
- تطبيق ضمادات ومراهم خاصة لامتصاص السوائل الزائدة وحماية الجرح ومساعدته على الشفاء.
- وصف كرسي متحرك أو عكازات لتخفيف الوزن عن القدم المتضررة (تسمى تخفيف الحمولة).
- وصف مضادات حيوية عن طريق الفم أو الوريد لإدارة والقضاء على العدوى.
- تبعًا لمدى خطورة العدوى، قد يقترح الطبيب المتخصص ب الإقامة في المستشفى. في بعض الأحيان، يكون البتر ضروريًا لمنع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من جسمك ولذلك يقلل العلاج المبكر بشكل كبير من خطر البتر.
كيف يمكنني الوقاية من حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى ؟
هناك عدة خطوات يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من حالات القدم المرتبطة بالسكري.
أهم خطوة هي إدارة مستوى السكر في الدم والسكري بشكل جيد لمحاولة تجنب أو تأخير الأعراض العصبية المرتبطة بالسكري ومشاكل تدفق الدم. قم بزيارة الطبيب المختص بعلاج مرض السكري (مثل طبيب الغدد الصماء) بانتظام للحصول على مساعدة في خطة إدارتك. ستتغير احتياجاتك من الأدوية مع تغيرات حياتك.
يمكنك أيضًا تقليل مخاطر مشاكل القدم المرتبطة بمرض السكرى عن طريق:
- فحص قدميك كل يوم: ابحث عن أي تغييرات ولا تنسى النظر بين أصابع قدميك. استخدم مرآة لفحص أسفل قدميك أو اطلب مساعدة شخص ما.
- الحفاظ على أظافر قدميك مقصوصة وملمسة: اقص أظافرك بشكل مستقيم باستخدام مقصات لتجنب نمو الأظافر داخل الجلد واصقع أي حواف حادة بلطف باستخدام مبراة أظافر. اطلب من طبيب الأمراض الجلدية قص أظافرك إذا لم تتمكن من رؤية أو الوصول إلى قدميك أو إذا كانت أظافرك سميكة وصفراء.
- ارتداء جوارب وأحذية مناسبة: تأكد من أن جواربك ليست ضيقة جدًا وأن حذائك يناسبك بشكل صحيح. يرتدي بعض الأشخاص المصابين بالسكري أحذية علاجية أو نعال (أرثوتكس) للمساعدة في تجنب الجروح أو القرح. تحقق من عدم وجود حصى أو أجسام أخرى داخل حذائك قبل ارتدائه.
- حماية قدميك من درجات الحرارة العالية والمنخفضة: على سبيل المثال، إذا كنت ترتدي صنادل،ضع واقي الشمس على أعلى قدميك لتجنب حروق الشمس. ابتعد عن المدافئ والنيران المفتوحة لتجنب الحروق. في درجات الحرارة الباردة، تأكد من ارتداء الجوارب والأحذية المعزولة للحفاظ على دفء قدميك.
- الحفاظ على تدفق الدم إلى قدميك: على سبيل المثال، قم برفع قدميك عند الجلوس، وحرك أصابع قدميك بانتظام. كن نشيطًا، ولكن اختر الأنشطة التي تكون لطيفة على قدميك مثل المشي أو السباحة.
- غسل وترطيب قدميك يوميًا: استخدم ماء دافئ – ليس ساخنًا. جففهما جيدًا بعد ذلك، بما في ذلك بين أصابع قدميك. ثم ضع مرطبًا على أعلى وأسفل قدميك، ولكن ليس بين أصابع قدميك.
- اطلب من الطبيب الخاص بك فحص قدميك على الأقل بصورة بصرية. مرة واحدة على الأقل في السنة، قم بإجراء فحص شامل للقدم (يسمى فحص القدم لمرض السكري)، بما في ذلك فحص الإحساس والنبضات في قدميك.
- من المهم أيضًا تجنب بعض الأشياء. لا تقم بإزالة الجلد السميك أو النتوءات بنفسك: لا تقم بقطع الجلد السميك أو النتوءات أو استخدام منتجات بدون وصفة طبية (مثل الشرائح والسوائل) لإزالتها. بدلاً من ذلك، تحدث مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك حول أفضل طريقة للعناية بهذه الحالات.
- لا تدخن: يمكن أن يضر التدخين بالأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم إلى قدميك. إذا كنت تدخن، اطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين.
- لا تنقع قدميك: قد يتسبب ذلك في جفاف الجلد بعد ذلك.
- لا تتجول حافي القدمين: ارتدِ الجوارب والأحذية أو الشباشب – حتى في الداخل – لتجنب إصابات القدم.
ما الذي يمكن أن أتوقعه إذا كان لدي حالة قدم مرتبطة بمرض السكرى ؟
تعتبر حالات القدم المرتبطة بالسكري شائعة نسبياً في الأشخاص الذين يعانون من السكري لفترة طويلة. حتى مع فحوصات القدم ومراقبة مستوى السكر في الدم بعناية، يتطور لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من السكري العدوى.
تعتمد توقعاتك على عوامل مثل:
- مدى سرعة اكتشاف المشكلة في القدم والحصول على المساعدة لها.
- إذا كان هناك عدوى ومدى انتشارها.
- فاعلية العلاج.
سيقدم لك الطبيب المختص فكرة أفضل عن ما يمكن توقعه بناءً على حالتك الفريدة.
متى يجب أن أراجع مقدم الرعاية الصحية بشأن حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى ؟
قم بزيارة الطبيب المختص أو أخصائي القدم (طبيب العظام) إذا كانت لديك أي من هذه الأعراض التي تؤثر على قدميك أو أصابع قدميك:
- الشعور بالوخز أو الحرقة أو الألم.
- جرح (مثل فقاعة أو قرحة) لا يلتئم.
- جفاف الجلد أو تشققه.
- فقدان الإحساس أو القدرة على الشعور بالحرارة أو البرودة.
- تغير في اللون ودرجة الحرارة.
- أي تغيرات في شكل القدم.
- أظافر القدم السميكة والصفراء.
- عدوى فطرية، مثل قدم الرياضي، بين أصابع قدميك.
- فقدان الشعر على أصابع قدميك وقدميك وساقيك السفلية.
- ظفر القدم الناموس.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي بشأن حالات القدم المرتبطة بمرض السكرى؟
ليس هناك وقت مبكر جداً لطرح أسئلة على طبيبك حول كيفية العناية بقدميك إذا كان لديك السكري.
بعض الأسئلة التي قد تكون مفيدة لطرحها تشمل:
- ما الذي يمكنني فعله لإدارة مرض السكري بشكل أفضل؟
- ما هي علامات الأعصاب المحيطية التي يجب أن أكون حذرًا منها؟
- كيف يمكنني العناية بقدمي في المنزل؟
- كيف يمكنني العناية بالنتوءات والجلد السميك بأمان؟
- ما نوع الأحذية التي توصي بها؟
- هل يجب أن أحصل على أحذية مصممة خصيصًا أو أدوات تصحيحية؟
- أحتاج مساعدة في تقليم أظافر قدمي. كيف يمكنني ترتيب مواعيد لذلك؟
- ما نوع العلاج الذي سأحتاجه لمشاكل القدم؟
- ما هي علامات العدوى التي يجب أن أبحث عنها؟
