أعراض التهاب البنكرياس الخفيف

أعراض التهاب البنكرياس الخفيف

مقدمة

التهاب البنكرياس (Pancreatitis) هو حالة طبية تتميز بالتهاب في البنكرياس وهو واحد من أمراض الجهاز الهضمي الشائعة، وهو عضو حيوي يقع خلف المعدة ويلعب دورًا أساسيًا في الهضم وتنظيم مستويات السكر في الدم. يمكن أن يظهر التهاب البنكرياس في شكلين رئيسيين: حاد ومزمن. في حين أن التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن يكون خطيرًا للغاية ويتطلب رعاية طبية فورية، فإن التهاب البنكرياس الخفيف يُعد أقل خطورة وغالبًا ما يُمكن التحكم فيه بالعلاج المناسب.

التهاب البنكرياس الخفيف

التهاب البنكرياس الخفيف هو حالة تكون فيها أعراض التهاب البنكرياس الخفيف معتدلة نسبياً ولا تؤدي عادةً إلى مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، فإن إهمال الأعراض أو التأخر في العلاج قد يؤدي إلى تطور الحالة إلى التهاب حاد أو مزمن.

أعراض التهاب البنكرياس الخفيف

يمكن أن تختلف أعراض التهاب البنكرياس الخفيف من شخص لآخر بناءً على شدة الالتهاب وسببه الأساسي، وتشمل:

ألم في الجزء العلوي من البطن

• الموقع:
  عادةً ما يكون الألم متركزًا في منتصف أو أعلى البطن.
• الشدة:
  قد يكون الألم خفيفًا إلى متوسط، لكنه يمكن أن يصبح شديدًا في بعض الأحيان.
• الانتشار:
  قد يمتد الألم إلى الظهر أو الجانبين، وعادةً ما يزداد سوءًا بعد تناول الطعام، خاصةً الوجبات الدسمة أو الغنية بالدهون.
• التحسن:
  قد يخف الألم عند الجلوس أو الانحناء للأمام.

الغثيان والقيء

• يمكن أن يكون الغثيان والقيء من أعراض التهاب البنكرياس الخفيف المبكرة لالتهاب البنكرياس.
• قد يشعر المريض بعدم ارتياح في المعدة قبل أن يتقيأ.
• غالبًا ما يكون القيء غير مريح ولكنه لا يؤدي إلى راحة فورية.

انتفاخ البطن والشعور بالامتلاء

• يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس إلى بطء في عملية الهضم، مما يسبب الانتفاخ والشعور بالامتلاء.
• قد يشعر المريض وكأن الطعام “عالق” في معدته لفترات طويلة.

فقدان الشهية

• فقدان الرغبة في تناول الطعام عرض شائع من أعراض التهاب البنكرياس الخفيف، وقد يكون مرتبطًا بالألم أو الغثيان.
• يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن على المدى الطويل إذا استمر لفترة طويلة.

عسر الهضم

• يشعر المريض بصعوبة في هضم الأطعمة، خاصة الأطعمة الدهنية أو الغنية بالتوابل وهذا عرض شائع من أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.
• قد يصاحب ذلك حرقة في المعدة أو ارتجاع الحمض.

إسهال دهني

• قد يُلاحظ وجود براز دهني أو زيتي بسبب عدم قدرة البنكرياس على إفراز الإنزيمات الهاضمة بكفاءة.
• يمكن أن يكون للبراز رائحة كريهة ويصعب تنظيفه.

إرهاق عام وضعف

• يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الخفيف شعورًا عامًا بالإرهاق والتعب بسبب قلة امتصاص العناصر الغذائية وضعف الشهية.

ارتفاع طفيف في درجة الحرارة

• قد يصاحب التهاب البنكرياس الخفيف ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة (أقل من 38 درجة مئوية).
• ارتفاع الحرارة ليس دائمًا عرضًا رئيسيًا ولكنه قد يظهر في بعض الحالات.

تغير لون الجلد

• في بعض الحالات، يمكن أن يلاحظ المريض احمرارًا خفيفًا في الجلد على البطن أو وجود بقع زرقاء أو أرجوانية في المنطقة المحيطة بالسرة (علامة كولين) أو على الجانبين (علامة جراي تيرنر)، إلا أن هذه الأعراض أكثر شيوعًا في الحالات الحادة.

أسباب التهاب البنكرياس الخفيف

تختلف أسباب التهاب البنكرياس الخفيف وتشمل:

حصوات المرارة

• تعتبر السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس. عندما تتحرك الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة، قد تسبب انسدادًا يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
• كيفية حدوثه:
  تفرغ القناة الصفراوية المشتركة الصفراء من المرارة إلى الأمعاء من خلال نفس الفتحة التي تخرج منها القناة البنكرياسية. إذا دخلت الحصوة القناة الصفراوية المشتركة وعلقت عند هذا التقاطع، فقد تمنع مؤقتًا تصريف عصارة البنكرياس من القناة البنكرياسية. هذا يحبس الإنزيمات داخل البنكرياس. ومع تراكم الضغط خلف الانسداد، فإنه ينشط الإنزيمات داخل البنكرياس وتبدأ في هضم البنكرياس نفسه. هذا يسبب الاستجابة الالتهابية لالتهاب البنكرياس بسبب حصوة المرارة.

تناول الكحول

• يمكن أن يؤدي شرب الكحول المفرط أو المنتظم إلى تهيج البنكرياس، مما يسبب التهابًا خفيفًا وظهور أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.
• على الرغم من أن العلماء غير متأكدين من السبب. قد يكون السبب هو أن المنتجات الثانوية السامة للكحول في الدم تسبب استجابة التهابية في البنكرياس، أو أنها تنشط بطريقة ما الإنزيمات الهضمية داخل البنكرياس. يقدر العلماء أن الإفراط في تناول الكحول مسؤول عن حوالي نصف حالات التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.

تناول أدوية معينة

بعض الأدوية مثل مدرات البول، والمضادات الحيوية، وأدوية العلاج الكيميائي قد تسبب التهاب البنكرياس كآثار جانبية مما يتسبب في ظهور أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.

ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية

يمكن أن يؤدي ارتفاع الدهون في الدم (فرط شحميات الدم) إلى التهاب البنكرياس بسبب تراكم الدهون في الخلايا.

التهابات فيروسية

بعض الفيروسات مثل النكاف أو فيروس إبشتاين-بار قد تؤدي إلى التهاب البنكرياس وظهور أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.

ارتفاع الكالسيوم في الدم

قد يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم إلى تكوين رواسب داخل البنكرياس، مما يسبب الالتهاب و أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.

أسباب وراثية

قد يكون لدى بعض الأشخاص ميل وراثي للإصابة بالتهاب البنكرياس، خاصةً إذا كان لديهم تاريخ عائلي للحالة.

إصابات أو عمليات جراحية

قد يؤدي التعرض لإصابة في البطن أو إجراء عمليات جراحية قريبة من البنكرياس إلى التهاب مؤقت.

أسباب أخرى

تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا والتي يمكن أن تتسبب في ظهور أعراض التهاب البنكرياس الخفيف ما يلي:

• مرض المناعة الذاتية مثل التهاب البنكرياس المناعي الذاتي (Autoimmune pancreatitis).
• مضاعفات التليف الكيسي (Complications of Cystic fibrosis).
• نقص التروية أو انخفاض إمداد الدم (Ischemia).
• السرطان (Cancer).
• الإصابة الرضحية للبنكرياس (Traumatic injury to your pancreas).

تمثل هذه الأسباب مجتمعة حوالي 20% من حالات التهاب البنكرياس المتسببة في ظهور أعراض التهاب البنكرياس الخفيف. وفي بعض الأحيان، لا يتم العثور على سبب.

تشخيص التهاب البنكرياس الخفيف

إذا كان المريض يعاني من أعراض التهاب البنكرياس الخفيف، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص البنكرياس لديه من خلال فحوصات الدم واختبارات التصوير. يبحث اختبار دم البنكرياس عن مستويات مرتفعة من إنزيمات البنكرياس في الدم. إذا كانت المستويات أعلى بثلاث مرات على الأقل من المعدل الطبيعي، فسوف يشك مقدم الرعاية الصحية في إصابته بالتهاب البنكرياس. قد يؤكد التشخيص من خلال اختبار التصوير المقطعي، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تظهر هذه الاختبارات تورمًا ورواسب السوائل في البنكرياس بالإضافة إلى تشوهات أخرى.

ويقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص التهاب البنكرياس من خلال:

• الفحص السريري
  يبدأ التشخيص بفحص الأعراض وتاريخ المريض الطبي، بما في ذلك استهلاك الكحول أو وجود حصوات في المرارة.
• اختبارات الدم
  ارتفاع مستويات إنزيمات البنكرياس وهي الأميليز والليباز (Amylase and Lipase) هو علامة مميزة.
  يمكن أن تُظهر اختبارات الدم أيضًا ارتفاع مستويات الكريات البيضاء، البروتين التفاعلي C (CRP)، أو الدهون الثلاثية.
• تصوير البطن
  الأشعة فوق الصوتية: تُستخدم لتحديد وجود حصوات المرارة أو التهابات.
  التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُظهر تفاصيل أكثر دقة عن حالة البنكرياس.
  الرنين المغناطيسي (MRI): يُساعد في تحديد الالتهاب أو الانسداد.
• اختبارات البراز
  تُستخدم لتقييم وظائف البنكرياس من خلال البحث عن الدهون غير المهضومة في البراز.

علاج التهاب البنكرياس الخفيف

العلاج الداعم

• الراحة:
  ينصح بالراحة الكاملة لتقليل الضغط على البنكرياس.
• التوقف عن الأكل:
  في بعض الحالات، يُوصى بالصيام المؤقت لإراحة الجهاز الهضمي من أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.

العلاج الغذائي

• يتم تقديم نظام غذائي خفيف وسهل الهضم بمجرد أن تتحسن الأعراض.
• يُنصح بتجنب الأطعمة الدهنية، المقلية، والحارة.
• يُوصى بزيادة شرب الماء لتجنب الجفاف.

الأدوية

• مسكنات الألم:
  مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف ألم أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.
• مضادات القيء:
  للتعامل مع الغثيان والقيء.
• الإنزيمات الهاضمة:
  في حال نقص وظائف البنكرياس.

علاج السبب الأساسي

• إزالة حصوات المرارة إذا كانت السبب في أعراض التهاب البنكرياس الخفيف.
• ضبط مستويات الدهون الثلاثية أو الكالسيوم.
• التوقف عن الأدوية المسببة للمشكلة.

مضاعفات محتملة إذا لم يُعالج التهاب البنكرياس الخفيف

تطور الالتهاب إلى حالة حادة

يمكن أن يتحول التهاب البنكرياس الخفيف الي التهاب البنكرياس الحاد وتتضمن مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد الشديد ما يلي:

• التنخر والعدوى (Necrosis and infection)
  تتسبب حالة واحدة من كل ثلاث حالات من التهاب البنكرياس الحاد الشديد في تورم شديد في البنكرياس لدرجة أنه يقطع بعض إمدادات الدم. ويؤدي فقدان إمدادات الدم إلى موت الأنسجة (التنخر) في أجزاء من البنكرياس. والأنسجة الميتة هي وليمة للبكتيريا المتجولة. وعندما تصيب البكتيريا هذه الأنسجة، فإنها تزدهر وتتكاثر وتنتشر إلى مجرى الدم. والعدوى في مجرى الدم (تسمم الدم) هي حالة طارئة. يتفاعل جسمك مع العدوى في مجرى الدم عن طريق تنشيط استجابة مناعية ضد العدوى (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية، أو SIRS). يمكن أن تتسبب هذه الاستجابة المناعية في تضخم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم (صدمة إنتانية) وانخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. ويمكن أن يؤدي هذا إلى فشل العديد من الأعضاء.
• الأكياس الكاذبة البنكرياسية (Pancreatic pseudocysts)
  يمكن أن يؤدي الالتهاب في البنكرياس إلى تعطيل القناة البنكرياسية التي تغذي العصارة البنكرياسية إلى الأمعاء. يمكن أن يتسبب هذا في تسرب العصارة البنكرياسية حول البنكرياس ويسبب التهاب الأنسجة المحيطة. بمرور الوقت، تشكل المنطقة الملتهبة كبسولة صلبة حول السائل، تسمى الكيس الكاذب. لا تسبب العديد من الأكياس الكاذبة أعراضًا ولا تحتاج إلى علاج. لكنها يمكن أن تصاب بالعدوى أحيانًا أو تصبح كبيرة بما يكفي للتسبب في عدم الراحة. نادرًا ما يتآكل أحد الأوعية الدموية ليتحول إلى كيس كاذب ويؤدي إلى نزيف داخل الكيس. في هذه الحالات، قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى التدخل لتصريف الكيس أو إيقاف النزيف.
• التهاب البنكرياس المزمن (Chronic pancreatitis)
  يمكن أن تؤدي نوبات التهاب البنكرياس الحاد المتكررة إلى التهاب البنكرياس المزمن. يؤدي الالتهاب المستمر في البنكرياس في النهاية إلى تندب الأنسجة (التليف). يتداخل التليف في البنكرياس مع قدرته على العمل كغدة. بمرور الوقت، ينتج أقل وأقل من الإنزيمات والهرمونات التي يحتاجها جسمك، مما يؤدي إلى المزيد من المضاعفات.

تطور الالتهاب إلى حالة مزمنة

تتطور مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن بمرور الوقت ويمكن أن تشمل:

• قصور البنكرياس الخارجي (Exocrine pancreatic insufficiency – EPI)
  وسوء الامتصاص وسوء التغذية. مع تقدم تليف البنكرياس، ينتج البنكرياس كميات أقل وأقل من الإنزيمات التي يعتمد عليها الجهاز الهضمي. وهذا يسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة، وخاصة الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون. تمر الدهون الزائدة عبر البراز، مما يسبب برازًا دهنيًا وفي النهاية الإسهال المزمن. مع امتصاص كمية أقل من التغذية من طعامك، قد تبدأ في فقدان الوزن وتشعر في النهاية بتأثيرات العناصر الغذائية المفقودة.
• نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم ومرض السكري من النوع الأول (Hypoglycemia, hyperglycemia and Type 1 diabetes)
  سيؤدي التهاب البنكرياس المزمن أيضًا إلى إنتاج البنكرياس لكمية أقل من الهرمونات التي تنظم نسبة السكر في الدم (الجلوكوز). اعتمادًا على أيهما يتأثر أولاً، فقد تعاني من أعراض نقص الجلوكاجون، مما يسبب نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، أو نقص الأنسولين، مما يسبب ارتفاع سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم). في النهاية، يتم استنفاد إمدادات الهرمونين، ويتطور مرض السكري.
• الألم المزمن (Chronic pain)
  في حين أن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن لا يعانون من الألم أو يعانون من هدوء الألم بمرور الوقت، يعاني آخرون من تفاقم الألم الذي يصبح مستمرًا في النهاية و أعراض التهاب البنكرياس الخفيف. قد يكون من الصعب إدارته، حتى مع الأدوية، ويمكن أن يؤثر على صحتك العقلية أيضًا.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس (Increased risk of pancreatic cancer)
  الالتهاب المزمن هو عامل خطر للإصابة بالسرطان أينما حدث. في الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن، يتراوح خطر الإصابة بسرطان الغدة البنكرياسية بين 1٪ و 2٪. الأعراض مماثلة لأعراض التهاب البنكرياس المزمن، لذلك قد تمر دون أن يلاحظها أحد. يوصي الأطباء الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن بإجراء فحص سرطان منتظم.

مضاعفات أخري

• تكوين كيسات البنكرياس.
• خلل دائم في وظائف البنكرياس.
• الإصابة بمرض السكري بسبب تضرر خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين.

الوقاية من التهاب البنكرياس الخفيف

• الحفاظ على نظام غذائي صحي:
  تقليل استهلاك الدهون وتجنب الكحول.
• معالجة المشاكل الصحية الأساسية:
  مثل حصوات المرارة أو ارتفاع الدهون.
• الحفاظ على وزن صحي:
  السمنة قد تزيد من خطر الإصابة.
• متابعة طبية منتظمة:
  خصوصًا للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة.

خاتمة

التهاب البنكرياس الخفيف هو حالة قابلة للعلاج والتحكم إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب وتلقي العلاج المناسب. التزام المريض بتعليمات الطبيب، بما في ذلك التعديلات الغذائية وتجنب العوامل المسببة، يساهم بشكل كبير في تحسين الحالة وتخفيف أعراض التهاب البنكرياس الخفيف ومنع المضاعفات. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة، يُنصح بمراجعة الطبيب لتلقي التشخيص والعلاج اللازمين.