أسباب نزول دم أثناء العلاقة الزوجية بدون ألم

أسباب نزول دم أثناء العلاقة الزوجية بدون ألم

مقدمة

يُعتبر نزول الدم أثناء العلاقة الزوجية (Postcoital Bleeding) من الأعراض التي تثير القلق لدى العديد من النساء، خصوصًا عندما يحدث ذلك دون ألم أو انزعاج مرافق. وعلى الرغم من أن وجود الألم يمكن أن يشير إلى إصابة أو حالة التهابية، فإن غياب الألم لا يعني بالضرورة أن الأمر غير مهم. قد يكون نزول الدم نتيجة لأسباب بسيطة، أو علامة على حالة طبية تتطلب تقييمًا دقيقًا.

تعريف الحالة

نزول دم أثناء أو بعد العلاقة الزوجية بدون ألم يُعرف طبيًا باسم نزيف ما بعد ممارسة الجنس (Postcoital Bleeding)

ويُقصد به خروج دم من المهبل بعد الجماع دون أن يكون مصحوبًا بألم أو حرقان.

الأسباب الشائعة لنزول الدم أثناء العلاقة الزوجية بدون ألم

التغيرات الهرمونية – Hormonal Changes

قد يؤدي نقص هرمون الإستروجين (Estrogen Deficiency) خاصة في:

• النساء بعد انقطاع الطمث – Postmenopausal Women
• النساء المرضعات – Lactating Women
• النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية – Hormonal Contraceptives

هذا النقص يُسبب ترقق بطانة المهبل – Vaginal Atrophy – ما يؤدي إلى سهولة التمزق ونزول الدم أثناء الجماع.

الأعراض المصاحبة:

• جفاف المهبل – Vaginal Dryness
• حكة أو تهيج خفيف – Mild Itching or Irritation

العلاج:

• كريمات الإستروجين الموضعية مثل Estriol cream (إستريول كريم)
• أقراص هرمونية حسب توصية الطبيب مثل Premarin (بريمارين)

وجود زوائد لحمية في عنق الرحم – Cervical Polyps

هي نموات حميدة صغيرة تظهر على عنق الرحم، ويمكن أن تسبب النزيف بعد العلاقة دون ألم.

الأعراض:

• إفرازات مهبلية شفافة أو دموية – Watery or Bloody Vaginal Discharge
• نزيف بين الدورات – Intermenstrual Bleeding

التشخيص:

• فحص عنق الرحم بمنظار مهبلي – Colposcopy

العلاج:

• إزالة الزائدة باستخدام الكي أو الجراحة البسيطة – Polypectomy

التهابات عنق الرحم – Cervicitis

رغم أن بعض حالات التهاب عنق الرحم تكون غير مؤلمة، إلا أنها تسبب هشاشة في الأنسجة وسهولة النزف.

أسباب التهاب عنق الرحم:

• عدوى بكتيرية مثل Chlamydia (الكلاميديا) أو Gonorrhea (السيلان)
• العدوى الفطرية – Yeast Infection
• العدوى الفيروسية – Human Papillomavirus – HPV

الأعراض المصاحبة:

• إفرازات غير طبيعية – Abnormal Vaginal Discharge
• رائحة كريهة – Foul Odor

العلاج:

مضادات حيوية حسب نوع البكتيريا مثل:

• Doxycycline (دوكسيسيكلين)
• Azithromycin (أزيثروميسين)

تغيرات أو اضطرابات في عنق الرحم – Cervical Ectropion / Erosion

في هذه الحالة، تنتقل الخلايا من داخل قناة عنق الرحم إلى السطح الخارجي، وتصبح أكثر عرضة للنزف.
الأسباب:

• التغيرات الهرمونية
• استخدام موانع الحمل الهرمونية مثل Pills, Rings, or Patches

التشخيص:

• فحص عنق الرحم بالعين المجردة أو بمنظار – Speculum Exam

العلاج:

• لا تحتاج معظم الحالات لعلاج، إلا إذا كان النزيف مزعجًا
• في بعض الحالات، يمكن استخدام الكي بالتبريد – Cryotherapy

وجود أورام ليفية – Uterine Fibroids

الورم الليفي الرحمي هو نمو غير سرطاني داخل الرحم، وقد يسبب النزيف بعد الجماع.
أنواع الأورام الليفية:

• داخل جدار الرحم – Intramural Fibroids
• تحت الغشاء المبطن – Submucosal Fibroids

الأعراض:

• غزارة الدورة – Heavy Menstrual Bleeding
• تضخم في البطن – Abdominal Distension

العلاج:

• أدوية مثل Tranexamic Acid (حمض الترانكساميك) لتقليل النزيف
• في حالات معينة، الجراحة لإزالة الورم – Myomectomy

وجود خلايا سرطانية أو قبل سرطانية في عنق الرحم – Cervical Dysplasia / Cancer

نزول الدم أثناء الجماع قد يكون أول عرض يظهر في بعض حالات سرطان عنق الرحم – Cervical Cancer، حتى بدون ألم.
الأعراض المحتملة:

• نزيف بعد العلاقة أو بين الدورات – Intercourse or Intermenstrual Bleeding
• إفرازات دموية – Bloody Discharge
• فقدان وزن غير مفسر – Unexplained Weight Loss

التشخيص:

• مسحة عنق الرحم – Pap Smear
• اختبار HPV – HPV DNA Test
• خزعة – Biopsy

العلاج:

• حسب المرحلة، من الجراحة إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي

استخدام أدوات أو منتجات مهبلية

مثل:

• الواقي الذكري – Condoms
• المزلقات – Lubricants
• الدوش المهبلي – Vaginal Douches

قد تسبب تهيجًا أو تمزقات صغيرة تؤدي إلى نزول دم.

العلاقة العنيفة أو القوية دون ترطيب كافٍ

• قد تؤدي العلاقة الجنسية القوية، أو دخول القضيب بزاوية خاطئة، إلى خدوش أو تمزقات صغيرة في جدار المهبل – Vaginal Microtears.

الحمل المبكر – Early Pregnancy

• في بعض حالات الحمل، قد يحدث نزيف بسيط أثناء العلاقة بسبب زيادة تدفق الدم في عنق الرحم والرحم.

متى يجب القلق ومراجعة الطبيب ؟

• إذا تكرر النزيف لأكثر من مرة
• إذا كان هناك إفرازات غير طبيعية
• إذا كان الدم غزيرًا أو استمر بعد الجماع بفترة
• إذا كانت هناك أعراض مرافقة مثل فقدان الوزن، الحمى، أو التعب المزمن

طرق التشخيص

• الفحص السريري المهبلي – Pelvic Exam
• اختبار مسحة عنق الرحم – Pap Smear
• فحص بمنظار المهبل – Colposcopy
• أشعة تلفزيونية على الحوض – Pelvic Ultrasound
• تحاليل دم – CBC, Hormonal profile
• فحص البول – Urinalysis

طرق العلاج حسب السبب

يعتمد علاج نزول الدم أثناء العلاقة الزوجية بدون ألم على السبب الأساسي الذي تم تشخيصه. ففي حالة ترقق المهبل الناتج عن نقص هرمون الإستروجين، يتم العلاج غالبًا باستخدام كريمات موضعية تحتوي على الإستروجين مثل كريم Estriol، أو باستخدام أقراص هرمونية مثل Premarin حسب إرشادات الطبيب.

أما في حال وجود زوائد لحمية في عنق الرحم، فيكون الحل عادة هو الاستئصال الجراحي البسيط للزوائد من خلال إجراء يُعرف باسم Polypectomy.

• إذا كان السبب هو التهاب عنق الرحم الناتج عن عدوى بكتيرية أو فطرية، فيُعالج باستخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات المناسبة مثل Azithromycin أو Doxycycline أو Fluconazole. بينما في حالة وجود تقرحات أو انقلاب خلايا عنق الرحم (Cervical Ectropion)، فقد لا يكون هناك حاجة للعلاج إلا إذا كان النزيف مزعجًا، وفي هذه الحالة يمكن استخدام تقنيات كي موضعي مثل الكي بالتبريد (Cryotherapy).
• أما إذا كان السبب هو الأورام الليفية الرحمية، فيتضمن العلاج إما استخدام أدوية لتقليل النزيف مثل حمض الترانيكساميك – Tranexamic Acid، أو التدخل الجراحي لإزالة الورم الليفي في حال وجود أعراض مزعجة. وفي الحالات الخطيرة التي يكون فيها السبب هو تغيرات سرطانية أو ما قبل سرطانية في عنق الرحم، فالعلاج يكون أكثر تعقيدًا ويعتمد على مرحلة المرض، ويتراوح ما بين الجراحة والعلاج الإشعاعي أو الكيميائي، ويتم تحت إشراف طبيب متخصص في الأورام النسائية.
• وأخيرًا، إذا كان سبب النزيف هو الحمل المبكر أو العلاقة العنيفة، فقد يُنصح فقط بالراحة، وتجنب العنف أثناء العلاقة، مع استخدام مزلقات مناسبة، ومراقبة الحالة للتأكد من عدم وجود مضاعفات.

نصائح وقائية

• إجراء مسحة عنق الرحم بانتظام كل 3 سنوات
• استخدام مزلقات مهبلية مائية لتقليل الاحتكاك أثناء الجماع
• تجنب استخدام منتجات مهبلية مهيجة
• الحفاظ على النظافة الحميمة
• مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث أي نزيف غير مبرر

أدوية قد تستخدم بناءً على السبب

• Estradiol Cream – كريم إستريول (لضمور المهبل)
• Azithromycin – أزيثروميسين (للكلاميديا)
• Metronidazole – مترونيدازول (للبكتيريا اللاهوائية)
• Fluconazole – فلوكونازول (للفطريات)
• Tranexamic Acid – حمض الترانيكساميك (لتقليل النزيف)

خلاصة

رغم أن نزول الدم أثناء العلاقة الزوجية بدون ألم قد يكون أمرًا بسيطًا في بعض الحالات مثل جفاف المهبل أو الزوائد اللحمية، إلا أن أسباب نزول دم أثناء العلاقة الزوجية بدون ألم قد تكون أيضًا علامة على مشاكل أكثر خطورة مثل التهابات أو تغيرات عنق الرحم. لذلك من المهم عدم تجاهل هذا العرض، وإجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب بدقة. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يمنع مضاعفات خطيرة ويُعيد الطمأنينة للزوجين.