أسباب ألم الثدي للمتزوجة

أسباب ألم الثدي للمتزوجة

مقدمة

يُعد ألم الثدي (Breast Pain – Mastalgia) من الشكاوى الشائعة بين النساء، وخاصة المتزوجات، حيث يرتبط بأسباب فسيولوجية طبيعية أو أمراض مختلفة في الثدي أو الهرمونات أو حتى مشكلات عضلية وعصبية. قد يكون الألم في ثدي واحد أو كلا الثديين، وقد يكون متقطعًا أو مستمرًا، بسيطًا أو شديدًا لدرجة التأثير على الحياة اليومية.

الأسباب الفسيولوجية (Physiological Causes)

الدورة الشهرية (Menstrual Cycle)

• يحدث الألم نتيجة تغيرات الهرمونات (هرمون الإستروجين Estrogen والبروجستيرون Progesterone) خلال الطور الأصفري (Luteal Phase) قبل نزول الدورة الشهرية.
• الأعراض: ثِقَل بالثدي، انتفاخ، حساسية عند اللمس.
• يُسمى هذا النوع ألم الثدي الدوري (Cyclic Mastalgia).

الحمل (Pregnancy)

• من العلامات المبكرة للحمل حدوث ألم وتورم في الثدي نتيجة زيادة هرمون البرولاكتين Prolactin والبروجستيرون Progesterone.
• الأعراض: تضخم الثدي، اسمرار الحلمة (Areola Hyperpigmentation)، زيادة حساسية الثدي.

الرضاعة الطبيعية (Breastfeeding)

• احتقان الحليب (Breast Engorgement) أو التهاب الثدي (Mastitis) أو انسداد قنوات الحليب (Blocked Milk Duct).
• الأعراض: ألم حاد، تورم، احمرار، حرارة موضعية، أحيانًا إفراز صديد.

التغيرات الهرمونية بعد الزواج (Hormonal Changes after Marriage)

• بسبب بدء العلاقة الزوجية وتغير نمط إفراز الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين Estrogen والبروجستيرون Progesterone، مما قد يزيد حساسية الثدي.

الأسباب المرضية (Pathological Causes)

الأكياس الليفية (Fibrocystic Breast Changes)

• حالة شائعة عند النساء المتزوجات، حيث تظهر تكتلات صغيرة مؤلمة بالثدي مرتبطة بالدورة الشهرية.
• الأعراض: ألم متكرر، وجود كتلة طرية متحركة داخل الثدي.

الأورام الحميدة (Benign Breast Tumors)

• مثل الورم الليفي الغدي (Fibroadenoma).
• الأعراض: وجود كتلة غير مؤلمة غالبًا، لكن قد تسبب ألمًا عند كبر حجمها.

التهابات الثدي (Mastitis)

• خاصة عند المرضعات بسبب دخول البكتيريا (Staphylococcus aureus).
• الأعراض: ألم، تورم، احمرار، حمى (Fever).
• العلاج: مضاد حيوي مثل أموكسيسيلين Amoxicillin أو سيفاليكسين Cephalexin.

الخراج (Breast Abscess)

• تطور التهاب الثدي إلى تجمع صديد.
• الأعراض: ألم نابض، كتلة حارة حمراء، حمى.
• العلاج: تفريغ جراحي + مضاد حيوي.

سرطان الثدي (Breast Cancer)

• في بعض الحالات النادرة قد يكون الألم عرضًا من أعراض سرطان الثدي.
• الأعراض: كتلة صلبة غير مؤلمة غالبًا، تغير في جلد الثدي (Dimpling)، إفراز دموي من الحلمة.
• التشخيص: أشعة ماموجرام (Mammogram) وخزعة (Biopsy).

التكيسات (Breast Cysts)

• أكياس مملوءة بسائل داخل الثدي.
• الأعراض: ألم في ثدي واحد، كتلة ناعمة متحركة.

اضطرابات الغدة الدرقية (Thyroid Disorders)

• خاصة خمول الغدة الدرقية (Hypothyroidism) يؤدي إلى ألم واحتقان بالثدي.

ارتفاع هرمون الحليب (Hyperprolactinemia)

• ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين) يسبب ألمًا في الثدي مع إفراز الحليب (Galactorrhea) عند عدم وجود حمل أو رضاعة.
• الأدوية المسببة: ميتوكلوبراميد Metoclopramide، ريسبيريدون Risperidone.

الأسباب غير المرتبطة بالثدي مباشرة (Extramammary Causes)

الألم العضلي (Musculoskeletal Pain)

• التهاب عضلات جدار الصدر (Costochondritis) أو شد عضلي.
• الأعراض: ألم يزداد مع الحركة أو التنفس العميق.

الألم العصبي (Neuropathic Pain)

• مثل انضغاط الأعصاب بين الأضلاع (Intercostal Neuralgia).
• الأعراض: ألم حارق أو وخز يمتد إلى الثدي.

ارتجاع المريء (GERD – Gastroesophageal Reflux Disease)

• قد يسبب ألمًا يُشبه ألم الثدي.

الأدوية التي قد تسبب ألم الثدي (Medications Causing Breast Pain)

حبوب منع الحمل (Oral Contraceptive Pills – OCPs) مثل:

• ياسمين (Yasmin – Drospirenone + Ethinyl Estradiol)
• مارفيلون (Marvelon – Desogestrel + Ethinyl Estradiol)
• تسبب احتباس سوائل وتضخم الثدي.

العلاج الهرموني البديل (Hormone Replacement Therapy – HRT)

• يحتوي على الإستروجين والبروجستيرون.

مضادات الاكتئاب (Antidepressants)

• مثل سيرترالين Sertraline، فلوكستين Fluoxetine.

أدوية ارتفاع الضغط (Hypertension Medications)

• مثل سبيرونولاكتون Spironolactone.

التشخيص (Diagnosis)

• الفحص السريري (Clinical Examination).
• أشعة موجات صوتية على الثدي (Breast Ultrasound).
• أشعة ماموجرام (Mammogram).
• تحليل هرمونات مثل Prolactin، Thyroid Function Tests.
• في بعض الحالات: أخذ عينة (Biopsy).

العلاج (Treatment)

يعتمد العلاج على السبب:

العلاج التحفظي (Conservative Treatment)

ارتداء حمالة صدر داعمة.

تجنب الكافيين (Caffeine).

استخدام كمادات دافئة أو باردة.

العلاج الدوائي (Medications)

مسكنات الألم (Painkillers)

• باراسيتامول (Paracetamol).
• إيبوبروفين (Ibuprofen).
• مضادات الالتهاب (Anti-inflammatory Drugs):
• ديكلوفيناك (Diclofenac).

في حالات معينة: تاموكسيفين Tamoxifen أو دانازول Danazol تحت إشراف الطبيب.

العلاج بالمضادات الحيوية (Antibiotics)

عند وجود التهاب أو خراج:

• أموكسيسيلين (Amoxicillin).
• سيفاليكسين (Cephalexin).
• كليندامايسين (Clindamycin).

العلاج الجراحي (Surgical Treatment)

• تفريغ الخراج (Abscess Drainage).
• استئصال الأورام الحميدة أو الخبيثة.

الخلاصة

• أسباب ألم الثدي للمتزوجة متعددة، قد تكون طبيعية مثل الدورة الشهرية أو الحمل، أو مرضية مثل الالتهابات والأورام، أو حتى نتيجة أدوية أو مشكلات عضلية وعصبية.
• التشخيص المبكر عبر الفحص الطبي والفحوصات اللازمة يساعد في التفريق بين الأسباب البسيطة والخطيرة مثل سرطان الثدي. أما العلاج فيتراوح بين تغييرات نمط الحياة، استخدام المسكنات والمضادات الحيوية، وصولًا إلى التدخل الجراحي عند الضرورة.